Les 5 van de 1e doorgang van de module nier (nefrologie 1) aan de Universiteit Antwerpen, faculteit geneeskunde. Zeer uitgebreid genoteerd en waar nodig aangevuld met het handboek. 20/20 gehaald met deze notities.
Les 5 - Tubulaire reabsorptie secretie en excretie - Toepassingen en
oefeningen
- Dia 3: Jiecht is een metabole ziekte, waarbij urinezuur in het bloed opstapelt.
Wanneer urinezuur een bepaalde concentratie in het bloed overschrijdt, zal
het neerslaan als kristallen in de perifere gewrichten. Deze kristallen zullen
enorm pijnlijk zijn en zullen een zeer hevige ontstekingsreactie uitlokken. Jiecht
zal dus behandeld moeten worden met ontsteking werende middelen, en met
middelen die de urinezuur concentratie doen dalen.
Hiernaast kan urinezuur ook nierstenen veroorzaken in het nierbekken, doordat
kristallen in de nier na verloop van tijd stenen zullen vormen. Nierstenen kunnen
kolieken geven wat ook gepaard gaat met heel hevige pijn.
- Dia 4: Het anion van urinezuur is uraat.
- Dia 5: Nierstenen kunnen in de ureter terecht komen en zodanig groot worden
dat ze de ureter afsluiten. De urine zal dan opstapelen in de nier en kan drukken
op zenuwbanen waardoor men kolieken krijgt.
- Dia 8: Urinezuur ontstaat als afbraakproduct bij het purinemetabolisme.
Purine is een bestanddeel van bepaalde nucleïnezuren die deel uitmaken van het
DNA, RNA en ATP (guanine, adenine). Wanneer er afbraak van cellen is, zal
kernmateriaal vrijkomen en zal er afbraak van purine moeten optreden.
Aanwezigheid van urinezuur wijst dus op afbraak van cellen, maar in
zeldzame gevallen kan het veroorzaakt worden door een heriditair
enzymdefect.
Bepaalde medicatie die gebruikt wordt bij behandeling van acute leukemie, zal
zorgen voor massale afbraak van WBC, waardoor er ook massale vrijstelling van
urinezuur zal zijn.
Wanneer er een hoge urinezuur concentratie wordt vastgesteld in het bloed
kan dit te wijten zijn aan een verhoogde afbraak van cellen maar ook aan
een verlaagde excretie van urinezuur (normaal netto secretie).
- Dia 11: Alcohol is één van de uitlokkende factoren van jiecht.
Vroeger gebruikte men probenecid als behandeling voor jiecht; deze medicatie
zal de urinezuurconcentratie in het bloed doen dalen.
Patiënten met jiecht moeten veel water drinken.
- Dia 14: Probenecid zorgt dat er meer urinezuur wordt uitgescheiden door als
competitieve inhibitor van uraat op de organische anion transporter te
binden.
- Dia 15: De patiënt heeft het advies de arts niet opgevolgd en heeft te weinig
gedronken, waardoor hij drie weken later een niersteen heeft.
De patiënt heeft onvoldoende gedronken, waardoor er verminderde
urineproductie is en men kan maar filteren wat er opgenomen is. Als er veel
urinezuur moet worden uitgescheiden, en de urine is beperkt, dan zal de
concentratie van het urinezuur in de urine hoog zijn. Hierdoor zullen
microkristallen in de urine ontstaan, en deze zullen aanleiding geven tot
nierstenen. Wanneer de patiënt veel had gedronken, zouden de microkristallen
oplossen en zouden er geen nierstenen kunnen ontstaan.
- Dia 17: Waarom is de hydrostatische druk zo veel lager in de peritubulaire
capillairen dan in de glomerulus? De hydrostatische druk is lager omdat de
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper vvdgeneeskunde1993. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
