Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV
Shock & orgaanfalen
Prof. dr. P Jorens
cursus w gedoceerd dmv powerpoint slides
Aantal illustratieve manuscripten uit bv New England Journal of Medicine
• Illustratie bij deel behandeling “vocht” van woensdagochtend
Voorkennis:
• Medische biochemie
• Celbiologie / …celstructuren
• Autonoom zenuwstelsel
Lesdoelen
• Je kan principes v diagnose, labo, monitoring, ondersteuning v falende organenstelsels
opnoemen, definiëren en onderscheiden
• Je kan de kennis die eerder werd behandeld toepassen op concrete situaties v shock
• Je kan adhv klinische casussen begrijpen en uitleggen wat het onstaansmechanisme is, wat
de klinische kenm z en wat de principes zijn v diagnose en behandeling
• Je neemt kennis vd versch niveaus v zorg
• Je kan omgaan met hersendood in de optiek v orgaandonatie en transplantatie
Je kan omgaan met begeleiding v levenseinde met ingebrip v slecht nieuwsgesprek en rouwproces
• Je kan omgaan met crisissituaties
Examenvorm: Multiple choice
• Bijna alles gezegd tijdens hoorcolleges …
• Casussen kunnen voorkomen … met specifieke vragen …
• Ongeveer 80 vragen (x 4) met giscorrectie
Shock & orgaanfalen _______________________________________________________________ 1
Inleiding en pathofysiologie v shock ___________________________________________________ 2
Klinische vormen v shock __________________________________________________________ 47
Long bij shock ___________________________________________________________________ 78
Darm en lever bij shock____________________________________________________________ 88
Het hart bij shock _______________________________________________________________ 100
De nier bij shock ________________________________________________________________ 114
Hersenen in shock _______________________________________________________________ 135
Septische shock _________________________________________________________________ 145
Shock behandeling ______________________________________________________________ 156
Cardiogene shock _______________________________________________________________ 181
Hypovolemische shock ___________________________________________________________ 192
Obstructieve shock ______________________________________________________________ 196
1
,Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV
Multidiciplinair: omgaan met overlijden _____________________________________________ 210
Inleiding en pathofysiologie v shock
11 Belangrijke factoren
1. Zuurstofradicalen
2. Necrose-apoptose
3. Inflammatie
4. Ischemie reperfusie
5. Biochemische aspecten
6. Zuur-base
7. Bloed: stolling
8. Hemoglobine en zuurstoftransport
9. Cellulaire en weefsel hypoxie
10. Autonoom zenuwstelsel
11. Circulatie
Zuurstofradicalen
Reactive Oxygen Species / zuurstofradicalen
zuurstofradicaal = onvoldoende gereduceerde vormen van O 2
zuurtsofradicalen hbbn spontane neiging om gevormd te w mr ook neiging om in water om te gaan
ROS → give up or accept electron to become a more stable species
2
,Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV
dmv versch enzymen w ze omgezet in andere prod
(bv in NO: krachtigste endogene vasodilatator)
ONOO-: peroxinitriet
“ROS” beschadigen de belangrijkste klassen van macromoleculen
⤷ beschadigen zowat alles wat ze kunnen
Oxygen free Radicals gevolgen
• vorming Lipid peroxidation (1 vd balangrijkste gevolgen)
- celmembr w minder vloeibaar (fosolipiden zrgn vr vloeibaarheid en zo permeabiliteit)
→ verlies v selectieve permeabiliteit → lekkage
→ celmembr kapot
• Protein damage
- Disruption of cellular enzymes because of a fragmentation
• DNA damage
- Single strand breakage, disruption of aging process
3
, Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV
NO = nitric oxide= stikstofoxide
⤷ uit argine
functie: - vasodilatatie, neurotransmitter, …
- kan ook smaengaan met andere
radicalen
Nitrotyrosine residues: a “footprint” of ROS/RNS damage
belangr enzyme: NADPH oxidase (waarvoor?)
