Samenvatting
Samenvatting OWG 6.10: Waarom schiet het nou niet op?
- Vak
- Instelling
Niet vorderende uitdrijving Opties kunstverlossing Soorten sectio’s Uterusruptuur Niche
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 8 pagina's
Voorbeeld 2 van de 8 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
Verkoper
Volgen
DDP
Voorbeeld van de inhoud
OWG 6.10:Niet vorderende uitdrijving
Opties kunstverlossing
Soorten sectio’s
Uterusruptuur
Niche
Wat is niet vorderende uitdrijving
Niet vorderende uitdrijving:
Passieve uitdrijvingsperiode: VO zonder reflectoren persdrang.
Actieve uitdrijvingsperiode: Baby is zichtbaar of VO met uitdrijvingsweeen of VO met actief
persen
Niet vorderende uitdrijving:
- Kind niet geboren na 1 uur persen bij een primipara
- Kind niet geboren na ½ uur persen bij een multipara
Voor vaginale kunstverlossing worden de volgende (relatieve) indicaties algemeen erkend:
1. verdenking op foetale zuurstofnood (hetzij bestaand, hetzij dreigend)
2. niet-vorderende uitdrijving, gedefinieerd als niet-vorderende indaling van de benige schedel
gedurende:
- 2 uur bij nulliparae zonder regionale anesthesie,
- 3 uur bij nulliparae met regionale anesthesie,
- 1 uur bij parae (eerder vaginaal bevallen) zonder regionale anesthesie,
- 2 uur bij parae met regionale anesthesie;
3. moederlijk onvermogen tot krachtig persen of de onwenselijkheid daarvan, zoals bij
moederlijke uitputting en sommige cardiale en neurologische aandoeningen.
Doel:
Een zo vlot mogelijke geboorte bewerkstelligen met zo min mogelijke gevolgen voor moeder en
kind,
zoals uitputting, uitdroging, (foetale)acidose en foetale hypoxie.
Risicofactoren:
- Schouderdystocie in anamnese
- Moeizame vacuümextractie in anamnese
- BMI <35 (verminderde receptoren in endometrium voor oxytocine)
- Positieve discongruentie (>95 primi)
- Caput bewegelijk boven bekkeningang.
Oorzaken:
De duur van de uitdrijving wordt voornamelijk bepaald door twee factoren: De uitdrijvende
kracht en de weerstand die het voorliggend deel in het baringskanaal ondervindt.
Nulliparae:
Bij meer dan 30% van alle nulliparae die VO bereiken wordt een instrumentele extractie verricht.
De
oorzaak is gebrek aan kracht. Het is een dynamisch probleem, niet mechanisch. In feite speelt
de
verhouding tussen de afmetingen van het benige bekken en het caput zelden of nooit een
, doorslaggevende rol in de uitdrijving: vrouwen met een te krap bekken stagneren immers al
eerder.
Zodra het caput diep genoeg is gekomen om onhoudbare persdrang op te wekken, wordt de te
overwinnen weerstand voornamelijk nog bepaald door het weke baringskanaal, in het bijzonder
de
bekkenbodemspieren. De sleutel tot een spontane uitdrijving is daarom voldoende kracht i.c.m.
een
ontspannen bekkenbodem.
(iatrogene) oorzaken van NVU bij nulliparae
- Te langdurige passieve periode
- Te vroeg starten met actief persen
- Ineffectieve perstechniek
- Onvoldoende krachtige weeën
Multiparae:
Een niet vorderende uitdrijving is bij multiparae zeldzaam. Omdat het weke baringskanaal al
eerder
opgerekt is geweest, vergt de uitdrijving minder kracht. Een stagnerende uitdrijving bij
multiparae is
daarom vrijwel altijd het gevolg van een mechanische obstructie. Dit kondigt zich echter vrijwel
altijd
van te voren aan met een afvlakkend partogram.
Een afvlakkend partogram thuis is in principe al reden genoeg om bij voorbaat de kliniek op te
zoeken. Het risico op een problematische schouderdystocie is reëel.
Beleid:
Thuis: Start persen bij VO en onhoudbare persdrang en/of caput op H3. Bij onvoldoende
progressie
risicofactoren afwegen. Denk aan houdingswisseling en katheteriseren.
Primiparae:
Gynaecoloog en ambulance bellen na 45 minuten effectief persen
Multiparae:
Gynaecoloog en ambulance bellen na 30 minuten effectief persen. Overweeg een ambulance
te bellen na 20 minuten effectief persen ivm verhoogd risico op pathologie.
Opties vaginale kunstverlossing?
Vacuümextractie:
Ook wel vacuümpomp of kiwi genoemd. Een vacuümpomp is een ronde zuignap met doorsnede
van 5 cm. De cup wordt op caput gezet en vacuüm gezogen. Tijdens een aantal weeen, terwijl
moeder perst, trekt de gynaecoloog aan het de pomp. Na geboorte caput wordt de pomp
verwijderd.
Forceps:
Tangverlossing of forcipale extractie genoemd.
Forceps bestaan uit twee metalen lepels. Elke lepel bevat een gebogen blad dat om het caput
past.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper DDP. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 62890 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen