Hoofdstuk 7: Fysiopathologie van
de calciumhomeostase
1 fysiologische aspecten
Opslag Ca:
- 1 à 1,2 kg Ca
o 1kg in bot
o 5g is uitwisselbaar met EC Ca (1g) en IC Ca (10g)
- Serum Ca
o In kliniek het belangrijkst
o Normale concentratie 10mg%
o 47% geïoniseerd, 46% eiwitgebonden, 7% gecomplexeerd met anionen zoals
fosfaten, sulfaat en citraat
- Belang in processen
o Bv botvorming, hormoonsecretie, bloedstolling..
1.1 Homeostase van het serum-calcium
Gastro-intestinaal:
- 500-1000mg dagelijkse inname
o 500mg geabsorbeerd thv duodenum
o 350mg gesecreteerd in gastro-intestinale tractus -> 900 mg/dag geëlimineerd
(faeces)
Nier:
- 10 000mg filtreren
o Urine: 100-300 mg/dag (dus meeste gereabsorbeerd)
- Zorgt voor snelle aanpassingen in serum Ca
Bot:
- 300mg/dag Ca ingebouwd (accretie)
- 300mg/dag Ca geresorbeerd (resorptie)
- Ca-reserve
o Aangesproken bij neg Ca-balans
- Verzorgt integriteit vh skelet
Homeostase:
- Uitwendige Ca-balans blijft in evenwicht
- Zwangerschap, groei, lactatie: pos Ca-balans vereist
- Geïoniseerde Ca belangrijkste rol bij Ca-homeostase
o Invloed door fysische factoren bv pH
o Vooral geregeld door:
Parathyroidhormoon (PTH)
1,25-dihydroxyvitamine D
Calcitonine
, - Talrijke interacties tussen metabolisme van Ca en van Mg en fosfaat
o Niet op ingegaan
1.2 vorming en turnover van het bot
Bot ontstaat door neerslaan van inorganische zouten in organische matrix.
Organische matrix = osteoïd
- > collageen type 1 (vnl), proteoglycanen en specifieke proteïnen gesecreteerd door
osteoblasten bv osteocalcine
o Collageen:
Glycine (30%), hydroxyproline (10%), hydroxylysine (1%)
Hydroxylatie van proline & lysine:
o Na hun inbouw in peptideketens
o Vereist vit C
Tropocollageen-eenheden (MW 300000)
3 helicoidaal geweven proteïneketens
Versnelde afbraak van collageen resulteert in verhoogde urinaire secretie van
hydroxyproline
Merkers voor botresorptie: pyridinolines, hydroxylysyl pyridinoline en lysyl
pyridinoline
Inorganische fase
- Hydroxyapatiet
- Pyrofosfaat PPi
o Inhibitor van mineralisatie
- Organisatie van collageen beinvloedt hoeveelheid & type van mineraal dat gevormd wordt
o Aminozuursubstituties in collageen resulteren in verstoorde organisatie van de matrix
Osteogenesis imperfecta: broze botten
Remodelling
- Voortdurend
- Osteoblasten
o Botvormend
o Mesenchymale oorsprong
o Zetten zich om naar osteocyten tijdens botvorming
o Rijk aan alkalische fosfatasen
Bij verhoogde activiteit osteoblasten gaat fosfatase naar het bloed
Rol in mineralisatie van bot door pyrofosfaat te hydroliseren (PPi -> 2 Pi)
o Controleren via M-CSF en RANKL (paracrine factoren) de activiteit van osteoclasten
- Osteoclasten
o Multinucleaire cellen
o Botafbraak
o Ontstaan uit hematopoietische cellen -> verwant met mononucleair fagocyten-
systeem
o Rijk aan zure fosfatasen
Gaan niet over in bloed
- Hormonen controleren activiteit van osteoblasten en indirect van osteoclasten
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper shantalverwimp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.