Uitgebreide samenvatting van het vak Algemene Heelkunde, met tekst van de slides + eigen notities van de les + afbeeldingen en overzichtelijke tabellen waar nodig
Inhoud
Hoofdstuk 1: Asepsie
1) Introductie – wegwijzer in de operatieruimte
1.1 Verschillende onderdelen van een operatieruimte en hun kenmerken
1.2 Do’s en don’ts
1.3 Volgorde van ingrepen
1.4 Schoonmaken
2) Aspesie
2.1 Definities
2.2 Asepsie van instrumentarium – sterilisatie van chirurgisch materiaal
2.3 Asepsie in de verschillende fase van een ingreep
Hoofdstuk 3: Principes van Halsted (hemostase)
1) Strikte asepsie tijdens de voorbereiding en ingreep
2) Goede hemostase
2.1 De normale (fysiologische) hemostase
2.2 Chirurgische hemostase
3) Minimaliseren van de weefselschade
3.1 Incisies
3.2 Dissectie
3.3 Excisie
3.4 Manipuleren van weefsel
4) Waarborgen van de bloedtoevoer (zie wondheling)
5) Accurate appositie van het weefsel (zie wondheling)
6) Vermijden van dode ruimte (zie wondheling)
,Hoofdstuk 4: Bijzondere chirurgische technieken
1) Elektrochirurgie
1.1 Het principe van elektrochirurgie
1.2 Verschillende types
1.3 Varianten op de klassieke bipolaire/monopolaire elektrochirurgie
2) Laser chirurgie
2.1 Het principe van laserchirurgie
2.2 Verschillende types
3) Cryochirurgie
3.1 Het principe van elektrochirurgie
Hoofdstuk 5: Hechtmateriaal en hechtpatronen
1) Hechtdraad
1.1 Samenstelling
1.2 Persistentie
1.3 Structuur
1.4 Type hechtdraden
2) Hechtnaald
2.1 Soorten
2.2 Anatomie van de hechtnaald – kenmerken
3) Alternatieven voor hechtdraad
3.1 Adhesieve strookjes
3.2 Weesfellijm
3.3 Nieten
4) Knooptechnieken
4.1 Inleiding
4.2 Soorten knopen
5) Hechttechnieken
Hoofdstuk 6: Wondheling
1) Inflammatie
1.1 Wat is een inflammatie of ontsteking
1.2 Algemene behandelingsprincipes
2) Traumatische letsels
2.1 Wat is een traumatisch letsel
2.2 Algemene behandelingsprincipes
3) Wondheling
3.1 Opbouw van de huid
3.2 Normale wondheling
3.3 Herkennen van de verschillende fase qua wondheling
3.4 Beïnvloedende factoren van wondheling
,Hoofdstuk 7: Wondbehandeling
1) Principes van Esmarch
1.1 Inleiding
1.2 Classificatie
1.3 Stappenplan
2) Wonddressing
2.1 Wonddressing
2.2 Wonddrainage
3) Bandageren en immobiliseren van een wonde
3.1 Primaire laag
3.2 Secundaire laag
3.3 Tertiaire laag
3.4 Speciale bandages
3.5 Immobilisatietechnieken
4) Wondspanning
4.1 Wondspanning brengt risico’s met zich mee
4.2 Visco-elastische kenmerken van de huid
4.3 Chirurgische overwegingen – technieken om wondspanning te voorkomen
4.4 Chirurgische overwegingen – technieken om wondspanning op te vangen
5) Reconstructieve wondbehandeling
5.1 Sluiten van verschillende vormen van huiddefecten
5.2 Aanwenden van huidflappen
5.3 Huidtransplantatie
Hoofdstuk 9: Complicaties
1) Inleiding
1.1 Vertraagde, niet helende wonde
1.2 Plan van aanpak
2) Voorbeelden van vertraagde, niet helende wonde
2.1 Ulcus
2.2 Hypergranulatieweefsel (“wild vlees”)
2.3 Wondinfectie
2.4 Fistel
,Examen: gesloten boek examen met vijf open vragen. Weet dat er op sommige vragen meerdere soorten
antwoorden mogelijk zijn en dat een bepaald hechtmateriaal een even goede keuze was als ander
hechtmateriaal. Als je praktijken met elkaar gaat vergelijken ga je dat zien dat er meerdere opties zijn. Panikeer
dus niet dat als een andere medestudent iets anders antwoord op een vraag als jij. Waar wordt op gelet bij
een antwoord: durf een keuze te maken! Waarom zou jij bijvoorbeeld voor een bepaalde wonddressing,
bepaald hechtmateriaal kiezen? Zeg dan ook: ‘ik vind dat in dit geval het beste’ en geef niet gewoon alle opties
weer. Als je niet kan kiezen op het examen, is het fout!
7e leerdoel: niet uitgebreid behandeld … (minder uitgesproken getoetst). Een vraag zal dan peilen naar
spoedeisende hulp dat eerder gaat peilen naar heelkundige principes van asepsie, first life then limb …
In vraag 4 en 5 wordt er een wonde gepresenteerd: getest naar normale wondhelingsprocessen (komt dus op
het examen) en peilen naar de kennis van normale processen die aanleiding geven tot bloedstolling (hemostase)
daarna komt er een vraag naar het handelingskader (stappenplan) en keuzes die je moet maken om die wonde
te behandelen. Je kiest voor één optie (“ik ga spoelen met dit, ik ga dit hechtmateriaal nemen”) en je moet niet
vermelden waarom je een andere optie niet kiest! Er kan ook gevraagd worden: “leg hemostase uit op
maximaal één pagina” beperk je dan tot de essentie!! Er kan ook gevraagd worden: “bespreek welke fases van
het wondhelingsproces niet goed verlopen bij deze complicatie”
,Hoofdstuk 1: Asepsie
,
, 1 Introductie – wegwijzer in de operatieruimte
1) Verschillende onderdelen van een operatieruimte en hun kenmerken
1.1. Waar plaats je een operatieruimte in een praktijk – nood aan verschillende ruimten
1.1.1. Beweging/doorstroom in een operatieruimte zoveel mogelijk limiteren
Mensen die niet nodig zijn, moeten niet aanwezig zijn: beweging limiteren door bijvoorbeeld maar één ingang
te maken naar die ruimte zodat de operatieruimte zeker geen doorgangruimte wordt. Zo vermijd je dat
mensen die niet nodig zijn in die ruimte, er ook niet binnenkomen. Als je toch in de operatieruimte bent,
probeer je ook het heen en weer wandelen zoveel mogelijk te beperken en moet de ruimte dus ook efficiënt
zijn ingedeeld opdat je niet van de ene naar de andere kant moet lopen. Zorg er dus voor dat je alles bij de
hand hebt (bijvoorbeeld beeldvorming niet té ver te zetten).
1.1.2. Scheiding maken tussen proper en vuil
Infectie en contaminatie beperken door activiteiten op te delen in ‘meer vuil’ en ‘meer proper’. De echte
chirurgische ingreep is de uiterst propere activiteit en het scheren van de haren is de uiterst vuile activiteit.
Probeer het scheren dus in een andere ruimte uit te voeren en als dit niet kan, deel de ruimte dan op: dit is de
vuile kant van de ruimte en hier gaan we scheren en dat is de propere kant en daar gaan we opereren.
,1.2. Verschillende lokalen in een dierenartspraktijk
Om enerzijds beweging te beperken en anderzijds een scheiding tussen proper en vuil te creëren, is er nood
aan verschillende lokalen. Zo ga je bij voorkeur een patiënt voorbereiden buiten de operatieruimte en kan je
hiervoor een aparte voorbereidingskamer gebruiken. Daarnaast kan je ook de opslag van steriel materiaal liefst
naast de operatiekamer organiseren en verder de voorbereiding van de chirurg, de operatieruimte en de
recovery zoveel mogelijk apart organiseren. Als je een plan gaat uittekenen van een praktijk zijn dit dus dingen
waar je over moet nadenken.
1.2.1. Ruimte ter voorbereiding van de patiënt
Voorbereidingsruimte in een praktijk: waarbij het belangrijk is dat volgende zaken daar in voorkomen …
1) Wastafel met daarnaast een vuilbak
2) Tafel waar de patiënt wordt geïnduceerd; waarna ze kan vervoerd worden naar operatiekamer
3) Schoonmaakgerief: een stofzuiger of kruimeldief om de horen op te zuigen (niet met veger en blik)
Voorbereiden ‘ten velden’; ook dan is het aangewezen om zoveel mogelijk aparte zones te maken en te zorgen
dat je ergens de patiënt voorbereidt en dat je dan na de voorbereiding pas overgaat naar het maken van een
operatieruimte. Dus vooraleer je begint met het uitstallen van al je chirurgisch materiaal ga je eerst de patiënt
voorbereiden, en pas dan ga je steriel beginnen. Want niet altijd kan het dier verplaatst worden naar een ander
gedeelte van de stal en dan scheidt je die verschillende ruimtes niet in plaats maar in tijd (en dus heel
afgebakend in tijd uitvoeren).
