Leerdoelen week 1
Je kent het principe achter orthokeratologie.
OK is een manier om myopie en astigmatisme (-1,50/-1,75) te corrigeren. Dit wordt gedaan door een
RGP-lens die de centrale cornea afvlakt. Het is te vergelijken met refractiechirurgie.
Ontstaan door PMMA lenzen, deze lenzen lieten geen zuurstof door en werden daarom platter dan de
centrale cornea gemaakt zodat er meer traanuitwisseling onder de lens zou plaatst vinden. Er ontstond
een ‘spectacle blur’ bij het kijken door een bril na het uitdoen van deze lenzen.
Tegenwoordig wordt er gebruik gemaakt van de RG (reverse geometry). Deze lenzen hebben een vlakke
centrale BCR en een steile 2de curve radius (reverse curve) deze loopt over in de platte periferie
(alignment curve). De verandering van vorm ontstaat vooral in het epitheel. De epitheellagen in de
midperiferie verdikken en verplaatsen zich naar de zijkanten toe. Sommige onderzoeken tonen aan dat
het stroma verdikt. Deze lenzen hebben een negatieve e-waarde.
Je kent het toepassingsgebied van orthokeratologie.
GOOD BORDERLINE POOR
≤ 3.50 dpt myopia 3,75 – 4,50 dpt myopia > 4,50 dpt myopia
,1,50 dpt WTR cyl 1,50 – 2,00 dpt WTR cyl > 2,00 dpt WTR cyl
New CL wearer Current GP wearer Irregular/ATR cyl
Young, progressive myope Low ‘’e’’ value High myope with low ‘’e’’ value
(unless < 2,00 dpt myope)
Occupational need for better Loose lid and/or deep-set eyes
inaided VA
Small pupil size, Medium pupil size with Large >5 mm pupil size (7mm in
Motivated, moderate myopia dark)
Realistic expectations, Poor compliance
No dry eyes Unrealistic expectations
Je bent bekend met de risico's van orthokeratologie en kan dit ook in perspectief zetten.
Er is ’s nacht minder traan uitgewisseld onder de lens omdat er geen knipperslag plaats vindt. Dit kan
het risico op infectie vergroten. Het is daarom belangrijk dat je voor het slapen druppelt om de
bacteriën onder de lens nog even weg te halen. ’s Ochtends zitten de lenzen heel strak door lensbinding,
daarom moet er een druppeltje vloeistof bij of een halfuurtje wachten.
1
,Je kent de typische topobeelden bij orthokeratologie en je bent ook in staat om alternatieven te
formuleren bij subjectieve en objectieve problemen aan de hand van het aanpassen van sagitta,
radius en diameter.
= Bull’s eye patroon
Is het meest idealiter fluobeeld bij RG lenzen
= goed gecentreerde RG-lens
Difference map (vergelijking met de
baseline)
= inferior (of lateraal) gedecentreerde
lens
Lens zit te strak
= frowny face
Sagitta = te groot → verkleinen
Radius = te steil → vlakker
Diameter = te groot → kleiner
2
,= superior gedecentreerde lens
lens zit te los
= smiley face
Sagitta = te klein → groter
Radius = te vlak → steiler
Diameter = te klein → groter
= central island
Goede centratie of licht
inferior
Sagitta = te groot → kleiner
Radius = te steil → vlakker
Diameter = te groot → kleiner
Tegenover gestelde van een
Bull’s eye
3
, Je begrijpt het begrip informed consent en het belang hiervan.
Dit houdt in dat de patiënt zijn of haar toestemming moet geven voor een medische behandeling. Bij
nachtlenzen is het van belang dat de patiënt ondertekend om bepaalde afspraken na te komen.
- Lenzen niet inzetten met water
- Niet dragen indien ogen geïrriteerd zijn
- Etc.
Je kan de onderdelen en (vervolg)stappen benoemen van een aanmeting ten behoeve van
orthokeratologie.
