Samenvatting van alle benodigde kennis voor de toets Apotheek Startbewijs bij Master Inleiding Diergeneeskunde. Bevat veel afbeeldingen en voorbeelden. Uitwerking van kennisclips, verplichte literatuur, de syllabus, etc.
Heel erg bedankt voor je feedback! Succes met het tentamen
Verkoper
Volgen
maryse5
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
Veterinaire Farmacie
Antibioticabeleid
Selectie van resistentie
Principe van behandeling met antibiotica
- Antibioticagebruik ≠ steriliseren
- Doden van meeste micro-organismen, zodat
immuunsysteem de rest van het werk kan doen
Mutant selection window
- MIC: minimale inhibitoire concentratie
→ boven deze concentratie worden wildtype
bacteriën gedood
- MPC: mutant preventieve concentratie
→ hierboven overleven ook mutanten niet meer
o NB: niet voor elk antibioticum kan boven MPC
gedoseerd worden, omdat dit ook
dodelijk/toxisch is voor de gastheer
- MSW: mutant selectie window
→ gebied waarin gemuteerde bacteriën vrij spel tot
groei en ontwikkeling krijgen, omdat wildtype
bacteriën gedood zijn
Simulatie kinetiek macroliden
1
- Langwerkende macroliden: lange 𝑡 → door
2
kinetiek lang in MSW
Veterinair antibioticumformularium
MRSA: meticilline-resistente Staphylococcus Aureus
→ door goed “search and destroy”-beleid inmiddels zo goed als uitgeroeid
ESBL: extended spectrum β-lactamase producerende enterobacterales
- Grote bedreiging voor humane gezondheidszorg
- Gramnegatieve bacteriën in darmflora, belangrijkste:
o E. coli
o Klebsiella
Aanpak
- Verminderen geneesmiddelgebruik bij voedselproducerende dieren
o Nieuwe antibiotica verboden in diergeneeskunde; behouden voor humaan
▪ Carbapenems imipenem, meropenem, ertapenem
▪ Tigecycline
▪ Daptomycine
▪ Oxazolidonen
▪ Mupirocine
o 3e en 4e generatie cefalosporines
▪ Ongevoelig voor β-lactamaseproducerende stammen, beter werkzaam tegen Gramnegatieve micro-
organismen t.o.v. 2e generatie
▪ → meer selectie Klebsiella en E.coli
▪ 3e generatie: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon
▪ 4e generatie: cefepim
▪ Niet meer als koppelbehandeling
1 - 19
, ▪ Niet meer voor droogzetters
▪ Alleen op individuele basis op basis van antibiogram (ABG)
o Uitfaseren: weg van 1e keuze
▪ Colistine
▪ β-lactams penicillines, cefalosporines, carbapenems
▪ Fluorchinolonen ciprofloxacine, moxifloxacine, ofloxacine
▪ Aminoglycosiden gentamicine, vancomycine, tobramycine
WVAB: Werkgroep Veterinair Antibiotica Beleid
- Richtlijn classificatie van veterinaire antimicrobiële middelen
- Antibiotica zo verantwoord en gericht mogelijk toepassen
- Keuze antibioticum
o Betrokken bacteriën
o Kinetiek en beschikbaarheid geschikt diergeneesmiddel
- Voorkeur voor antibioticum met minste selectiedruk t.a.v. residente flora
- Focus op
o ESBL producerende Gramnegatieve bacteriën
o Macrolide resistente Campylobacter in pluimvee
- 1e keuze middelen
o Geen specifiek negatief resistentie inducerend effect
o Middelen mogen in bedrijfsbehandelplan opgenomen worden; veehouder mag ze in eigen beheer
houden
- 2 keuze middelen
e
o Niet gebruiken, tenzij noodzaak voor toediening nader onderbouwd
▪ Antibiogram: gevoeligheid van verwekker
▪ Klinische noodzaak: bacteriologisch onderzoek niet mogelijk
o Bij uitzondering in bedrijfsbehandelplan
- 3e keuze middelen
o Antimicrobiële middelen van kritisch belang voor humane gezondheidszorg
o Niet gebruiken, tenzij
▪ Voor individueel dier
▪ Op basis van bacteriologisch onderzoek, antibiogram
o Nooit in bedrijfsbehandelplan
