Samenvatting
Samenvatting 3 Geneeskunde Trachea(s)tomie
- Vak
- 3 Geneeskunde
- Instelling
- Odisee Hogeschool (Odisee)
Samenvatting van het onderdeel Trachea(s)tomie
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
In winkelwagenVerkoper
VolgenVoorbeeld van de inhoud
3 Geneeskunde: Tracheo(s)tomieTracheotomie vs tracheostomie
- Twee verschillende begrippen
- Twee verschillende principes
- Grote gevolgen voor de zorg
1 De tracheotomie
Foto is zeer belangrijk, moet je simpel kunnen tekenen.
Indicaties
Langdurige kunstmatige ventilatie
- Intubatie is goed voor kortere periode
- Voor langere periode veel kans op infecties en dergelijke
Moeilijk weaningproces (van de beademing halen)
- Bij welke ptn?
o Covid ptn o COPD
- Voordelen mechanische ventilatie tracheotomie tov ETT
o Reductie ademhalingsarbeid, luchtwegweerstand en dode ruimte
Ademenen is makkelijker via een korte dikke buis dan een lange smalle buis
o Lagere dosis sedatie/ stop sedatie
Sedatieva analgesie curare voor intubatie
Mond is vrij dus sedatie kan gestopt worden communicatie verbeterd, AH
spieren kunnen getraind worden, in de zetel zitten
o Minder weefselbeschadiging ter hoogte vd oropharynx en larynx
o Verbeterde secretieklaring/bronchiaal toilet/mondverzorging
Ophoesten v secreten is makkelijker via tracheostomie omdat afstand korter is
o Vlotter weaningsproces/ reductie nood mechanische ventilatie
o Reductie verblijfsduur ICU en globale ziekenhuisduur
Makkelijkere mobilisatie, sneller naar de gwne afdeling
o Betere mogelijkheid tot mobilisatie
Bovenste luchtwegobstructie
- Meestal de oorzaak van onmogelijke o Oedeem (door bv anafalactische
intubatie met ETT shock)
- Kan veroorzaakt worden door meerdere o Bloeding
zaken o Tumorale processen
o Vreemd voorwerp
Onmogelijke intubatie
Ernstig aangezichtstrauma
- Intubatie is gwn onmogelijk
Spierzwakte/letsels
- Spierziekte met bijkomende gevolgen
o Ineffectieve ademhaling o Ineffectieve slikfunctie
(diafragma!) o Malnutritie
aspiratiepneumonie o vb. ALS, PSMA, CIPNP, GBS
o Ineffectieve hoest
Contra indicaties
- Lokale huidinfectie
- Anatomische afwijkingen
1
, • Bv Scoliose, Tracheostenose
- Voorgeschiedenis halschirurgie
• Vb carotis operaties, schildklierproblemen
- Struma
• Schildklier zit in de weg
- Onmogelijkheid tot voldoende hyperstrekking
• Wordt geplaatst in hyperstrekking (trachea komt naar voor)
- Hemodynamische en/of respiratoire instabiliteit
- (Relatieve contra indicaties) oplosbare contra indicaties
• Stollingsproblemen door antico oplossen door stolling controleren bij plaatsing
lidocaïne met adrenaline (pijnstilling en geeft vasoconstrictie)
o Hoge dosis sedatie ter voorkomen v tromboses
o Na hartinfarct of na stent
o VKF bloed stapelt op in atria en kunnen klonters vormen en zo kan embolie
optreden (zie lessen ecg)
Timing
Hoe lang denk je dat het +/- gemiddeld duurt voor men een tracheotomie uitvoert bij een IZ ptn?
Dus van endotracheale tube naar tracheotomie
- Alle dagen en tijdstippen zijn juist, alles hangt af van de pathologie vd ptn…
- Ptn waarvan je op voorhand weet dat hij lang beademd wordt zal je dit sneller doen
- Discussiepunt in de wetenschappelijke wereld!
- Vroeg vs laat
- Belang van individuele observatie v patiënt/onderliggende pathologie
- Prognose?
- Geobserveerde effecten vroeg vs laat: daling mechanische ventilatie, daling LOS, ICU en
sedatienood
- Patiënteninspraak (evt in combinatie met ptn)
Plaatsingstechnieken
- Voorbereidingsmaatregelen
- Twee types technieken:
o Chirurgische techniek o Percutane techniek
- Chirurgisch vs percutaan
Voorbereidingsmaatregelen
- Positionering vd ptn hyperstrekking hoe behoud je dit kussensloop oprollen en onder
de schouderbladen leggen
- Contra indicaties aanwezig (ook de relatieve dienen in acht genomen te worden)
- Stop sondevoeding/ pt nuchter houden
o Bij PEGj sonde mag dit blijven lopen
- Verzamelen materiaal
o Canule (correcte maat; vrouw o Aspiratiebenodigdheden
8mm en man 9mm (gouden o Schaar, spuit, (forceps)
standaard) en type) o Sedatie/ analgetica/ curare
o Steriele handschoenen, schort o Cuffdrukmeter
o Set voor regionale anesthesie & o Ontsmettingstof
steriele doeken (werkveld arts)
- Crashcar (reakar)
Voorbereidingsmaatregelen
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper stefaniepieters. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen