Klinisch redeneren: MSS OL
1) Post-operatieve revalidatie knie
Anamnese
1) Ontstaan
- Traumatisch
- Spontaan
- Rotatie? / Rotatie met compressie? / Hyperextensie?
2) Pijn
- Belastingsgebonden?
3) Doorzakken (instabiliteit)
- Met val
- Zonder val
4) Zwelling
- Synoviaal
- Hydrops
- Wanneer is zwelling opgetreden? (Direct na trauma / later?)
➔ direct na trauma: letsel aan goed doorbloede structuur
5) Crepitaties / aanwezigheid van een "krak?"
6) Tijdstip van de klachten (nacht, bij inspanning, ...)
Klinisch onderzoek
- Beweeglijkheid
• actief
o flexie pijnlijk bij
➢ acuut lig. letsel
➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ fracturen
o extensie pijnlijk bij
➢ meniscusletsel
➢ acuut lig. letsel
➢ achterste kapselscheur
, ➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ zwelling
• passief
o flexie pijnlijk bij
➢ meniscusletsel
➢ acuut lig. letsel
➢ bakercyste
➢ apofysitis
➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ fracturen
o extensie pijnlijk bij
➢ meniscusletsel
➢ acuut lig. letsel
➢ achterste kapselscheur
➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ zwelling
➢ patellofemorale klachten
- Pijnpunten
- Patellofemoraal gewricht!
- Stabiliteit
Voorste kruisbandletsel
Anatomie en functie
,o VKB van midden tibiaplateau (meer mediaal) naar laterale femurcondyl
o Functie VKB
➢ anterieure translatie tibia tegengaan
➢ Bij exorotatie knie ontspannen de kruisbanden
➢ Bij endorotatie spannen ze op en verhinderen zo endorotatie in de knie
o Ontstaan VKB-letsel
➢ Torsiebeweging in kniegewricht zoals tijdens een 'cutting maneuver' (geforceerde
endorotatie)
➢ Hyperextensie
➢ Trauma met overdreven valgus of varus
➢ Meer bij vrouwen
o Pijn bij rotatoire bewegingen
o Isometrische contracties van de Quadriceps tussen 0° en 30° knieflexie veroorzaken een
aanzienlijke stress op de voorste kruisband
o Er is geen spanning op de voorste kruisband tijdens isometrische contracties van de
Quadriceps tussen 60° en 90° knieflexie
o Vanaf 30° knieflexie ziet men minder spanning indien er co-contractie is van Quadriceps en
Hamstrings
o OKK-oefeningen: vanaf 60° knieflexie is er een anterieure afschuiving van de tibia t.o.v. het
femur (= meer belasting t.h.v. VKB). Er kan veilig getraind worden tussen 60° en 90°.
o GKK-oefeningen worden voorgeschreven omdat ze de schuifkrachten beperken door een
compressie t.h.v. het tibiofemorale gewricht en omdat ze een co-contractie veroorzaken.
, Trappen op gaan, stappen en fietsen geven lagere spanning t.h.v. VKB dan isometrische
quadricepscontracties of actieve leg extensions (OKK) tegen weerstand.
o combinatie GKK en OKK geven beste resultaat naar kracht van Quadriceps.
• GKK laten toe een hoge spieractiviteit te ontwikkelen op een veilige manier
• OKK laten toe om de Quadriceps geïsoleerd te trainen over een beperkt deel van de
bewegingsbaan
o Klinisch onderzoek
➢ Anterieure schuiflade test
➢ Slocum test (schuiflade met EXO en ENDO)
➢ Lachmann test
➢ Pivot shift test
Anterieure schuiflade test
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kinée. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
