Samenvatting Klinisch redeneren (Audiologie)

Klinisch redeneren Audiologie


Klinisch redeneren
1. Stemvorkproeven
1.1. Rinne
 Wat: Stemvork eerst op mastoïd en dan voor oor houden
 Mogelijke resultaten:
o Positief (+):
- Je hoort de toon als de stemvork voor het oor gehouden
wordt.
- Bij normaal gehoor & neurosensorieel gehoorverlies
o Negatief (-):
- Je hoort de toon niet als de stemvork voor het oor
gehouden wordt.
- Bij conductief & gemengd gehoorverlies
 Extra: LG is altijd efficiënter dan BG

1.2. Weber
 Wat: Stemvork op neusrug, vertex of tanden plaatsen en
vragen aan welke kant ze de toon het beste horen.
 Mogelijke resultaten:
o Conductief gehoorverlies:
- lateraliseert naar het slechte oor
o Neurosensorieel gehoorverlies:
- lateraliseert naar het beste oor
o Normaal gehoor:
- lateraliseert niet
o Gemengd gehoorverlies:
- conductief gehoorverlies neemt de bovenhand
 lateraliseert naar het slechtste oor
 Reden: STENGER-EFFECT

1.3. Bing
 Voorwaarde: stemvork mag geen hogere frequentie hebben
dan 1000 Hz voor occlusie-effect te kunnen bepalen.
 Wat: Aangeslagen stemvork op mastoïd plaatsen, tragus
dichtduwen en vragen of hij/zij de toon nu luider hoort.
 Mogelijke resultaten:
o Positief (+):
- Bij normaal gehoor & neurosensorieel gehoorverlies
o Negatief (-):
- Bij conductief en gemengd gehoorverlies




1

, Klinisch redeneren Audiologie

2. Tympanometrie
2.1. Type A tympanogram
 Synoniem: “normaal” tympanogram
 Vorm:
o Piek gelegen tussen -100 en +50 daPa
 Variaties:
o As:
- s: shallow tympanogram
- piek ligt lager dan type A tympanogram
- reden: verminderde mobiliteit beentjesketen
- lage admittantie en hoge impedantie
o Ad:
- d: deep tympanogram
- piek hoger gelegen dan type A tympanogram
- reden: verhoogde mobiliteit beentjesketen OF
trommelvlies
- hoge admittantie en lage impedantie
 Opgelet: Niet elke As is een otosclerose (= verkalking voetplaat
van de stapes aan het ovale venster  de geluidstrillingen
minder goed worden doorgegeven aan het binnenoor 
slechthorendheid). Otosclerose geeft echter heel vaak een As.

2.2. Tybe B tympanogram
 Vorm:
o Vlak / vertoont geen piek
 Reden: verschillende redenen mogelijk
o Perforatie van het trommelvlies waardoor de druk niet kan
opgebouwd worden.
o Vocht achter het trommelvlies (secretoire otitis media
(SOM))
o Onnauwkeurige plaatsing van de sonde
o Verstopte sonde (vb. cerumen prop)
 Admittantie:
o Heel laag  veel energie wordt teruggekaatst

2.3. Type C tympanogram
 Vorm:
o Piek verschoven t.o.v. type A tympanogram
 Variaties:
o Type C1:
- Piekdruk tussen -100 en -200 daPa
o Type C2:
- Piekdruk tussen -200 en -400 daPa
 Reden:



2