100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting Klinisch eindexamen, UA, U ASK ME, hart en vaten, stofwisseling en hormonen en kind €12,49
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Universiteit Antwerpen (UA)
  4.  
  5. Geneeskunde
  6.  
  7. Klinisch eindexamen (2021GENGE3)

Samenvatting

Samenvatting Klinisch eindexamen, UA, U ASK ME, hart en vaten, stofwisseling en hormonen en kind

2 beoordelingen
 2 keer verkocht

Wij deden vorig jaar (februari 2023) ons eindexamen. Samen maakten we een overzichtelijke samenvatting van de HELE U ASK ME lijst! Het doel, samen op een mooie manier slagen voor het klinisch eindexamen! Hoe gingen we aan het werk: het doel is 1 pathologie max 2 pagina’s. Dit telkens op een g...

[Meer zien]

Voorbeeld 8 van de 158  pagina's

Document informatie

  • 14 oktober 2023
  • 158
  • 2022/2023
  • Samenvatting

Onderwerpen

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (7)

2  beoordelingen

review-writer-avatar

Door: kaatoben • 1 maand geleden

review-writer-avatar

Door: davidmiskaryan • 1 jaar geleden

reply-writer-avatar

Door: camilleverschueren • 1 jaar geleden

Dank u :)

Verkoper

avatar-seller
camilleverschueren

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

HART




U ASK ME 2022-2023

,Inhoudsopgave

0. CARDIOVASCULAIRE PREVENTIE ................................................................................................................. 1

1. ARTERIËLE HYPERTENSIE ............................................................................................................................ 4

3. CORONAIR ISCHEMISCH HARTLIJDEN ......................................................................................................... 6

NR. 5A HARTFALEN ....................................................................................................................................... 10

NR. 5B CARDIOMYOPATHIE .......................................................................................................................... 14

NR. 5C CARDIOGENE SHOCK.......................................................................................................................... 18

NR. 6 RITMESTOORNISSEN ............................................................................................................................ 19

NR. 7 SYNCOPE ............................................................................................................................................. 25

NR. 8 HARTSTILSTAND EN REANIMATIE ........................................................................................................ 28

NR. 9 AORTAKLEPLIJDEN ............................................................................................................................... 29

NR. 10 MITRALISKLEPLIJDEN ......................................................................................................................... 31

NR. 11 PERICARDITIS/ ENDOCARDITIS/ MYOCARDITIS .................................................................................. 36




0. CARDIOVASCULAIRE PREVENTIE


CARDIALE RISICOFACTOREN
- Geslacht: man
- Leeftijd: > 55j bij man, > 65j bij vrouw
- Polsdruk: hypertensie > 140/90 mmHg
- Roken: # pakjaren (1 jaar, elke dag, 1 pakje)
- Abnl glucose toleratntie: Nuchter plasmaglucose 102 -125 lg.dk,
- Dislipidemie: LDL > 115, totaal cholesterol > 190, HDL < 40 bij man < 46 bij vrouw, TG > 150 mg/dl
- Abdominale obesitas: buikomtrek: man > 94 cm, vrouw > 80 cm
- Familiale cardiale beslasting: man < 55j, vrouw < 60j (afhv lftd indien ouder dan niet familiaal)
- Diabetes
- Sedentaire levensstijl
SCORE TABEL




1

,Parameters
- Geslacht
- Roken
- Leeftijd
- Bloeddruk
- Cholesterol

Houdt geen rekening
met andere RF: vb.
TIA/CVA, DM, CNI,
perifeer vaatlijden !!

Zegt iets over risico
op CV overlijden in
10 jaar

Om risico op CV
event te bepalen x 3




2

,CARDIOVASCULAIR ALGORITME




ADVIEZEN
Dieetadvies
- Volgens voedingsdriehoek
- Verminderen alcohol consumptie
Rookstop
- Gedragstherapie
- Combinatie nicotine vervangende middelen
Beweging
- Fysieke inspanning minstens 30 min 5x/ week, zeker 10 min ononderbroken, gespreid
- Liefst 2,5-5h/ week matig en 1-2,5h/ week intense inspanning
Cholesterol
- Streefwaarde afhankelijk van risico
o Laag: 3 mmol/L = 116 mg/dl
o Matig: 2,6 mmol/L = 100 mg/dl
o Hoog: 1,8 mmol/L = 70 mg/dl + > 50% reductie van beginwaarde
o Zeer hoog: 1,4 mmol/L = 55 mg/dl + > 50% reductie van beginwaarde
- Statine, ezetemibe, pcsk9i,…




