NOTITIES SYNDROMALE LES 5.
HUID- EN WONDINFECTIES
1) 5. Huid- en wondinfecties
De huid is ook een orgaan dat beladen is met bacteriën. Huid en adnexen (talgklieren,
zweetklieren en dergelijke).
Symptomen van een huidinfectie: je kan de huid zien en dat is een groot voordeel, want
je ziet de roodheid en eventuele zwelling op de huid tekenen.
2) Spectrum van symptomen en verwekkers
Symptomen van inflammatie kennen we. Als er koorts bij komt bij een infectie waarvan
je aanneemt dat ze enkel in de huid aanwezig is, dat is wel een alarmteken. Huidinfectie
met koorts is een teken dat we diepere infecties aan het vormen zijn met mogelijks
sneller verloop en nood aan antibiotica.
Verwekkers: bacteriën, virussen en schimmels.
Overdracht door direct contact. Soms kan de barrière verstoord zijn zoals een wondje.
Kweken kunnen soms nuttig zijn afhankelijk van welk type klinisch beeld je ziet.
3) Overdracht en verloop
Meestal zelflimiterend, gaat voorbij. Je kan soms lokale antibiotica of antimycotica
gebruiken. Mensen met een barrièrestoornis – zieken en verbranden; dan ga je
agressiever moeten ingrijpen om te vermijden dat de infectie zich uitbreidt en eventueel
ook dieper in het lichaam zich gaat nestelen.
S. aureus: typische verwekker van huidinfecties. Bv diabetespatiënt – steeds meer
wondjes aan de voeten, S. aureus komt hier binnen en kan zeer ernstige infecties geven.
S. epidermydis: coagulase negatieve stafylokok – veel minder virulent, zit al in de huid,
geeft lokaal zeer weinig problemen ook niet wanneer er een wonde is, vooral een
probleem wanneer deze binnendringt via bv een infuus.
4) Pathogenese
Je krijgt lokale inflammatie. Virussen hebben levende cellen nodig, gaan pas problemen
geven als er een bres is in de barrière door een wonde of injectie. Vreemde lichamen, bv
straatvuil: daar kunnen omgevingsbacteriën in zitten anaeroben, clostridiasoorten – deze
kunnen beginnen groeien wanneer ze terechtkomen in het levend weefsel van de
wonde. Een wonde moet altijd zeer goed gereinigd worden – agressief reinigen, want dit
sluiten met nog vuil in de wonde kan soms dramatische gevolgen hebben.
1
, Huidinfectie waarbij we denken aan S. aureus, gaan we medicatie moeten gebruiken.
Peniciline werkt niet meer, dus we hebben penicillinase-resistente penicilline nodig zoals
oxacilline, flucloxacilline… zijn antibiotica die typisch werken voor staphylokokken en die
we vaak gaan gebruiken bij huidinfectie.
MRSA is een speciale S. aureus die ook resistent geworden is tegen methicilline. Kun je
niet meer behandelen met -lactams, dus je moet je wenden tot intraveneuze therapie.
5) Diagnose
Als het klinisch beeld duidelijk is, dan moeten we niet kweken bij een huidinfectie; maar
als je therapie gaat geven is het toch goed om een staal te nemen om te kijken of er geen
resistente bacteriën zijn die de standaardtherapie doen aanpassen.
6) Impetigo
Ook wel de krentenbaard genoemd. Kleine puistjes die verdrogen en korsten vormen.
Typisch veroorzaakt door S. aureus of S. pyogenes – twee virulente bacteriën die
ettervormend zijn. Kan zelf limiterend zijn als je het wat onderhoudt, ontsmet en vermijd
dat het overgedragen wordt naar andere individuen.
Men kan lokale zalf smeren om het versneld te laten verdwijnen en als het te uitgebreid
is, dan eventueel orale antibiotica.
7) Folliculitis/Furunkel
Folliculitis: haarkliertje of talgkliertje wordt geïnfecteerd, dit gaat zich afsluiten en je
krijgt zo’n typische puist. Obibus ebi evacua – etter eruitduwen.
Nog steeds gelimiteerd, kan spontaan genezen. Best draineren als dat mogelijk is, de
naald erin zodanig dat vocht kan weglopen en daarna wat ontsmetten. Lukt dit niet en
komt er koorts bij, dan kan je overwegen om antibiotica te gaan nemen.
Locatie is belangrijk voor de snelheid van optreden. Bijvoorbeeld in de neus is men bang
dat dit naar binnen toe uitbreekt en eventueel in de sinus terechtkomen en een bloedvat
bereiken – sneller optreden en eventueel antibiotica gebruiken.
8) Erysipelas en cellullitis
Uitgebreidere letsels die meer diffuus zijn en gepaard gaan met een heel duidelijk
inflammatie. Hier heb je de dermale infectie die dieper gaat en eventueel de subcutis die
mee kan betrokken zijn. Vaak gaat men dit goed in het oog houden, de grens tekenen –
als het de volgende dag gegroeit is voorbij de lijn dan weet je dat behandeling niet is
aangeslagen en kan je zelfs een ziekenhuisopname overwegen. Kan heel ernstig
verlopen, want dit fenomeen kan door bv een pyogenes veroorzaakt worden, de
vleesetendebacterie. Op enkele uren tijd kan dat evolueren naar een faceïtis met
necrose waarbij mensen een lidmaat kunnen verliezen.
Antibiotica starten en vragen aan de patiënt om de volgende dag terug te komen of te
bellen wanneer het verslecht.
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper charlottebraet. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
