Dit is een samenvatting van de dias van het deel stolling dat onderdeel is van het vak bloedsomloop. Dit deel van de cursus wordt gegeven door Prof. Verhamme.
● Artherosclerose kan op vele plaatsen voor problemen zorgen;
risicofactoren spelen een belangrijke rol bij de
ontwikkeling hiervan.
● Longembolie (LE) en diepe veneuze trombose (DVT) zijn 2 manifestaties van
dezelfde aandoening. 90% onstaan id onderste ledematen, de invaliditeit na beroerte
is zeer hoog.
● Casus: Man, 78j
- ex roker
- hoge BD => an heeft claudicatio, ga opzoek nr
M
- hoog cholesterol perifere pulsaties, bevestigen via doppler
- pijn in kuiten bij stappen
- Je kan de test gevoeliger maken door een inspanning, zet patiënt op een looptapijt
- normale personen: systolische enkeldruk is gelijk aan de armdruk
- bij beginnende slagaderobstructie: enkeldruk in rust kan ng normaal zijn maar bij
inspanning daalt enkeldruk (index nog normaal in rust, gedaald onmiddelijk na
inspanning)
- bij verderschrijdende obstructie zal uiteindelijk ook de enkeldruk in rust dalen
,=> beperking EAI:
- obstructie van 1 vn parallele slagaders veroorzaakt geen drukdaling aan de enkel
- geïsoleerde obstructie van voetslagaders geeft geen drukdaling aan de enkel
- gemeten enkeldruk is vals verhoogd bij verharde, niet samendrukbare slagaders
Oplossingen voor beperkingen enkeldrukmetingen:
- teendruk meten (lage druk meten is niet eenvoudig)
- tcpO2 meten (alleen nuttig bij ernstige ischemie)
=> terug naar casus: man 78j
- afwezige art. poplitea en afwezige distale pulsaties. geruis over a. femoralis
- EAI rechts:
0,6 in rust (70 mmhg)
0,3 (45 mmhg) na 150 meter stappen (gestopt door de pijn)
DUPLEX = Echobeeld + dopplersignaal
● echobeeld laat toe:
- bloedvat te identificeren
- wanddikte te meten
- vaatletsels op te sporen
- doppler te richten
● doppler meet snelheid van RBC:
- stenosegraad wordt afgeleid uit analyse van flowsnelheid en flowspectrum
, ● duplex van slagader:
- morfologische- antomische informatie uit echobeeld
- hemodynamische informatie met doppler
=> N.B. stenosegraad wordt bepaald op basis van snelheidsmetingen met
doppler
=> N.B. gericht onderzoek is het meest zinvol
=> wordt gebruikt voor controle van behandeling (angioplastie, stent, greffe)
normale bloedvaten hebben trifasische flow
bij aantasting mono- of bifasisch
tcpO2 meter:
● O2 gevoelige electrode op de huid
● meet de overmaat zuurstofmoleculen die doorheen de huid diffunderen tijdens
maximale lokale hyperemie
● percutaan gemeten pO2 is ongeveer 20 mmhg lager dan arterieel gemeten pO2
● tcpO2 in rust daalt slechts bij ernstige ischemie: dus alleen zinvol bij rustpijn of/en
huidletsels
● tcpO2 <20 mmhg: weinig kans op spontane heling van huidletsels
=> je kan differentiëren tussen kritische ischemie of niet en dus weten of er spontane heling
zal zijn.
● Casus: Vrouw, 75 jaar
- frequent traveller
- dik en pijnlijk been na lange afstandsvlucht
- DD?
- klinisch onderzoek?
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Lucifer123. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.