De eerste controle is na de eerste nacht van het dragen van lenzen. De patiënt bij voorkeur met lenzen
in naar de afspraak laten komen. Als dit er goed uitziet kan de patiënt een week later langskomen en
vervolgens na 1 maand, 3 maanden, 6 maanden. Ziet het er na de eerste nacht nog niet optimaal uit dat
moet er vaker worden gecontroleerd, het liefst 3 dagen achter elkaar, er kan dan worden besloten om
door te gaan met de lenzen of niet. Bij iedere controle moet dit worden getest:
- Visus
- Overrefractie
- Spleetlamp + fluorbeeld
- Corneatopografie
De voor- en nadelen noemen van een Burton lamp.
Is een vergrootglas om contactlenzen mee te beoordelen. Lens van +5,00
dpt en 4 watt licht en UV-lichtbuizen.
Voordeel: beide ogen kunnen tegelijk worden bekeken en vergeleken.
Nadeel: RGP-lenzen zijn slecht te beoordelen met fluoresceïne omdat de
golflengte van dit apparaat van 300-400 nm gaat. Hierdoor neem je te
weinig fluoresceïne waar.
Tearscope: NIBUT meting door gebruik te maken van verschillende GRID
filters.
De zes filters en hun toepassingen benoemen die gebruikt worden tijdens het contactlensonderzoek.
- Groen (roodvrij) filter: vergroot het contrast bij het kijken naar neovascularisatie in de cornea en
iris. De rode bloedvaten worden dan zwart waargenomen.
- Neutral density filter: verminderd de felheid van het licht en zorgt dus voor meer comfort voor
de patiënt
- Polarisatiefilter: verminderd ongewilde reflecties en kan handig zijn om kleine defecten op te
sporen
- Diffuus filter: zorgt ervoor dat het licht gelijkmatig wordt verdeeld.
- Cobalt blauw filter: zorgt ervoor dat we de fluoresceïne waarnemen. (Fleischer’s ring en
keratoconus zijn beter waar te nemen)
- Geelfilter: deze verhoogd het contrast waardoor de aankleuring van fluoresceïne beter te zien is
in combinatie met het cobalt blauw filter. Het filter laat groen door maar blokkeert het blauwe
licht dat gereflecteerd wordt.
4
Je kent het principe achter orthokeratologie.
OK is een manier om myopie en astigmatisme (-1,50/-1,75) te corrigeren. Dit wordt gedaan door een
RGP-lens die de centrale cornea afvlakt. Het is te vergelijken met refractiechirurgie.
Ontstaan door PMMA lenzen, deze lenzen lieten geen zuurstof door en werden daarom platter dan de
centrale cornea gemaakt zodat er meer traanuitwisseling onder de lens zou plaatst vinden. Er ontstond
een ‘spectacle blur’ bij het kijken door een bril na het uitdoen van deze lenzen.
Tegenwoordig wordt er gebruik gemaakt van de RG (reverse geometry). Deze lenzen hebben een vlakke
centrale BCR en een steile 2de curve radius (reverse curve) deze loopt over in de platte periferie
(alignment curve). De verandering van vorm ontstaat vooral in het epitheel. De epitheellagen in de
midperiferie verdikken en verplaatsen zich naar de zijkanten toe. Sommige onderzoeken tonen aan dat
het stroma verdikt. Deze lenzen hebben een negatieve e-waarde.
Je kent het toepassingsgebied van orthokeratologie.
GOOD BORDERLINE POOR
≤ 3.50 dpt myopia 3,75 – 4,50 dpt myopia > 4,50 dpt myopia
,1,50 dpt WTR cyl 1,50 – 2,00 dpt WTR cyl > 2,00 dpt WTR cyl
New CL wearer Current GP wearer Irregular/ATR cyl
Young, progressive myope Low ‘’e’’ value High myope with low ‘’e’’ value
(unless < 2,00 dpt myope)
Occupational need for better Loose lid and/or deep-set eyes
inaided VA
Small pupil size, Medium pupil size with Large >5 mm pupil size (7mm in
Motivated, moderate myopia dark)
Realistic expectations, Poor compliance
No dry eyes Unrealistic expectations
Je bent bekend met de risico's van orthokeratologie en kan dit ook in perspectief zetten.
