Psychiatrische stoornissen
Dementie
Problemen op het gebied van het geheugen, de aandacht en de uitvoerende functies komen
het meest frequent voor. Men spreekt van dementie wanneer de geheugenproblemen
sterker op de voorgrond komen en leiden tot problemen in het dagelijks functioneren en de
zelfredzaamheid bedreigen, waardoor begeleiding noodzakelijk wordt. Neuropsychologische
symptomen komen ongeveer 10x zo vaak voor bij mensen met dementie.
MSO:
Eerste indrukken – uiterlijke kenmerken
o Zelfverwaarlozing
o Verschil biologische- en kalenderleeftijd
Cognitieve functies
o Oriëntatie gestoord
o Afname concentratie
o Met name KTG aangedaan en inprenting
o Intellectuele functies: gestoord oordeelsvermogen, abstractievermogen en
executieve functies, verminderd ziektebesef en ziekte-inzicht
o Formele denken: vertraagd
o Inhoudelijk denken: gedachte-armoede, wanen
Affectieve functies
o Apathisch en vlak affect
Conatieve functies
o Psychomotoriek: vertraagde, geringe of afwezige mimiek en vertraging van
gestiek
o Motivatie en gedrag: Decorumverlies
Epidemiologie: voornamelijk ziekte van Alzheimer
1/3 vrouwen en 1/7 mannen
, D.D.:
Dementie
Depressie
Delier
Behandeling:
Medicamenteuze behandeling
o Cholinesteraseremmers = symptomatische behandeling
Donepezil: remt AChE, niet BuChE = oraal
Rivastigmine: remt AChE en BuChE = kapsel of pleister
Galantamine: remt Ach en bevordert PAMs
Bijwerkingen: gastro-intestinale klachten, verlies eetlust en duizeligheid.
Contra-indicaties: astma, urineweginfectie, maagzweer, SA of AV-blok.
Niet-medicamenteuze behandeling
o Dagbesteding of -behandeling
o Mantelzorger
o Bij depressieve klachten: CGT, mindfulness
Delier
MSO:
Eerste indrukken
o Contact: Vaak om zich heen kijken
Cognitieve functies
o Aandacht: niet vast te houden of niet te trekken
o Oriëntatie: gestoord
o Hallucinaties (akoestisch)
o Inhoudelijke denken: wanen
Conatieve functies
o Verwardheid
o Psychomotoriek: motorische onrust
o Motivatie en gedrag: Decorumverlies
, Epidemiologie:
Bij >85 jaar: 10-15% en 80% in het ziekenhuis
D.D.:
o Zie bij dementie
Behandeling
Medicamenteuze behandeling
o D2-antagonisten = klassieke antipsychotica.
Eerste keuze = Haloperidol
Tweede keuze = Risperidon
Bijwerkingen: onrust, slaperigheid, extrapiramidale verschijnselen,
hyperkinesie en hoofdpijn.
Contra-indicaties: Parkinson, LBD, depressie van het CZS en hartproblemen.
o Onttrekkingsdelier: Lorazepam (benzo) + vitamine B1-suppletie
Niet-medicamenteuze behandeling
o Oriëntatie- en herkenningspunten (klok, kalender, foto’s)
o Rustig spreken
o Rust creëeren
o Laat patiënt zo min mogelijk alleen
Angst- en dwangsyndromen
MSO
Eerste indrukken
o Contact: afwezig
Cognitieve functies
o Aandacht: niet te trekken
o Concentratie: bij langere antwoorden de draaid kwijtraken
o Intellectuele functie:
Oordeelsvermogen aangetast
o Waarnemen: derealisatie (bij paniekstoornis)
o Inhoudelijke denkstoornissen
Piekeren
Rumineren
Gedachtearmoede
Preoccupatie = egosyntoon
Obsessie = egodystoon
Waan (betrekkings- en beïnvloedingswanen)
Affectieve functies
o Stemming: angstig
o Somatisch affectieve kenmerken: spierspanning, blozen, tachycardie,
kortademigheid, transpireren en klamme handen
o Suïcidaliteit: uitgewerkte plannen?
D.D.: zie PTSS-tabel
o Angststoornis door somatische aandoening of door
middelengebruik/onttrekking?
o Paniekstoornis
o Agorafobie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper emmaschols. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.