1
Samenvatting: Kindertandheelkunde:
Ingrepen:
Aandachtspunten bij consultatie voor minimaal invasieve heelkunde:
• Goede anamnese afnemen:
o Blootleggen van reeds mogelijkse problemen
▪ Antiepileptica voor gingivale overgroei
▪ Cleidocraniale disostosis voor overtollige tanden…
• Goede klinische en radiografische anamnese
o Negatieve effecten minimaliseren
o Kennis van de groei en ontwikkeling van het gebit is nodig
• In kaart brengen van sociale, emotionele en psychologische status bij kind en ouders
• Opmerking:
o Informed consent is nodig
Ingrepen bij kinderen:
• Elke ingreep bij een kind is ingrijpend
o Aanwezigheid van bloeding
o Aanwezigheid van weefselbeschadiging
• Ingreep interfereert vaak met normale functies tijdens het genezingsproces
o Spix zal al voor problemen zorgen
• Ontstaan van postoperatieve pijn
• Mogelijkse vormen van ingrepen:
o Ambulante ingrepen in de stoel
o Ingrepen onder sedatie
o Ingrepen onder narcose
Ideale extractie:
• Verwijderen van een volledig gebitselement of de tandwortel
o Extractie gebeurt met minimaal trauma van de omliggende wortels
• Wonde zal van zichzelf genezen
o Zonder vorming van postoperatieve complicatie
• Onderscheid tussen 2 vormen:
o Simpele extractie
o Gecompliceerde extractie
Simpele extractie:
• OF gesloten methode
• Gebruik van forceps en/of elevator
o Tand wordt geluxeerd en geëxtraheerd
Complexe extractie:
• OF open methode
• Extractie zal uitgevoerd worden onder chirurgie
o Bot wordt verwijderd en tand wordt geëxtraheerd
Samenvatting: Kindertandheelkunde: Ingrepen
, 2
Voorwaarden voor een goede extractie:
• Goede radiografie
• Voldoende anesthesie
• Goed instrumentarium
• Voldoende illuminatie en visualisatie
• Efficiënte assistentie
• Kennis van de anatomie
• Goede infectiecontrole
Positie van de stoel en practicus tijdens extractie:
• Positie tijdens maxillaire extractie:
o Stoel is licht getipt naar achter
▪ Maxillair vlak ligt met 45° ten opzichte van de vloer
o Mond moet ter hoogte van de elleboog zijn van de practicus
o Practicus bevindt zich ter hoogte van 8-11 uur van de patiënt
• Positie tijdens mandibulaire extractie:
o Stoel zal iets lager gepositioneerd zijn dan maxillaire extractie
o Onderarm van de practicus vormt een hoek van 120° met de
elleboog
o Practicus bevindt zich ter hoogte van 8-11 uur van de patiënt
▪ Voor extractie van kwadrant 4 bevindt de practicus zich ter hoogte van 12
uur
Rol van het niet-dominante hand:
• Hand wordt niet rechtstreeks gebruikt tijdens de extractie
• Functies:
o Verkrijgen van visualisatie van de weke delen
o Bescherming van de overige elementen
o Stabilisatie van het hoofd van de patiënt
o Voorzien van tactiele sensatie
o Steun van de mandibula
Plaatsing van niet-dominant hand:
• Plaatsing in kwadrant 1:
o Duim is geplaats aan de buccale zijde
o Wijsvinger is geplaatst aan de palatale zijde
• Plaatsing in kwadrant 2:
o Duim is geplaatst aan de palatale zijde
o Wijsvinger is geplaatst aan de buccale zijde
• Plaatsing in kwadrant 3:
o Wijsvinger is geplaatst aan de buccale zijde
o Middelvinger is geplaatst aan de linguale zijde
o Duim zal zorgen voor steun van de mandibula tijdens de extractie
• Plaatsing in kwadrant 4:
o Duim is geplaatst aan de linguale zijde
o Wijsvinger is geplaatst aan de buccale zijde
o Resterende vingers zullen zorgen voor steun van de mandibula tijdens de extractie
Samenvatting: Kindertandheelkunde: Ingrepen
, 3
Syndesmotoom:
• Eerste instrument in een extractie
• Scherpe en dunne instrumenten voor het snijden tussen tand en alveolair bot
o Kunnen mooi langsheen de wortels aangebracht worden
▪ Tandvlees, papillen en periost zullen intact blijven
Hevel:
• Functie:
o Mobiliseren van het gebitselement voor het zetten van de forceps
o Vermijden van mogelijkse complicaties
▪ Fracturen van bot en tand
o Verwijderen van wortels
▪ Zowel gesectioneerd als afgebroken wortels
• Onderdelen:
o Mes
o Schacht
o Handvat
• Houding:
o Wijsvinger zorgt voor controle van de hevelaar
o Holle zijde van het mes wordt interdentaal geplaatst naar het te verwijderen
element
o Hevel wordt niet gebruikt vanuit linguaal
• Verschillende soorten:
o Rechte elevator
o Coupland-elevator
o Apexo-elevator
o Crossbar-elevator
o Cryer-elevator
o Warwick-James-elevator
o Worteltip-elevator
Rechte elevator:
• Meest gebruikte elevator
o Mes, schacht en handvat zijn in 1 lijn
• Vorm van het mes:
o Convexe (bolle) zijde
o Geserreerde zijde
• Functie:
o Luxatie van maxillaire en mandibulaire elementen
Samenvatting: Kindertandheelkunde: Ingrepen