3

, 1. ARTERIËLE HYPERTENSIE


ALGEMEEN DEFINITIE
- Afkapwaarden
o Normaal : sBD 120-129 mmHg en dBD 80-84 mmHg
o Hypertensie: sBD > 140 mmHg of dBD > 90 mmHg
o Kids: afkapwaarden obv lftd, geslacht en lengte
- Opdeling
o Essentiële HTA (95%): multifactorieel: omgeving + genen
o Secundaire HTA (5%): renale O, coarctatio Ao, endocrien (feochromocytoma,
Conn (hyperaldosteronisme), cushing, hyperthyroidie), medicatie
- Gevolgen
o Cerebraal (vnl jong): CVA, TIA, ogen: oedeem, bloedingen, exsudaat
o Cardiaal (vnl oud): hypertrofie, ischemie (angor), hartfalen
o Nieren: insufficiëntie en proteïnurie
o Perifere vaten: artheromatose, claudicatio, aneurysma

PATHOFYSIOLOGIE
- Belangrijk : perfusie organen w bepaald door mean arterial pressure (MAP)
- Eerst // toename syst en diast BD, op oudere lftd meer toename syst BD
o O: veranderde structuur van BV m lftd: minder compliantie (meer stijfheid)
SYMPTOMEN - Malaise
- Perifeer oedeem
- Thoracale pijn
- Palpitaties
- Hoofdpijn
- Wazig zicht
- Klachten die wijzen op complicaties
Secundaire HTA DIAGNOSTIEK ANAMNESE
- Jong (< 40j)
- Klachten: malaise, perifeer oedeem, thoracale pijn, palpitaties, hoofdpijn, wazig zicht
- Therapieresistentie
- Detoriatie HTA - RF : cardiale RF (zie boven)
- Non dipping - Persoonlijke en familiale vg
- Familiale vg - Medicatie (denk aan BD verhogende medicatie)
- Persoonelijke medische
vg: medicatie, snurken, - Leef en eetgewoonten: voeding, roken, alcohol, fysieke activiteit
gewichterverandering, KLINISCH ONDERZOEK
tachycardie etc - Uitgebreid: BD meting beide armen (verschil max 20 mmHg)
- Te hoge ochtendpiek: prognostisch ongunstig (te harde stimulatie HTA systemen)
- Non-dippingDD: slecht geslapen, OSAS, obesitas, secundaire HTA, DM, ouderen
AANVULLENDE ONDERZOEKEN
- 24u meting of ambulante metingen
- Bloedlabo, urine-onderzoek (dipstick + micro onderzoek), ECG, OGTT, EA index
- Hart: ECG, echocardio, stress test (ergometrie, dobutamine test), cardiale CT/ MRI,…
- BV: enkel arm index, doppler, US carotiden, CT/ MRI / Angiografie,…
- Nieren: eGFR, serum creat, serum urinezuur, urine albumine, beeldvorming
- Ogen: oogfundus
- Hersenen: CT of MRI op indicatie




4

,BEHANDELING LEVENSSTIJL VERANDERINGEN
- Rookstop, gewichtsreductie, fysieke inspanning, verminderd alcoholgebruik, reductie
zoutinname, reductie inname verzadigde vetzuren en rood vlees, meer groenten en
fruit en onverzadigde vetten
ZOEK SECUNDAIRE OORZAAK BIJ VERMOEDEN
FARMACOLOGISCHE BEHANDELING
- 1e lijn: ACE inhibitor of ARB + CCB of diuretica
o Geen combinatie ACEi en ARB: risico op hypokaliëmie of nierproblemen
- 2e lijn: ACE inhibitor of ARB + CCB + diuretica
- 3e lijn: tritherapie + spironolactone, ander diureticum, alfa of beta blokker
- Overweeg betablok in elke stap bij indicatie: HF, angina, postMI, AF,
zwangerschapwens
Andere medicaties
- Hydralazine: NE: reflex tachy, zout en vocht retentie, hoofdpijn, flushing
- Alfablok : NE : reflex tachy, vochtretentie, orthostatisme
- Centraal werkende : methyldopa : NE : rebound bij stop
SPECIFIEKE HYPERTENSIE EN DIABETES
SITUATIES - R/ ACEi of sartaan : minder nefropathie/ retinopathie
- Wel meer orthostatisme, gemaskeerde HT en nachtelijke HT
HYPERTENSIE EN HARTFALEN
- R/ ACEi of sartaan ± diuretica ± aldosterone anta ± betablok
- Geen NHDP calcium blok, alfablok of centraal werkende antiHT
Hypertensie en coronair lijden
- R/ betablok of NDHP calcium blok (indien hoede hartfunctie)
HYPERTENSIE EN ZWANGERSCHAP
- Definitie: 140-159 over 90-109 mmHg
- Materneel risico: CVA, MOF, intravasculaire coagulatie, placenta loslating, pre-
eclampsie, eclampsie (convulsies)
- Foetaal risico : groeiretardatie, prematuriteit, IUVD
- Indien voorafbestaand: stop ACEi/ ARB, diuretica, betablok -> start methyldopa

