Samenvatting
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 29
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 29
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 12 pagina's
Voorbeeld 2 van de 12 pagina's
In winkelwagenGekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
Voorbeeld van de inhoud
HOOFDSTUK 29: NEUROLOGISCHE COMPLICATIES BIJ NIET-NEUROLOGISCHE ZIEKTEN EN ALS BIJWERKING VAN THERAPIE
CARDIOVASCULAIRE AANDOENINGEN
- Trombotische embolieën: ontstaan door:
o Boezemfibrilleren
o Boezemflutter
o Hartklepafwijkingen
o Hartfalen (ejectiefractie <30%, gedilateerde cardiomyopathie)
o Na een myocardinfarct
o Gevolg = TIA’s en hersenifarct
- Paradoxale embolieën ontstaan door:
o R-L shunt
o Fysiologische filter vh pulmonale vaatbed kan worde vermeden = bij cardiale
septumdefecten (inclusief PFO)
o Transposities vd grote vaten
- Trombotische of septische embolieën uit de grote lichaamscirculatie kunnen rechtstreeks in de
cerebropetale vaten komen
o Zo een kuitvenentrombose – direct een herseninfarct veroorzaken
- Vetembolieën: zeldzame complicatie van fracturen van langge pijpbeenderen (vnl femur)
o Klassieke verschijnselen vaak kort na het trauma (24-72u)
o Naast pulmonale (hypoxie) en kleine huidbloedingen (petechiën), ook multipele kleine
cerebrale bloedingen mogelijk
o Beeld: is als een encefalopathie met somnolentie, verwardheid of coma
o Focale neurologische uitvalsverschijnselen of insulten ook, maar minder
- Luchtembolieën:
o Zeer zeldzaam na duiken met zuurstoffles (pulmnaal barotrauma, decompressieziekte)
o Of na ingrepen of trauma na of nabij grote veneuze structuren
§ Meest bekend v.jugularis (na snij/steekwonden of bij het creeëren of
verwijderen van centraal veneuze toegang)
§ Ook bekkenaderen (bij gynaeco ingrepen zoals manuele placentaverwijdering en
abortus provocatus wanneer er vloeistof in baarmoeder wordt gespoten –
terwijl er lucht in spuit is)
- Vruchtwaterembolieën:
o Ontstaan als gelijktijdig een scheur in zowel het vruchtvlies al in de omringende
bloedvaten ontstaat
o Zedzame complicatie tijdens bevalling die tot acute cardiopulmonale cerebrale collaps
kan leiden
o Gegeneraliseerde epileptische insulten of CVA is mogelijk
- Congenitale cardiale afwijkingen met R-L shunt
o Leiden tot erytrocytose -> verhoogde bloedviscositeit -> verhoogd risico op arteriële
cerebrale infarcten en sinustrombose
, - Aangeboren of verworven vaatafwijkingen vd hersenen of spinale kanaal
o Zoals arterioveneuze malformatie
o Caverneuze malformatie
o Veneuz anomalieën
o Capillaire teleangiëctastieën
Bovenstaande komen voor bij sommige congenitale hartafwijkinge of erfelijke syndromen:
ziekte van Rendu-Osler Weber, Von Hippel Lindau of Cowden syndroom
o Cerebrale aneurysma’s= bij cystenieren (ADPKD) en sommige bw-ziekten (Marfan, Ehlers
Danlos)
o Neurologische klachten: hoofdpijn, insulten, focale neurologische uitval – ontstaan
meestal pas als vaatafwijking gaat groeien of bloeden
o Fibromusculaire dysplasie: (een idiopathische niet-atherosclerotische niet-inflammatoire
systemische aandoening vd middelgrote arteriën)
§ Kan ook hoofd en halsslagaders aantasten -> dissectie, aneurysma’s, stenosen of
AV-fistels mogelijk
§ Gevolg: TIA, herseninfarct of hersenbloeding
- Chronische hypoxemie:
o Bij verschillende hartafwijkingen, chronisch longlijden
o Aandleiding tot cerebrale vaatwandveranderingen -> verstoorde BHB en risico op
cerebrale infracten
o Leidt ook tot diffuse encefalopathie met wittestofafwijkingen
- Acute cerebrale hypoxie:
o Bij kinderen met cyanotische afwijkingen, maar ook bij volwassenen met HRS
o Verder kan een aorta(klep)stenose leiden tot syncopale aanvallen bij inspanning
o Ook mogelijk dat bloeddrukdaling + ernstige stenose in cerebrale arterie -> herseninfarct
of TIA
- Cardiale myxoom: aanleiding tot acute cerebrale hypoxie door hartuitvloedbelemmering en tot
cerebrale embolieën
- Hypertensie bij coarctatio aortae is oorzaak van intracraniële bloedingen bij kinderen
o Kan ook ischemie vh RM veroorzaken
- Chronische hypertensie -> vaatwandveranderingen in middelgrote hersenarteriën
o Spontane intracerebrale bloedingen: 90-95% vd pt voorafgegaan met langdurige
hypertensie, maar ook voor onbloedige beroerte is het een RF
o Kleine vaten lijden van hypertensie: periventriculaire wittestofafwijkingen met een beeld
van cognitieve achteruitgang, loopstoornissen, urine-incontinentie en
primaidebaanstoornissen
- Maligne hypertensie -> hypertensieve encefalopathie (PRES) met neurologische complicaties
- Vasculitiden: kunnen meerdere neurologische verschijnselen geven, vb. cerebrale infarcten en
perifere polyneuropathie
- Ziekte van Behcet: bovenstaande + veneuze sinustrombose
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper katoendegroote. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 72841 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen