In dit document zijn uitwerkingen te vinden van 5 ziektebeelden: overgewicht/obesitas, diabetes mellitus type 2, hypertensie, hyperlipidemie/hypercholesterolemie en leverziekten. Per ziektebeeld worden hoofd- en subdoelen besproken, behandeling, therapie, medicatie en toepassing in het dieet. Tot s...
Dieetbehandelrichtlijnen Semester 4.1
▪ Dieetbehandelrichtlijn 4: Hyperlipidemie
▪ Dieetbehandelrichtlijn 5: Diabetes mellitus type 1 en type 2
▪ Dieetbehandelrichtlijn 22: Hypertensie
▪ Dieetbehandelrichtlijn 41: Bariatrische chirurgie bij obesitas II en III
,Week 1: Metabool syndroom
Hoe herken je een metabool syndroom?
Micro-albumine mg/24h Normaal micro-albuminewaarde is een aanwijzing dat
de nieren normaal werken.
Gezond: < 20 mg/L
Album/creat mg/mmol Definiëren of er chronische nierschade is
Normaal: < 3 mg/mol
Matig verhoogd: 3 – 30 mg/mol
Ernstig verhoogd: > 30 mg/mol
Chol/HDL ratio mmol/l De verhouding/ratio tussen Cholesterol en HDL
Gezond: < 5 mmol/mol
Cholesterol mmol/l Hoeveelheid Cholesterol in het bloed
Gezond: < 5 mmol/mol
HbA1c mmol/mol Glucosewaarde over de afgelopen +/- 3 maanden
Gezond: <53 mmol/mol
HDL mmol/l Hoeveelheid HDL-cholesterol in het bloed
Gezond: V: > 1,0 mmol/l, M: > 1,2 mmol/l
eGFR ml/min/1,73 m2 Is er sprake van afwijkende nierfunctie?
Gezond: < 60 ml/min/1,73 m2
LDL mmol/l Hoeveelheid LDL-cholesterol in het bloed
Gezond: < 2,6 mmol/l
Triglyceriden mmol/l Hoeveelheid triglyceriden in het bloed
Gezond: < 2,0 mmol/l
Polsslag / hartslag beats per minute (bpm)
Gezond: 60-100 bpm
Glucose nuchter Glucosewaarde op 1 moment
Geen diabetes: < 6,1 mmol/l
Voorstadium diabetes: 6,1 mmol/l – 6,9 mmol/l
Diabetes: > 6,9 mmol/l
Vetpercentage Vertelt iets over het risico op de gezondheid
Gezond vrouwen: 25-31 % lichaamsvet
Gezond mannen: 18-25 % lichaamsvet
FFM Fatty Free Mass
FM Fatty Mass
TBW Total Body Water (mannen 60%, vrouwen 50%)
, Epidemiologie metabool syndroom
Het metabool syndroom is een combinatie van problemen die leiden tot het ontwikkelen van hart- en
vaatziekten. MetS verhoogt het risico op diabetes x5 en het risico op cardiovasculaire ziekten x2. Er is
sprake van het metabool syndroom wanneer iemand 3 van de onderstaande factoren heeft:
▪ Grote buikomtrek
▪ Hoge bloeddruk, ongeacht of er al een behandeling plaatsvindt
▪ Te veel bloedvetten (verhoogde triglyceriden)
▪ Te laag HDL-cholesterol (goede cholesterol)
▪ Verhoogde nuchtere bloedsuikerspiegel of diabetes type 2
Metabool syndroom is een cluster van risicofactoren voor cardiovasculaire aandoeningen en diabetes
type 2. De oorzaak hiervan ligt in het vetweefsel. De belangrijkste factor voor hart- en vaatziekten is
insulineresistentie maar later werden er ook andere factoren gekoppeld aan insulineresistentie.
Ziekten gekoppeld aan MetS: Diabetes mellitus type 2, cardiovasculaire ziekten, NAFLD, NASH,
Levercirrose, Slaapapneu, Cholesterol galstenen, Polycystic ovarian disease, Borst- pancreas- en
prostaatkanker.
Relatie met visceraal vet
Bij obesitasvorming ontstaat er hyperplasie en hypertrofie adipocyten (vetcellen). Hierdoor kan
hypoxie van vetcellen plaatsvinden wat leidt tot schade, ontstekingen en infiltratie van macrofagen.
De macrofagen zorgen voor necrose (eindstadium van celdood). De vetcellen worden groter. Hierdoor
komen vrije vetzuren, glycerol, ontstekingsfactoren, plasminogeen activator inhibitor-1 vrij. Deze
stoffen zijn atherogeen en zorgen voor insuline resistentie, verhoogde stolling en oxidatieve stress.
Met name visceraal buikvet produceert veel hormonen en adipokines (cytokinen) welke zorgen voor
een veranderd metabolisme welke ongunstig zijn. Een hoog leptine geeft geen verzadiging gevoel
meer.
Soorten adipokines
FFA
Vrije vetzuren wil je niet in het bloed hebben. Ze lossen namelijk goed op en zijn erg toxisch. Ook
verhogen ze insulineresistentie, ze zijn toxisch voor bètacellen en ze verhogen fibrinogeen en PAI-I
(antifibrinolyctic factor). Dit resulteert in vetophoping in de lever (NAFLD). Door de insulineresistentie
ontstaat er een verhoogde lipolyse (vetverbranding) in vetcellen waardoor er nog meer vrije vetzuren
(FFA) in het bloed komen.
TNFa
TNFa is een tumor necrosis factor alfa. De ontstekingscellen laten ontstekingsmediatoren vrij wat
zorgt voor: Insulineresistentie, verhoging FFA uitscheiding adipocyten, triglyceriden verhoging in het
bloed, negatief effect op HDL gehalte in het bloed (HDL verwijderd overtollig cholesterol uit het
bloed).
CRP
CRP is een C-reactieve proteïne. Dit is een stofje dat vrijkomt bij ontstekingen. Dit geeft in klinieken de
maat van een ontsteking aan. Ook is het een voorspeller van hart- en vaatziekten. Hoe hoger het CRP
gehalte, hoe heftige de ontsteking.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper frederiekotten. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €13,99. Je zit daarna nergens aan vast.