Ischemie – reperfusie
Ischemie = verminderde doorbloeding v organen en weefsels
Reperfusie = herstel vd bloedstroom nr wfsls in lich, wanneer bloedstroom eerst verminderd of zelfs
afwezig was
bij reperfusie: proces met # enzymen (wel belangrijk, zeker kennen denk ik)
→ dr enzym xantineoxidase hypoxantine aangemaakt uit ATP
4
Shock & orgaanfalen
Prof. dr. P Jorens
cursus w gedoceerd dmv powerpoint slides
Aantal illustratieve manuscripten uit bv New England Journal of Medicine
• Illustratie bij deel behandeling “vocht” van woensdagochtend
Voorkennis:
• Medische biochemie
• Celbiologie / …celstructuren
• Autonoom zenuwstelsel
Lesdoelen
• Je kan principes v diagnose, labo, monitoring, ondersteuning v falende organenstelsels
opnoemen, definiëren en onderscheiden
• Je kan de kennis die eerder werd behandeld toepassen op concrete situaties v shock
• Je kan adhv klinische casussen begrijpen en uitleggen wat het onstaansmechanisme is, wat
de klinische kenm z en wat de principes zijn v diagnose en behandeling
• Je neemt kennis vd versch niveaus v zorg
• Je kan omgaan met hersendood in de optiek v orgaandonatie en transplantatie
Je kan omgaan met begeleiding v levenseinde met ingebrip v slecht nieuwsgesprek en rouwproces
• Je kan omgaan met crisissituaties
Examenvorm: Multiple choice
• Bijna alles gezegd tijdens hoorcolleges …
• Casussen kunnen voorkomen … met specifieke vragen …
• Ongeveer 80 vragen (x 4) met giscorrectie
Shock & orgaanfalen _______________________________________________________________ 1
Inleiding en pathofysiologie v shock ___________________________________________________ 2
Klinische vormen v shock __________________________________________________________ 47
Long bij shock ___________________________________________________________________ 78
Darm en lever bij shock____________________________________________________________ 88
Het hart bij shock _______________________________________________________________ 100
De nier bij shock ________________________________________________________________ 114
Hersenen in shock _______________________________________________________________ 135
Septische shock _________________________________________________________________ 145
Shock behandeling ______________________________________________________________ 156
Cardiogene shock _______________________________________________________________ 181
Hypovolemische shock ___________________________________________________________ 192
Obstructieve shock ______________________________________________________________ 196
1
,Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV
Multidiciplinair: omgaan met overlijden _____________________________________________ 210
Inleiding en pathofysiologie v shock
11 Belangrijke factoren
1. Zuurstofradicalen
2. Necrose-apoptose
3. Inflammatie
4. Ischemie reperfusie
5. Biochemische aspecten
6. Zuur-base
7. Bloed: stolling
8. Hemoglobine en zuurstoftransport
9. Cellulaire en weefsel hypoxie
10. Autonoom zenuwstelsel
11. Circulatie
Zuurstofradicalen
Reactive Oxygen Species / zuurstofradicalen
zuurstofradicaal = onvoldoende gereduceerde vormen van O 2
zuurtsofradicalen hbbn spontane neiging om gevormd te w mr ook neiging om in water om te gaan
ROS → give up or accept electron to become a more stable species
2
,Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV
dmv versch enzymen w ze omgezet in andere prod
(bv in NO: krachtigste endogene vasodilatator)
ONOO-: peroxinitriet
“ROS” beschadigen de belangrijkste klassen van macromoleculen
⤷ beschadigen zowat alles wat ze kunnen
Oxygen free Radicals gevolgen
• vorming Lipid peroxidation (1 vd balangrijkste gevolgen)
- celmembr w minder vloeibaar (fosolipiden zrgn vr vloeibaarheid en zo permeabiliteit)
→ verlies v selectieve permeabiliteit → lekkage
→ celmembr kapot
• Protein damage
- Disruption of cellular enzymes because of a fragmentation
• DNA damage
- Single strand breakage, disruption of aging process
3
, Shock & orgaanfalen 2de BACH SEM 1 KV
NO = nitric oxide= stikstofoxide
⤷ uit argine
functie: - vasodilatatie, neurotransmitter, …
- kan ook smaengaan met andere
radicalen
Nitrotyrosine residues: a “footprint” of ROS/RNS damage
belangr enzyme: NADPH oxidase (waarvoor?)
Ischemie – reperfusie
Ischemie = verminderde doorbloeding v organen en weefsels
Reperfusie = herstel vd bloedstroom nr wfsls in lich, wanneer bloedstroom eerst verminderd of zelfs
afwezig was
bij reperfusie: proces met # enzymen (wel belangrijk, zeker kennen denk ik)
→ dr enzym xantineoxidase hypoxantine aangemaakt uit ATP
4