- Verboden voor voedselproducerende dieren
o Niet voorkomend in VO 37/2010: geen MRL bekend
o Mag soms wel worden voorgeschreven in niet-voedselproducerend dier
- Bacteriologisch onderzoek en antibiogram verplicht voor
o 3e en 4e generatie cefalosporines
o Fluorchinolonen
o Humane antibiotica die volgens cascade worden ingezet
▪ Afwijking als gevoeligheidsbepaling onmogelijk is of onmiddellijke toepassing van het
antibioticum nodig is → eerst inzetten, daarna ABG
Duur antibioticakuur
- In principe altijd volgens SmPC
- Verkorten kuur
o Volledig klinisch herstel
o Op basis van verwekker en/of verloop recidief niet waarschijnlijk
- Verlengen kuur
o Nog geen volledig klinisch herstel
o Op basis van klinisch herstel, verwekker en evt. gevoeligheidsbepaling te verwachten dat het gekozen
antibioticum effectief is
2 - 19
, Groep Werkzame stof Keuze Spectrum Werkzaam tegen
Cloxacilline Veel G+ bacteriën waaronder
1 Smal penicillinase producerende
Nafcilline
stafylokokken
Fenoxymethylpenicilline
1 Smal Veel G+ bacteriën
(Penicilline V)
Benzylpenicilline Veel G+ bacteriën en enkele G-
Penicillines (β-lactam)
(Penicilline G) bacteriën (o.a. Pasteurella,
1 Smal
Mannheimia, Actinobacillus,
Penethamaat hydrojodide
Haemophilus, Histophilus)
Amoxicilline
Ampicilline 2 Breed Veel G+ en G- bacteriën
Amoxicilline/clavulaanzuur
Cefadroxil
Veel G+ bacteriën waaronder
Cefalexine
2 Breed penicillinase producerende
Cefalonium
stafylokokken
Cefapirine
Cefalosporines (β-lactam)
Cefoperazon
Cefquinome
3 Breed Veel G+ en G- bacteriën
Ceftiofur
Cefovecin
Chloortetracycline
Doxycycline G+ en G- bacteriën anaerben m.u.v.
Tetracyclines 1 Breed
Oxytetracycline Pseudomonas
Tetracycline
Chlooramfenicol
Fenicolen Veel G+ en G- bacteriën, obligaat
Florfenicol 1 Breed
= uitsluitend GD anaeroben
Thiamfenicol
Sulfachloorpyridazine
Sulfaclozine
Sulfonamiden Sulfadiazine
= alleen geregistreerd als Sulfadimethoxine
1 Breed Veel G+ en G- bacteriën
diergeneesmiddel, beschikbaar i.c.m. Sulfadimidine
trimethoprim Sulfadoxine
Sulfamethoxazol
Sulfaquinoxaline
Diaminopyrimidinen Trimethoprim 1 Veel G+ en G- bacteriën
Clindamycine
Lincosamiden Lincomycine 1 Smal G+ bacteriën, obligaat anaeroben
Pirlimycine
Erytromycine 1
Tylosine 1 Veel G+ bacteriën en G- coccen,
Macroliden Tylosine voor pluimvee 2 obligaat anaeroben, mycoplasmata,
= voor pluimvee alleen o.b.v. adequate Spiramycine 1 spirocheten
diagnostiek i.v.m. risico Spiramycine voor pluimvee 2
Campylobacterresistentie Tylvalosine 1
Smal
Tylvalosine voor pluimvee 2
Gamithromycine, tulathromycine en
Tilmicosine 1
tildipirosine alleen voor individuele Veel G+ bacteriën, obligaat anaeroben,
1 Tilmicosine voor pluimvee 2
dieren i.v.m. lange 𝑡 mycoplasmata, spirocheten
2 Gamithromycine 2
Tulathromycine 2
Tildipirosine 2
Tiamulin G+ bacteriën, anaeroben,
Pleuromutilines 1 Smal
Valnemulin mycoplasmata
Apramycine
Dihydrostreptomycine
Framycetine
Smal Veel G- bacteriën en stafylokokken
Gentamicine
Aminoglycosiden 2
Kanamycine
Neomycine
Paromomycine G- en G+ bacteriën incl. diverse
Breed
Spectinomycine protozoën
Quinolonen Flumequine
2 Smal G- bacteriën, campylobacter
= alleen voor individuele dieren Oxolinezuur
Fluorchinolonen Danofloxacine
G- bacteriën, mycoplasmata,
= alleen voor individuele dieren bij Difloxacine 3 Breed
afwezigheid van alternatief
campylobacter
Enrofloxacine
3 - 19
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper maryse5. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,96. Je zit daarna nergens aan vast.