ANTI HYPERTENSIVA CONTRA-INDICATIES
Absolute Relatief
Diureticum: thiazide Jicht Metabool syndr, glucose intolerantie
Zwangerschap
Hyper Ca, Hypo K
ß blokker Astma Metabool syndr, glucose intolerantie (cave: DM!!)
AV blok (graad 2 en 3) Atleten en fysiek actieve pt
COPD
Ca anta: dihydro Tachyaritmiën of hartfalen
Ca anta: non dihydro AV blok (graad 2/3, trifasc blok)
Ernstige LV disfunctie, hartfalen
ACEi of sartanen Zwangerschap Mogelijke zwangerschap
Hyper K
Bilaterale nierarteriestenose
Alosterone antagonist Nierinsuf (eGFR<30mL/min)
Hyper K




5

,3. CORONAIR ISCHEMISCH HARTLIJDEN


DEFINITIE - Myocardinfarct : myocardnecrose door verminderde bloedaanvoer
o O: acute trombus in coronair op plaats v atherosclerotische stenose
- Ischemische hartziekte: disbalans tss O2 nood en aanvoer myocardiaal
- Stabiele angina: chr transiënte angina, uitgelokt door fysieke act of emotio stress
o Verdwijnt binnen enkele minuten in rust
o Soms assiociatie m tijdelijke ST depressie
o Geen permanente myocardschade
- Instabiele angina: verhoogde freq en duur v angina aanvallen, zelfs in rust
o Groot risico op evolutie tot myocardinfarct
- Variant angina: angina pectoris tgv coronair spasme
- Stille ischemie : asymptomatische myocardischemie à diabetes
o Wel ECG veranderingen, labo-afwijkingen
PATHOGENESE ALGEMEEN
- Normaal : sterke vasodilaterende effecten
- VD : Ach, serotonine, trombine shear stress à prostacycline, NO à relaxatie
- VC: trombone AT2, epinephrine à endotheline à contractie
- Antitrombotische mech: antitrombine, proteïne S en C, trombomoduline, tissue factor
pathway inhibitor (bindt Fxa), tissue plasminogeen activator (plasmine activator:
afbraak fibrine), prostacycline
ISCHEMISCHE HARTZIEKTE
- Pt m RF (AGT, LDL, roken) à Ach à contractie vaten ipv relaxatie
- Ischemie à minder ATP
o ↓ syst contractie en diast relaxatie à ↑ LV diastolische druk à ↑ druk in pulm
capillairen à pulm congestie à DYSPNEU
o Opstapeling metabolieten à stimulatie pijnreceptoren à ANGINA PECTORIS
o Abnrml ion transport in myocyten à ARRITMIE
- Prognose: volledig herstel of systolische dysfunctie (stunned myocardium)
ACS
- > 90% tgv disruptie v atherotische plaque + plaatjesaggregatie à trombus
- Instabiele angina pectoris: partieel occlusieve trombus zonder myocard necrose
o Geen ECG veranderingen, geen biomerkers
- NSTEMI: partieel occlusieve trombus m myocard necrose
o Wel ECG veranderingen (geen ST elevatie), wel biomerkers
- STEMI: complete occlusieve trombus m uitgebreide myocard necrose
o Wel ECG veranderingen, ST elevaties, wel biomerkers
RISICOFACTOREN
- Roken, hypercholesterolemie, hypertensie, diabetes, familiale belasting (afhv leeftijd),
obesitas, sedentair leven
FUNCTIONELE VERANDERINGEN
- Systolische dysfunctie (schade myocyt: minder contractie): ↓ cardiac output
o Tgv hypokinesie, akinesie, dyskinesie
- Diastolische dysfunctie (schade myocyt: minder relaxatie): ↓ compliantie -> ↑ vullingsP
- Stunned myocardium: tijdelijke maar verlengde contractiele dysf (herstel kan nog)
- Inschemic preconditioning: korte ischemie > meer resistentie tegen ischemie bij recc
- Ventriculaire remodeling: uitzetten ventrikel (dunne wand = grote wall stress)
o Verminderd bij therapie m ACE-I (preventie)




