Samenvatting Neurokinesitherapie 3 (L. Vereeck)

Neurokinesitherapie 3 (Vereeck)

H1: CVA inleiding

1. DEFINITIE
 CVA = beroerte: snel ontwikkelende klinische tekenen van focale/globale verstoring van de
hersenfunctee et sy pto en die 24 uur of langer duren of leiden tot de doode et niet
zichtbaar andere oorzaak dan vasculaire oorsprong
o Neurologische stoornis te wijten aan stoornis in bloedvoorziening van de hersenen

2. EPIDEMIOLOGISCHE GEGEVENS
 24 000 personen getrofen door CVA / jaar
o 80% sterf door herseninfarct
o 15% sterf door hersenbloeding 25% van alle patinten heef reeds beroerte
o 5% sterf door andere oorzaak of voortekenen ervan gehad

 Leeftijd beroerte
o 17% jonger dan 65 jaar
o 50% ouder dan 75 jaar

 Gevolgen beroerte: 1/3de sterf binnen het eerste jaare 1/10 krijgt een recidief
o 70% CVA patinten cogniteve/e otonele/gedragsproble en
o 41% CVA patinten heef beperking in ADL actviteiten




1

,H2: Diversiteit klinisch beeld na CVA

1. SOORTEN CVA
1.1. Snelle herkenning sy pto en
 FAST test
o Face lachen of tanden laten zien
o Ar teken Barré (globale kracht BL
o Speech tellen tot 10
o Ti e 4e5u (binnen 3u behandelen)

2.1. Verschillende vor en
 Vormen CVA
o TIA = transient ische ic atack  sy pto en binnen 24u weg
o RIND = riversible ische ic neurological defcit sy pto en binnen enkel aanden weg
o Progressive stroke  CVA evolueert nog verder
o Co pleted stroke  letsel heef plaatsgevondene klaar

2.2. Ische isch VS he orrhagisch
 Ischemisch (80%) oud
o E bool = stolsel in ader
o Stenose = vernauwing ader
 Hemorrhagisch (20%) jong
o Aneurys a = uitstulping bloedvat
o Trau atsch

 Traumatisch letsel
o Direct letsel = kogele ha erslage…
o Oedeem = vochtophoping in hersenene bloeding  verhoogde druk in hersenen
 Hersenen worden via fora en agnu naar caudaal geduwd
 Gevolg: inkle ing craniale zenuwen
o Contre-coup fenomeen = trau a aan R kante geef L ook letsel door kracht trau a
 Hersenen botsen in schedel zelf ook nog
o Shearing injury = longitudinale rek op CZS waardoor so ige axonen kunnen scheuren
 Plotse stope hersenen willen verder vooruit beweginge schedel niet  rek

2.3. Co- orbiditeit CVA
 Cardiovasculaire problematiek
 Multi-infarctiële dementie = vasculaire dementie
o Hersenweefsel raakt beschadigd en sterf af
 Diabetes mellitus
o A putate
o Visusproblee
o Polyneuropathie

3. MOTORISCHE GEVOLGEN CVA
Meestal A. cerebri edia infarct: halfzijdige krachtsver indering & gevoelsstoornissen




2

, 3.1. Spastsch patroon bij he iplege patint
 Hoofd & CWZ
o Laterofexie he iplege zijde
o Rotate niet-he iplege zijde

 Bovenste extremiteiten  fexiepatroon
o Scapula retractee schoudergordel depressie
o Adducte & endorotate glenohu eraal gewricht
o Elleboog fexiee onderar pronate (so s supinate)
o Pols plantairfexie & ulnaire deviate ( eestal)
o Vingers fexie & adducte

 Romp  verkortng
o Laterofexie he iplege zijde
o Ro p eestal in totale fexie he iplegische zijde naar achter gedraaid

 Onderste extremiteiten  extensiepatroon
o Bekken aan he iplegische zijde naar achteren (retracte)
o Afankelijk van houding bekken o hoog getrokken (elevate)
o Heup extensie & adducte & endorotate (so s exorotate)
o Knie extensie
o Voet plantairfexie & inversie
o Tenen fexie & adducte  teken Babinski

3.2. Herstelstadia Twitchell
 Fase 0 = slap stadium
o Geen tonuse geen rekrefex
 Fase 1 = reflex-tonus

3