Er is ’s nacht minder traan uitgewisseld onder de lens omdat er geen knipperslag plaats vindt. Dit kan
het risico op infectie vergroten. Het is daarom belangrijk dat je voor het slapen druppelt om de
bacteriën onder de lens nog even weg te halen. ’s Ochtends zitten de lenzen heel strak door lensbinding,
daarom moet er een druppeltje vloeistof bij of een halfuurtje wachten.
1
,Je kent de typische topobeelden bij orthokeratologie en je bent ook in staat om alternatieven te
formuleren bij subjectieve en objectieve problemen aan de hand van het aanpassen van sagitta,
radius en diameter.
= Bull’s eye patroon
Is het meest idealiter fluobeeld bij RG lenzen
= goed gecentreerde RG-lens
Difference map (vergelijking met de
baseline)
= inferior (of lateraal) gedecentreerde
lens
Lens zit te strak
= frowny face
Sagitta = te groot → verkleinen
Radius = te steil → vlakker
Diameter = te groot → kleiner
2
,= superior gedecentreerde lens
lens zit te los
= smiley face
Sagitta = te klein → groter
Radius = te vlak → steiler
Diameter = te klein → groter
= central island
Goede centratie of licht
inferior
Sagitta = te groot → kleiner
Radius = te steil → vlakker
Diameter = te groot → kleiner
Tegenover gestelde van een
Bull’s eye
3
, Je begrijpt het begrip informed consent en het belang hiervan.
Dit houdt in dat de patiënt zijn of haar toestemming moet geven voor een medische behandeling. Bij
nachtlenzen is het van belang dat de patiënt ondertekend om bepaalde afspraken na te komen.
- Lenzen niet inzetten met water
- Niet dragen indien ogen geïrriteerd zijn
- Etc.
Je kan de onderdelen en (vervolg)stappen benoemen van een aanmeting ten behoeve van
orthokeratologie.
De eerste controle is na de eerste nacht van het dragen van lenzen. De patiënt bij voorkeur met lenzen
in naar de afspraak laten komen. Als dit er goed uitziet kan de patiënt een week later langskomen en
vervolgens na 1 maand, 3 maanden, 6 maanden. Ziet het er na de eerste nacht nog niet optimaal uit dat
moet er vaker worden gecontroleerd, het liefst 3 dagen achter elkaar, er kan dan worden besloten om
door te gaan met de lenzen of niet. Bij iedere controle moet dit worden getest:
- Visus
- Overrefractie
- Spleetlamp + fluorbeeld
- Corneatopografie
De voor- en nadelen noemen van een Burton lamp.
Is een vergrootglas om contactlenzen mee te beoordelen. Lens van +5,00
dpt en 4 watt licht en UV-lichtbuizen.
Voordeel: beide ogen kunnen tegelijk worden bekeken en vergeleken.
Nadeel: RGP-lenzen zijn slecht te beoordelen met fluoresceïne omdat de
golflengte van dit apparaat van 300-400 nm gaat. Hierdoor neem je te
weinig fluoresceïne waar.
Tearscope: NIBUT meting door gebruik te maken van verschillende GRID
filters.
De zes filters en hun toepassingen benoemen die gebruikt worden tijdens het contactlensonderzoek.
- Groen (roodvrij) filter: vergroot het contrast bij het kijken naar neovascularisatie in de cornea en
iris. De rode bloedvaten worden dan zwart waargenomen.
- Neutral density filter: verminderd de felheid van het licht en zorgt dus voor meer comfort voor
de patiënt
- Polarisatiefilter: verminderd ongewilde reflecties en kan handig zijn om kleine defecten op te
sporen
- Diffuus filter: zorgt ervoor dat het licht gelijkmatig wordt verdeeld.
- Cobalt blauw filter: zorgt ervoor dat we de fluoresceïne waarnemen. (Fleischer’s ring en
keratoconus zijn beter waar te nemen)
- Geelfilter: deze verhoogd het contrast waardoor de aankleuring van fluoresceïne beter te zien is
in combinatie met het cobalt blauw filter. Het filter laat groen door maar blokkeert het blauwe
licht dat gereflecteerd wordt.
4
