Contactlens 2 – Week 2
Contact lens complications
Hoofdstuk 16: Corneal staining
Corneale staining: staining dode cellen en anorganisch materiaal
Prevalentie
Geen lenzen: vooral inferior (50%) en nasaal (20%), gradatie 0.5-0.6
Contactlenzen: 60% van de lensdragers, vaak niet klinisch significant (< gr. 2)
o Gemiddeld (asymptomatisch): 0.5
o Meestal symmetrisch, geen verschil DW en EW, vooral superior en inferior
o Klinisch significant (>gr. 2): zacht (0.9%), vormstabiel (0.5%), PMMA (1.3%)
Vital stains
Fluoresceïne: in combinatie met water (meer water oplosbaar)
Te hoog percentage water (2%): groei bacteriën (pseudonomas aeruginosa)
Patiënt regelmatig laten knipperen -> anders maskering staining, pseudostaining
Moleculen kleiner dan poriën hydrogels -> absorptie in lens -> gele lens
o Oog spoelen met saline voordat ze lenzen indoen
o Gele lens -> afspoelen met saline
Risico: veilig, zelden complicaties (flauwvallen, anaphylactische shock)
Hoog moleculair fluoresceïne (fluorexon): lage fluorescentie, discomfort en steken bij
sommige patiënten
Sequential staining: vaker fluoresceïne toedienen -> complicaties CTL beoordelen (kan ook
veroorzaakt worden door toxische reactie op teveel fluo)
Rose Bengal: mild toxisch, rode staining
Absorptie in beschadigde epitheelcellen en mucus
1% vloeistof (beter resultaat) of strips
Beoordeling in wit licht
Verstoring traanfilm (tekort mucine): wordt opgenomen door gezonde epitheelcellen
Lissamine green: groene staining, minder discomfort, even effectief als Rose Bengal
Staining van dode epitheelcellen en mucus
Staining
Punctate staining: meest voorkomend, oppervlakkig
Diffuse staining: band van punctate spots dicht op elkaar
Coalescent staining: diffuse staining, loopt in elkaar over
, 3&9 uur staining: vaak bij vormstabiele lenzen, door incompleet/te weinig knipperen
Dimple veiling (geen echte staining, fluo wordt niet opgenomen): fluoresceïne pooling in
putjes in het oppervlak van het epitheel
o Door lucht onder de achterkant van de lens, door een slechte passing (steile
vormstabiele lenzen, cilinder volgens de regel)
o Geen klachten
Inferior epithelial arcuate lesion (smile stain): band van dichte witte punctate epitheel
verstoring
o Vooral bij zachte lenzen (uitdroging, slechte traanfilm achter lens, lens adherence)
Superior epithelial arcuate lesion (SEAL)/epithelial splitting zeldzaam, vaak asymptomatisch,
vooral bij zachte lenzen
o Beschadiging epitheel, wordt bedekt door het ooglid (2-3 mm vanaf de limbus)
o Door schuring over cornea (druk door de oogleden, hogere modulus van de lens)
Epithelial plug: meest ernstige staining, groot gebied van volledig verlies van epitheel
o Zeldzaam, door chronische hypoxia (lage Dk hydrogel)
o Verlies adhesie epitheel, verlies hemidesmosomen door CL
Contact lens complications
Hoofdstuk 16: Corneal staining
Corneale staining: staining dode cellen en anorganisch materiaal
Prevalentie
Geen lenzen: vooral inferior (50%) en nasaal (20%), gradatie 0.5-0.6
Contactlenzen: 60% van de lensdragers, vaak niet klinisch significant (< gr. 2)
o Gemiddeld (asymptomatisch): 0.5
o Meestal symmetrisch, geen verschil DW en EW, vooral superior en inferior
o Klinisch significant (>gr. 2): zacht (0.9%), vormstabiel (0.5%), PMMA (1.3%)
Vital stains
Fluoresceïne: in combinatie met water (meer water oplosbaar)
Te hoog percentage water (2%): groei bacteriën (pseudonomas aeruginosa)
Patiënt regelmatig laten knipperen -> anders maskering staining, pseudostaining
Moleculen kleiner dan poriën hydrogels -> absorptie in lens -> gele lens
o Oog spoelen met saline voordat ze lenzen indoen
o Gele lens -> afspoelen met saline
Risico: veilig, zelden complicaties (flauwvallen, anaphylactische shock)
Hoog moleculair fluoresceïne (fluorexon): lage fluorescentie, discomfort en steken bij
sommige patiënten
Sequential staining: vaker fluoresceïne toedienen -> complicaties CTL beoordelen (kan ook
veroorzaakt worden door toxische reactie op teveel fluo)
Rose Bengal: mild toxisch, rode staining
Absorptie in beschadigde epitheelcellen en mucus
1% vloeistof (beter resultaat) of strips
Beoordeling in wit licht
Verstoring traanfilm (tekort mucine): wordt opgenomen door gezonde epitheelcellen
Lissamine green: groene staining, minder discomfort, even effectief als Rose Bengal
Staining van dode epitheelcellen en mucus
Staining
Punctate staining: meest voorkomend, oppervlakkig
Diffuse staining: band van punctate spots dicht op elkaar
Coalescent staining: diffuse staining, loopt in elkaar over
, 3&9 uur staining: vaak bij vormstabiele lenzen, door incompleet/te weinig knipperen
Dimple veiling (geen echte staining, fluo wordt niet opgenomen): fluoresceïne pooling in
putjes in het oppervlak van het epitheel
o Door lucht onder de achterkant van de lens, door een slechte passing (steile
vormstabiele lenzen, cilinder volgens de regel)
o Geen klachten
Inferior epithelial arcuate lesion (smile stain): band van dichte witte punctate epitheel
verstoring
o Vooral bij zachte lenzen (uitdroging, slechte traanfilm achter lens, lens adherence)
Superior epithelial arcuate lesion (SEAL)/epithelial splitting zeldzaam, vaak asymptomatisch,
vooral bij zachte lenzen
o Beschadiging epitheel, wordt bedekt door het ooglid (2-3 mm vanaf de limbus)
o Door schuring over cornea (druk door de oogleden, hogere modulus van de lens)
Epithelial plug: meest ernstige staining, groot gebied van volledig verlies van epitheel
o Zeldzaam, door chronische hypoxia (lage Dk hydrogel)
o Verlies adhesie epitheel, verlies hemidesmosomen door CL
