Uitgebreide samenvatting gebaseerd op lesnota's 'die gemaakt werden met video lessen (zeer gedetailleerd).
Mooi gestructureerd per onderdeel pijn - anesthesie.
Mooie en overzichtelijke layout.
Aangegeven wat te verwachten op examen.
1. Basis van de algemene anesthesie
2. Monitoring van de patiënt
3. Respiratie – luchtweg
4. Vasculaire access
5. Perioperatieve homeostase
6. Farmacologie
7. Locoregionale anesthetica
8. Intoxicaties
9. Pre-operatief
10. Intra-operatief
11. Post-operatief
1. BASIS VAN DE ALGEMENE ANESTHESIE
ANESTHESIE ALGEMEEN
Definitie
- Medicamenteus geïnduceerde omkeerbare onderdrukking vh centraal zenuwstelsel
- Veranderingen van gedrag/ perceptie op schadelijke stimuli
3 pijlers
- Slaap/ sedatie: Sedativa + hypnotica
o Amnesia, anxiolyse, spierverslapping
- Analgesie (pijnstilling)
- Spierverslapping
o Beveiligen van LW, immobilisatie v stembanden, anti-hoest
o Vlotte heelkunde door verminderde tonus vd spieren
Bijkomende aspecten van anesthesie
- Onderdrukken van de reflexen
o Neuro-endocrien: angst en pijn (pupillen, stressrepons,…)
§ Metabolisme, cardiovasculair (BD, HF stijgen), hypercoagulabiliteit (ADH stijging),
pulmonale dysfunctie (FRC daling), ileus
o Cytokine: Lokaal trauma/ weefselschade
§ Wordt niet beïnvloed door anesthesie
- Peroperatieve stabilisatie (tijdens de operatie)
o (zie hierboven) Stolling, hemodynamisch, glycemie, ZB-homeo, respiratoir
- Antagonisatie
PREMEDICATIE
- Doel
o Wegnemen van angst = anxiolyse
o Voorkomen van pijjn (pre-emptief)
o Voorkomen van complicaties
, - Algemeen
o Enkel nog bij zware ingrepen
o Geen IM injecties
o Kids: aanwezigheid ouders = beter dan medicatie
o Informeren
o Minder gebruikt omwv markage en identificatie (pt moeten zich kunnen identificeren)
- Verschillende producten
o Sedatief of Anxiolyticum: Benzodiazepines/Opiaat (oraal)
§ Cave! nausea/braken/dysforie
§ KinderenàMidazolam-siroop (fruitsmaak)
o Parasympathicolyticum: Atropine/Glycopyrrolate (IM of IV)
§ Antisialogeen (minder speekselproductie)
§ Vagale reacties inhiberen: tegen bradycardie
• Belangrijk bij kids: CO erg afhv HR
§ Anti-bronchospastisch
o Andere medicatie
§ Postop Nausea & Vomiting (PONV) profylaxe
§ Anti-aspiratie (!! Zwangeren)
§ Anti-trombotica (LMWH)
SEDATIE TOT SLAAP: WILSON SCALE
- Stadium 1-3: MAC = monitored anesthesia care
o Supplement bij locoregionale anesthesie
o Eenvoudige modulatie
o Ter comfort
§ Moeilijke positie, naalden/ sondes, claustrofobie, lange duurtijd van ingreep
o Kenmerken: er is nog reactie, ogen ± open, AH en hymodynamiek: ok
- Stadium 4-5: enkel door anesthesist
o Kenmerken: enkel reactie op pijn, geen communicatie, ogen gesloten, AH en hemodynamiek ?
- Patiënt doorloopt stadia bij anesthesie
o Vooral bij volatiele anesthesie inductie
o Bij IV-inductie te snel
o Bij ontwaken stadia wel terug waarneembaar
, INHALATIE
- Indicaties
o Indien geen IV-toegang/naaldfobie
o Bij kinderen à deze inhalatie anesthesie zorgt voor VD à makkelijker prikken
o Niet geschikt voor MAC (enkel kalinox: lachgas: 50/50 ratio)
- Verschillende stadia
o Amnesie/ analgesie
o Excitatie
o Chirurgisch stadium
o Toxisch stadium
- Inhalatie-inductie enkel met Sevoflurane
o Desflurane geeft spasmes/...
o Methode
§ Stapsgewijs (traagste manier)
§ Starten met 8% à 3-4% bij voldoende sedatie
§ Single Breath = Diep uitademenàballon met 8% 3x diep inademen
• Sneller dan propofol IV!
- Onderhoud van slaap gaat met alle inhalatieanesthetica
- Intubatie vanaf 2-3 MAC (of na spierverslapper)
- Neveneffecten
o PONV en geaggiteerd wakker worden!
§ Vooral bij kinderen
o Teratogeen (N2O: lachgas)
o Miskramen, levertoxiciteit, hemodynamisch
- Absolute contra-indicatie: maligne hyperthermie = genetisch
- Vervolgens mogelijkheden
o Bij lange ingrepen à venen aanprikken à IV medicatie
o Bij korte ingrepen (diabolo, traanwegsonde) à blijvend inhalatie (masker)
o Larynxmasker plaatsen
o Intubatie na spierverslapper of bij MAC 2-3
§ Opgepast: MAC 2-3 à risico op hypotensie à opgepast: ouderen/ CV lijden
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper vanhaudtlaura. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