Samenvatting: Kindertandheelkunde:
Ingrepen:
Aandachtspunten bij consultatie voor minimaal invasieve heelkunde:
• Goede anamnese afnemen:
o Blootleggen van reeds mogelijkse problemen
▪ Antiepileptica voor gingivale overgroei
▪ Cleidocraniale disostosis voor overtollige tanden…
• Goede klinische en radiografische anamnese
o Negatieve effecten minimaliseren
o Kennis van de groei en ontwikkeling van het gebit is nodig
• In kaart brengen van sociale, emotionele en psychologische status bij kind en ouders
• Opmerking:
o Informed consent is nodig
Ingrepen bij kinderen:
• Elke ingreep bij een kind is ingrijpend
o Aanwezigheid van bloeding
o Aanwezigheid van weefselbeschadiging
• Ingreep interfereert vaak met normale functies tijdens het genezingsproces
o Spix zal al voor problemen zorgen
• Ontstaan van postoperatieve pijn
• Mogelijkse vormen van ingrepen:
o Ambulante ingrepen in de stoel
o Ingrepen onder sedatie
o Ingrepen onder narcose
Ideale extractie:
• Verwijderen van een volledig gebitselement of de tandwortel
o Extractie gebeurt met minimaal trauma van de omliggende wortels
• Wonde zal van zichzelf genezen
o Zonder vorming van postoperatieve complicatie
• Onderscheid tussen 2 vormen:
o Simpele extractie
o Gecompliceerde extractie
Simpele extractie:
• OF gesloten methode
• Gebruik van forceps en/of elevator
o Tand wordt geluxeerd en geëxtraheerd
Complexe extractie:
• OF open methode
• Extractie zal uitgevoerd worden onder chirurgie
o Bot wordt verwijderd en tand wordt geëxtraheerd
Samenvatting: Kindertandheelkunde: Ingrepen
, 2
Voorwaarden voor een goede extractie:
• Goede radiografie
• Voldoende anesthesie
• Goed instrumentarium
• Voldoende illuminatie en visualisatie
• Efficiënte assistentie
• Kennis van de anatomie
• Goede infectiecontrole
Positie van de stoel en practicus tijdens extractie:
• Positie tijdens maxillaire extractie:
o Stoel is licht getipt naar achter
▪ Maxillair vlak ligt met 45° ten opzichte van de vloer
o Mond moet ter hoogte van de elleboog zijn van de practicus
o Practicus bevindt zich ter hoogte van 8-11 uur van de patiënt
• Positie tijdens mandibulaire extractie:
o Stoel zal iets lager gepositioneerd zijn dan maxillaire extractie
o Onderarm van de practicus vormt een hoek van 120° met de
elleboog
o Practicus bevindt zich ter hoogte van 8-11 uur van de patiënt
▪ Voor extractie van kwadrant 4 bevindt de practicus zich ter hoogte van 12
uur
Rol van het niet-dominante hand:
• Hand wordt niet rechtstreeks gebruikt tijdens de extractie
• Functies:
o Verkrijgen van visualisatie van de weke delen
o Bescherming van de overige elementen
o Stabilisatie van het hoofd van de patiënt
o Voorzien van tactiele sensatie
o Steun van de mandibula
Plaatsing van niet-dominant hand:
• Plaatsing in kwadrant 1:
o Duim is geplaats aan de buccale zijde
o Wijsvinger is geplaatst aan de palatale zijde
• Plaatsing in kwadrant 2:
o Duim is geplaatst aan de palatale zijde
o Wijsvinger is geplaatst aan de buccale zijde
• Plaatsing in kwadrant 3:
o Wijsvinger is geplaatst aan de buccale zijde
o Middelvinger is geplaatst aan de linguale zijde
o Duim zal zorgen voor steun van de mandibula tijdens de extractie
• Plaatsing in kwadrant 4:
o Duim is geplaatst aan de linguale zijde
o Wijsvinger is geplaatst aan de buccale zijde
o Resterende vingers zullen zorgen voor steun van de mandibula tijdens de extractie
Samenvatting: Kindertandheelkunde: Ingrepen
, 3
Syndesmotoom:
• Eerste instrument in een extractie
• Scherpe en dunne instrumenten voor het snijden tussen tand en alveolair bot
o Kunnen mooi langsheen de wortels aangebracht worden
▪ Tandvlees, papillen en periost zullen intact blijven
Hevel:
• Functie:
o Mobiliseren van het gebitselement voor het zetten van de forceps
o Vermijden van mogelijkse complicaties
▪ Fracturen van bot en tand
o Verwijderen van wortels
▪ Zowel gesectioneerd als afgebroken wortels
• Onderdelen:
o Mes
o Schacht
o Handvat
• Houding:
o Wijsvinger zorgt voor controle van de hevelaar
o Holle zijde van het mes wordt interdentaal geplaatst naar het te verwijderen
element
o Hevel wordt niet gebruikt vanuit linguaal
• Verschillende soorten:
o Rechte elevator
o Coupland-elevator
o Apexo-elevator
o Crossbar-elevator
o Cryer-elevator
o Warwick-James-elevator
o Worteltip-elevator
Rechte elevator:
• Meest gebruikte elevator
o Mes, schacht en handvat zijn in 1 lijn
• Vorm van het mes:
o Convexe (bolle) zijde
o Geserreerde zijde
• Functie:
o Luxatie van maxillaire en mandibulaire elementen
Samenvatting: Kindertandheelkunde: Ingrepen
