NOTITIES 16. INFECTIES MET
EXTRA-CELLULAIRE
PATHOGENEN
1) Titelblad.
2) Inhoudstafel.
3) 16.1 E. coli en zijn niche
E. Coli: een commensaal van de darm. Zit ook bij dieren, dus we kunnen deze uitwisselen
met dieren. We vinden deze terug in de normale flora van de darm. Het kan ook
pathogeen zijn – verschillende stammen.
Als men drinkwateranalyses doet, dan gaat men altijd E. coliculturen doen. Men gaat
kijken hoeveel E. coli je kunt vinden in het drinkwatern – dit is een merker voor feacale
contaminatie. Hoe meer E. coli, hoe minder goed het water gezuiverd is. Vanaf een
bepaalde grens wordt water ongeschikt geacht voor consumptie omdat er te veel feacale
contaminatie is.
Een comensaal, zit in onze darm, is niet de overgrote meerderheid. Doet er weinig
kwaad. Een persoon gaat pas last hebben van een E. coli infectie met een commensale
stam (= een stam die in principe niet pathogeen is) na antibiotica inname waarbij de flora
verstoord is en E. coli plaats krijgt ofwel bij barrière doorbraak bv bij decubitus letsels (=
letsel door langdurige druk).
Ook E. coli stammen die pathogeen zijn, omdat ze extra genen gekregen hebben en
pathogeniciteiteilanden hebben. Dit zijn eilanden met genen die bv coderen voor
adhesie of voor extra virulentiefactoren die extra effect hebben op de omgeving, die het
toelaat dat die bacterie bv blijft hangen aan urinewegepitheel of dat de bacterie een
necrotisch effect heeft op de epithelen van de darm.
4) 16.2 Conditionele infecties met ‘commensale’ E. coli
Last van een commensaal wanneer er barrière doorbraak is. Bijvoorbeeld als de patiënt
een vergrote prostaat heeft, hij kan moeilijk plassen, heeft residu in de plaas na het
plassen. Er komt daar een E. coli binnen en aangezien er residu is kan de bacterie
geleidelijk aan beginnen groeien en krijgt de patiënt een cystitis.
Zelfde probleem met de galwegen. Deze eindigen in de dunne darm. Deze darm zit vol
bacteriën. Als de flow van gal vermindert, dan kunnen bacteriën uit de darm de galweg
opklimmen en in de lever of galweg terechtkomen en daar een ontsteking geven.
Typering: sommige stammen, ook al zijn ze commensaal, zijn meer geassocieerd met
uitbreiding bij een sepsis.
1
, 5) 16.3 Afweer tegen pyogene bacteriën (zie ook les 8)
Hoe gaan we ons verdedigen tegen extracellulaire infecties. Extracellulair gaan optreden;
hierbij denk je aan cellen die gaan scouten, complementfactoren die ronddrijven of
antilichamen.
Cellen: monocyten + neutrofielen. Cellen die gaan vechten tegen bacteriën.
- Neutrofiel is een soort suicide missie cel; deze vliegt op de bacterie af, probeert zo
veel mogelijk bacteriën op te eten en af te breken door toxische molecules (bv O2
radicalen). Uiteindelijk gaat deze dood en krijg je etter. Pyogene bacteriën zijn dus
ettervormende bacteriën – bacteriën waarbij het immuunantwoord typisch
neutrofielen zijn. Etter = dode neutrofielen.
- Monocyten zijn cellen die ook fagocytaire capaciteit hebben, die ook klaar staan om
te doden. Dit zijn ook proffesioneel antigeen presenterende celle; ze gaan niet alleen
proberen te vernietigen, maar ze gaan ook presenteren aan de T-cellen van de
verworven immuniteit, om te tonen dat ze geïnfecteerd zijn. Daarnaast laat deze cel
ook inflammatoire cytokines los zoals IL-1 & TNF-, deze zorgen er bv voor dat de
bloedvaten meer permeabel worden zodanig dat er ook vochtuitreding is
(antilichamen, complement en ook cellen kunnen komen). IL6, die er voor zorgt dat
er metabolismeverhoging is en de temperatuur van het lichaam kan stijgen (koorts
geven). CXCL8 (IL18), doet een recrutering voor neutrofielen
Bij een etterende infectie krijg je de typische kenmerken van inflammatie:
- Zwelling; omdat er vochtuittrede is door de inflammatoire cytokines.
- Roodheid; omdat er meer bloed doorstroming is, de bloedvaten zetten uit, er komen
meer rode bloedcellen ter plaatse.
- Warmer; lokaal, door de vasodilatatie.
- Pijn; omdat neurologische uiteinden worden gestimuleerd door de inflammatoire
molecules en misschien ook meewerken in de immuniteit.
- Functieverlies van het aangetaste deel van het lichaam.
Patiënt krijgt koorts, je ziet een acuute fase in het bloed, er komen eiwitten verhoogd tot
expressie die meehelpen in de strijd van een infectie.
6) 16.3.1 Inflammatoire response op een bacteriële infectie: de inflammatoire respons
Hier een voorbeeld: lokale schade, huidwondje. Er komen bacteriën binnen, lokaal wordt
dat gefagocyteerd. De cytokines worden vrijgelaten en dan wordt er hulp ter plaatse
gebracht dankzij de lokale inflammatoire reactie.
7) Weefselmacrofagen.
Weefselmacrofaag is heel belangrijk bij die extracellulaire infectie. Niet alleen om te
fagocyteren, maar vooral omdat die ook een master switch is om lokale inflammatie te
starten en hulp te krijgen van cellen die in het bloed nog zitten of factoren die in het
bloed zitten.
Één van de PAMP’s bij een extracellulaire infectie (zeker bij de gramnegatieve bacteriën)
is het LPS. Het LPS wordt herkend door TLR die op de monocyt/macrofaag zitten en die
ervoor zorgen dat de cytokines gaan vrijkomen.
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper charlottebraet. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