Het voorbereiden van de patiënt
,1.2.2. Ruimte voor de opslag van steriel materiaal
Dit kan een ruimte zijn maar dit kan ook een glazen doorgeefkast zijn waarbij de doorgeefkast zit ter hoogte
van de muur van de voorbereidingsruimte naar de operatieruimte. Vanaf dat iets steriel is gemaakt, wordt het
daarin geplaatst en kan men vanuit de operatieruimte eraan en kan je ook direct zien hoeveel er nog aanwezig
is en moet je niet altijd de kastdeuren open en toe doen om te checken hoeveel er nog van aanwezig is. Vaak
wordt ook gebruik gemaakt van een instrumententrolley waar alles opgelegd wordt en vanuit de
voorbereidingskamer naar de operatiekamer wordt gerold.
1.2.3. Ruimte ter voorbereiding van de chirurg
De chirurg maar ook het gehele operatieteam moet zich voorbereiden op een plaats zo ver mogelijk van de
operatieruimte en ook zo ver mogelijk van waar het steriel materiaal opgeslagen is. Want als je je handen gaat
wassen: dat zorgt voor druppels, mensen zijn aan het rondwandelen dat zorgt voor wervelwindjes waardoor je
een verhoogd risico op contaminatie creëert. De wasbak zelf is ook aangepast: ideaal gezien is dat een diepe
bak die dat op lendenhoogte zit. Zo voorkom je dat er water spat op je kledij. Bediening van de waterkraan kan
met je elleboog, met infrarood, met de voet of knie opdat je de kraan achteraf niet meer moet aanraken.
1.2.4. Operatieruimte zelf
De operatieruimte zelf waarbij enkele zaken belangrijk zijn om over na te denken
1) Klimaat: verwarming en verlichting
→ Verlichting: schaduwen minimaliseren door te werken met lichtbronnen vanuit twee hoeken
→ Vochtigheidsgraad van 40 – 60%
→ Verwarming: idealiter is het 20 – 21°C om patiënten onder anesthesie geen thermische
problemen te bezorgen. Zo kan je ook gebruik maken van warmtematten om te voorkomen dat
een patiënt te veel warmte verliest
2) Aangepast materiaal: zoveel mogelijk rollend materiaal opdat je zelf zo min mogelijk moet bewegen
en je dus kan werken met een flexibele inrichting en beeldmateriaal dicht in de buurt. Daarnaast wil je
ook altijd een klok; tijd is belangrijk want je wil operaties zo kort mogelijk houden om complicaties
zoveel mogelijk te vermijden maar geen klok, kijk je misschien op je gsm > ben je niet meer steriel …
3) Schoonmaakvriendelijk: rollend materiaal maakt dat het schoonmaken vlotter verloopt maar ook
afgeronde overgangen tussen de muur en de vloer om hoekjes waar vuil zich kan opstapelen te
voorkomen.
4) Geen ramen: om tocht en contaminatie te voorkomen, maar ook inkijk of extra lichtbron vermijden.
Indien er toch een raam aanwezig is, zorg dan dat dit niet open kan
, Operatieruimte
1.2.5. Recovery ruimte
1) Benodigdheden: Patiënten zijn nog altijd onderhevig aan de effecten van thermoregulatie door de
anesthesie, ook het cardiovasculaire en respiratoire systeem is onderdrukt en dus moet er altijd
zuurstof in de buurt zijn indien de ademhaling onvoldoende doorgaat.
2) Rustige en veilige ruimte: daarnaast moet het ook een rustige ruimte zijn (niet teveel rumoer)
waardoor het best ver verwijderd is van bijvoorbeeld de consultatieruimte. Om te verzekeren dat alles
oké is, is opvolging in de recovery ruimte noodzakelijk. Tenslotte moet het ook veilig zijn: breng bv bij
paarden kussens aan de muren want bij het ontwaken uit de anesthesie gaan ze rechtstaan, vallen,
een beetje ataxie … zorg dus voor een veilige, zachte omgeving. Ook voor kleine huisdieren wordt er
bedding voorzien om te voorkomen dat dieren zich kunnen kwetsen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper StudentDGK123. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
