Samenvatting
Samenvatting OWG 3.13 Icterus
- Vak
- Instelling
Uitgewerkte OWG over de fysiologie en pathologie van de bilirubinestofwisseling bij de neonaat, Inclusief probleemstelling en leerdoelen.
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
Verkoper
Volgen
marlyhanraets
Voorbeeld van de inhoud
OWG 3.13 IcterusProbleemstelling: Hoe werkt de enterohepatische kringloop en de bilirubine stofwisseling?
Leerdoelen:
1. Hoe werkt de bilirubine stofwisseling en enterohepatische kringloop?
2. Wat is fysiologische icterus en pathologische icterus?
3. Wat zijn risicofactoren bij moeder en kind voor icterus?
4. Welk beleid, screening en diagnostiek is er rondom icterus?
Cefale pedale progressie
, 1. Wat is de fysiologie van de enterohepatische kringloop?
Enterohepatische kringloop
Ongeconjugeerde bilirubine ➔ in vet oplosbaar. Is in het bloed gebonden aan albumine.
In de lever ondergaat de ongeconjugeerde bilirubine conjugatie. Hij laat het los van de albumine.
Vervolgens gaat hij de hepatocyt (levercel) binnen, waar de conjugatie plaatsvindt.
Hier wordt ongeconjugeerde bilirubine omgezet in geconjugeerde bilirubine. Onder invloed van
ligandine vindt het intrahepatische transport plaats. Het enzym
uridinedifosfaatglucuronyltransferase (UDPGT) conjugeert bilirubine aan glucuronzuur.
Geconjugeerde bilirubine ➔ in water oplosbaar.
Omdat de bilirubine nu in water oplosbaar is kan het via de gal naar de dunne darm worden
vervoerd.
Aan het einde van de dunne darm wordt de geconjugeerde bilirubine omgezet door de
darmbacteriën in urobilinogeen.
Van de urobilinogeen wordt 85-90% omgezet in stercobiline. Wat vervolgens met de ontlasting
uitgescheiden wordt. Stercobiline zorgt voor bruine kleur ontlasting.
De overige 10-15% van de urobilinogeen wordt wordt onder invloed van bètaglucuronidase in de
darm gehydrolyseerd en komt dus weer in de circulatie.
Dit bindt in het bloed aan albumine en komt zo weer in de lever terecht. De helft hiervan wordt weer
met de gal meegegeven naar de darmen.
De andere helft wordt in de nieren omgezet naar urobiline. Wat via de urine wordt uitgescheiden.
Urobiline zorgt voor gele kleur urine.
Hemolyse ➔ uit elkaar vallen van erytrocyten (10%)
Meestal worden versleten erytrocyten door fagocyterende cellen (macrofagen) in de lever, milt en
het beenmerg herkend en worden ze in deze cellen opgenomen, voordat ze hemolyse ondergaan.
Bij dit proces worden hemoglobine en andere onderdelen van de erytrocyt opnieuw gebruikt.
Het hergebruik van hemoglobine:
1. De 4 globulaire eiwitten van elk hemoglobinemolecuul worden afgebroken tot de
aminozuren waaruit ze waren opgebouwd. Deze aminozuren kunnen weer worden
afgebroken voor energie of ze worden aan het bloed afgegeven, zodat andere cellen ze
kunnen gebruiken.
2. Elk haemmolecuul wordt ontdaan van ijzer en wordt omgezet in biliverdine (organische
verbinding met groene kleur). Vervolgens wordt het biliverdine omgezet in bilirubine, een
oranje/geel pigment dat aan het bloed wordt afgegeven. In de lever nemen levercellen de
bilirubine op en geven het via de gal af aan de dunne darm.
Bilirubine die in de dikke darm terechtkomt wordt omgezet in pigmentmoleculen (urobilinen
en stercobilinen). Deze worden voor een deel in het bloed opgenomen en met de urine
uitgescheiden. Deze pigmenten zorgen voor de gele kleur van urine en de bruine kleur van
ontlasting.
3. IJzer dat uit de haemmoleculen is losgekoppeld kan in de macrofaag worden opgeslagen of
het kan aan het bloed worden afgegeven. In
het bloed bindt het zich dan aan transferrine
(transporteiwit in bloedplasma). Erytrocyten
die in het beenmerg worden gevormd, nemen
transferrine en aminozuren uit het bloed op
en gebruiken deze bij de synthese van nieuwe
hemoglobinemoleculen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper marlyhanraets. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 62555 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen