Samenvatting van het hoofdstuk "Cardiovasculaire geneesmiddelen" van het deel Bijzondere Farmacologie van farmacologie. OPGELET: deze samenvatting is in twee gesplitst dus dit is slechts een deel van de samenvatting! Deze samenvatting bevat de theorie van de syllabus en de ppt, met afbeeldingen van...
BIJZONDERE FARMACOLOGIE
CARDIOVASCULAIRE GENEESMIDDELEN – DEEL 1
I. Farmaca bij hypertensie: centrale antihypertensiva
Inleiding
• Bij hypertensie worden vooral gebruikt
o Diuretica
o 𝛽-blokkers
o Calciumantagonisten
o ACE-inhibitoren
o Sartanen
• In mindere mate worden gebruikt
o Renine-inhibitoren
o 𝛼 1-blokkers
o Centraal werkende antihypertensiva
2. Werkingsmechanisme
Hypotensief effect is voornamelijk van centrale aard
→ stimulatie van presynaptische 𝛼 2-receptoren in rostrale ventrolaterale deel verlengde merg
→ verminderde sympathische outflow naar periferie
→ verminderde graad van perifere vasoconstrictie
Bijkomstig effect
→ stimulatie van presynaptische 𝛼 2-receptoren op noradrenerge zenuwuiteinden
→ verminderde perifere vrijstelling van noradrenaline
→ verminderde graad van perifere vasoconstrictie
Clonidine grijpt ook aan op imidazoline1-receptoren in hersenstam → hypotensief effect
Moxonodine is selectieve agonist van imidazoline1-receptoren en heeft slechts geringe
affiniteit voor 𝛼2-receptoren → minder aanleiding tot droge mond en sedatie
II. Anti-anginosa
Voor onderhoudstherapie van stabiele angina pectoris maakt men gebruik van
- 𝛽-blokkers (zie geneesmiddelen ivm noradrenerge neurotransmissie)
- Calciumantagonisten (zie verder)
- Nitrovasodilatoren
1. Nitrovasodilatoren (nitraten, molsidomine)
1.1. Indicaties
• Angina pectoris
o Bij acute aanval: sublinguaal, eventueel intraveneus
o Voor onderhoudstherapie: oraal of transdermaal
• Linker hartfalen (oa acuut longoedeem)
2
, 1.2. Werkingsmechanisme
Farmacologische nabootsing van het effect van EDRF (endothelium-derived relaxing factor of
NO). Via vrijgesteld NO wordt in de vasculaire gladde spiercellen oplosbaar guanylaatcyclase
geactiveerd, dat via generatie van cGMP tot vasorelaxatie zal leiden.
Het mechanisme van de vrijstelling van NO uit organische nitraten is onvolledig opgehelderd.
Interactie met endogene groepen, mogelijk sulfhydrylgroepen (-SH) lijkt noodzakelijk, terwijl
dit voor molsidomine niet het geval is (>< isosorbide dinitraat en nitroglycerine)
1.3. Effecten
• Dilatatie van de grote venen staat op de voorgrond bij therapeutische dosissen
→ veneuze return daalt
→ voorbelasting daalt
→ O2 behoefte van het hart daalt
• Minder uitgesproken dilatatie van perifere arteriolen (omwille van reflexe
vasoconstrictie door gedaalde voorbelasting)
→ nabelasting daalt
→ O2 behoefte van het hart daalt
• Coronaire vasodilatatie met redistributie van de bloedflow via dilatatie van
collateralen (steal-fenomeen met nog meer gedaalde bloedvoorziening in ischemische
zones achter vernauwde arteriole wordt vermeden)
→ toevoer van O2 neemt toe
1.4. Bijwerkingen
• Probleem bij chronisch gebruik: tolerantie
o Mogelijke mechanismen
▪ Depletie van sulfhydrylgroepen
▪ Neurohumorale adaptatie (oa reninevrijstelling)
▪ ...
o Vooral bij goed onderhouden plasmaspiegels: drug-vrij interval
▪ Vb: avonddosis laten vallen, geen pleister ’s nachts
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper geneeskundeftpsychologie. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
