Samenvatting de diabetische voet

DIAABETISCHE VOETWONDE

INLEIDING
- Complicatie diabetes mellitus op lange termijn
- Verscheidenheid aan voetafwijkingen en letsels aan voeten
- Kunnen variëren van nagelaandoeningen en huidbeschadiging tot infectie en
destructie van botstructuren
- Belangrijkste oorzaken zijn perifere neuropathie en perifeer vaatlijden
- Trauma
• Onaangepast schoeisel
• Wrijving
• Verminderde gevoeligheid


EPIDEMIOLOGIE

- 1 op 4 diabeten krijgt een voetprobleem
- 10 tot 25% ontwikkelt een wond
- Bij onderbeenamputaties is 50% diabeet
- 85% hiervan heeft diabetisch ulcus
- Prevalentie van ulceraties en amputaties neemt toe met leeftijd en duur van
diabetes


FYSIOPATHOLOGIE
Perifere neuropathie
- Een diabetische voetwond veroorzaakt door perifere neuropathie wordt
omschreven als een neuropathisch ulcus
- Beschadiging van het nerveuze door langdurige hyperglycemie
- Belangrijkste gevolgen zijn verlies van gevoel en veranderde biomechanica van de
voet


SENSORISCHE NEUROPATHIE
- Beschadiging van sensibele zenuwen
- Verlies van gevoel door pijn, druk en temperatuur
- Wel gevoelig voor parethesieën, jeuk, tinetlingen
- Gevaat bij verwondingen
- Vertraagde repons bij infectie
- Foute keuze van schoeisel
- Belangrijkste oorzaak van een neuropathisch ulcus



MOTORISCHE NEUROPATHIE

, Verminderde
vasoconstrictie
en -dilatatie




Verminderde
Voet voelt Verstoorde
perspiratie van
warm aan proprioceptie
de voethuid




Huid wordt dik, Ontstaan van
hard en droog eelt en kloven



AUTONOME NEUROPATHIE




LIMITED JOINT MOBILITY




PERIFERE ARTERIOPATHIE

MACRO – ANGIOPATHIE
- 4 tot 5 maal meer bij diabetici
- 10 tot 15 jaar na ontstaan diabetes ontwikkeld 50% van patiënten vorm van
perifeer vaatlijden
- Goede
metabole
regeling 
minder
diabetisch
vaatlijden en
dus minder
risico op
amputatie