6

, DIAGNOSTIEK SYMPTOMEN
- Drukkende tx pijn, zwaar, benauwd (olifant op borst), (niet scherp)
- Locatie: diffuus, links, retrosternaal, precordiaal, uitstralend nr rug, nek, kaak, upper
abd, beide schouders of binnenzijde arm (meestal links)
- Andere: onwel, tachycard, zweten, koude klamme huid, misselijk, dysfunctie LV
(dyspneu, moe, zwak), inflammatoire respons (lichte koorts), braken
o Onderwand infarct (PS): bradycardie, hypotensie, nausea en vomiting
- Uitlokkers: fysische activiteit, woede, emotionele stress, zware maaltijd, koude
KLINISCH ONDERZOEK
- Tachycardie, hoge BD (sympatische respons)
- Andere : holosystolisch geruis (papillair dysf -> mitralis regurgitatie), S4 (stijf ventrikel,
diastolisch dysf), verhoogd CVD
- Tekenen v atherosclerotische ziekte: geruis carotides, geruis A. Femoralis, ↓ pulsaties
TECHNISCHE ONDERZOEKEN
ECG
- Acute ischemie: transiënte of dalende ST depressie, afvlakking T of negativatie T.
- STEMI: acuut: ST elevatie
o Verder: uur (ST-elevatie, R daling, begin Q), dag 1 (T inversie, Q dieper), weken
(ST normaal, T normaal, diepe Q golf (voorgaand MI))
Labo: hartspecifieke troponines
- Cardiaal TnI en TnT: stijging 3-4u na begin MI, piek rond 18-36u, dan daling tot 2w
- CK-MB: CK-MB/ totaal CK > 2,5%, stijging 3-8u na begin MI, piek rond 24u, nl na 48-72u
- CRP inflammatie (instabiele plaque)
Echocardiografie
- Abnormale ventriculaire contractie bij acute events
Opsporen ischemie
- Fietsproef: fysieke inspanning + monitoring (ECG, BD)
- Radionucleïde inspanningstest: fysieke inspanning en bij piek activiteit contrast
o Perfusie graad van viabele myocardcellen
o Cold spot: transiënte ischemie of definitieve beschadiging
- Inspannings echocardiografie: fysieke inspanning + bepaling LV contractiele functie
- Farmacologische stress test: dobutamine indien fysieke inspanning niet mogelijk
- Coronaire angiografie: visualisatie coronairen
- Multidetector CT scanning (cave: moeilijke interpretatie bij calcificatie)
BEHANDELING ACUUT : OVERZICHT
- ECG + reanimatie omgeving (cave: VF)
- Nitroglycerine SL (effect binnen 1-2 min) (geen effect bij STEMI)
o Venodilatatie -> afname preload -> daling LV volume
o Coronaire dilatatie
- Fentanyl (opiaten) IV 1-2 cc (pijn) (niet IM: denk aan enzymen en antistolling)
- !! STEMI à snel PCI (<90min) anders trombolyse
- !! NSTEMI à risico assessement à laag: conservatief / hoog: PCI of CABG
- O2 neusbril: bij sO2 < 90%
STEMI BEHANDELING ACUUT
- Acuut
o Aspirine: 150-300mg PO of IV
o Pijnbestrijding: fentanyl IV 1-2 cc (niet IM) (morfine: PS werking is ongunstig
maar evt bij longcongestie)
- Reperfusie: PCI binnen 120 min


7

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper camilleverschueren. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €12,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€12,49  2x  verkocht
  • (2)
In winkelwagen
Toegevoegd