Psychopathologie Samenvatting.

Psychopathologie Samenvatting. Abnormal Psychology Ronald J. Comer. What is Psychological Abnormality? Patronen van psychologische abnormaliteit wordt gekenmerkt door de vier D’s: - Deviant (anders) - Distressing (onplezierig) - Dysfunctional (interfereert met de persoon zijn mogelijkheden om dagelijkse dingen te doen) - Dangerous (eventueel gevaarlijk) Deviance Deviant gedrag is gedrag dat anders is dan de norm, de regels van een maatschappij. Dit kan verschillen tussen elke cultuur. Distress Dysfunction Danger The Elusive Nature of Abnormality Volgens Szasz zijn de deviaties die een maatschappij abnormaal noemt simpelweg ‘problemen in het leven’, niet een teken dat er iets mis is met de persoon. Men heeft de term mentale ziekte volgens hem bedacht zodat men mensen die afwijken beter kan controleren zodat de sociale orde gehandhaafd blijft. What is Treatment? Behandeling, of therapie is een procedure om abnormaal gedrag te veranderen in normaal gedrag. How Was Abnormality Viewed and Treated in the Past? Ancient Views and Treatments In de prehistorie zag men abnormaal gedraag als het werk van boze geesten. Er zijn schedels gevonden uit de steentijd waarop men ‘trephination’ heeft toegepast, een operatie waarbij een stenen instrument wordt gebruikt om een gat te maken in het hoofd. Hierdoor konden boze geesten ontsnappen uit de schedel. In de eerste maatschappijen behandelde men abnormaliteit door exorcisme, hierbij verzocht men de boze geesten het lichaam te verlaten en het een fijne plek te makken om in te leven. Greek and Roman Views and Treatments 2 Hippocrates dacht dat ziektes veroorzaakt werden door natuurlijke oorzaken. Hij dacht dat dit werd veroorzaakt door het uit balans zijn van de vier humoren (lichaamssappen); gele gal, zwarte gal, bloed en flegma. Men behandelde mensen in die tijd dan ook met een mix van medische en psychologische behandelingen. Europe in the Middle Ages: Demonology Returns In het middeleeuwse Europa groeide het geloof dat men bezeten kon zijn. Daarnaast kwam er vaak ‘mass madness’ voor, waarbij grote groepen last kregen van bepaalde klachten. Het exorcisme kwam hierdoor terug. Pas bij het ontstaan van de eerste ziekenhuizen kreeg de overheid grip op het behandelen van mentale stoornissen. The Renaissance and the Rise of Asylums Weyer was de eerste die geloofde dat de geest net zo vatbaar was voor ziektes als het lichaam. Na de opvangmaatschappijen werden er ziekenhuizen door de overheid veranderd in asylums (letterlijk; asielen). Hun primaire taken was het zorgen voor mensen met een geestelijke ziekte. Toen het er echter te druk werd werden het een soort gevangenissen. The Nineteenth Century: Reform and Moral Treatment Pinel had rond het begin van de 19e eeuw een mentaal hospitaal. Hierin behandelde hij mensen door middel van rust, praten en bidden en boekte hij zeer goede resultaten. Dit noemde men de morele behandeling omdat men humane en respectvolle technieken gebruikten. Dorothea Dix was de eerste die menszorg op de agenda zette in Amerika. Zij ontwikkelde de staat hospitalen, om morele verzorging voor iedereen toegankelijk te maken. Halverwege de 19e eeuw vervielen de staat hospitalen, mede door een gebrek aan geld en steun vanuit de overheid. Begin 20e eeuw was men weer terug bij af; het langdurig opsluiten van de patiënten. The Early Twentieth Century; The Somatogenic and Psychogenic Perspectives Het somatogenisch perspectief is ongeveer hetzelfde als wat Hippocrates zei. Kraepelin publiceerde dat fysische factoren invloed hebben op mentaal disfunctioneren. Daarnaast zorgde ook biologische ontdekkingen (zoals de ontdekking van syfilis, dat ook mentale problemen veroorzaakt) tot de herontdekking van Hippocrates. Echter in de late 19e eeuw kwam ook het idee van een psychogenisch perspectief. Dit houdt in dat de belangrijkste oorzaken voor het abnormale functioneren worden veroorzaakt door psychologische toestanden. De psychoanalyse die aan het begin van de 20e eeuw door Freud werd ontwikkeld ondersteunde dit perspectief. Daarnaast bracht Freud ook het ‘outpatient therapy’ op gang, het behandelen buiten een kliniek. Current Trends How Are People with Severe Disturbances Cared For? 3 In de jaren 50 ontdekte men veel nieuwe psychetropische medicijnen; medicijnen die een effect hebben op de hersenen en veel symptomen van mentaal disfunctioneren verminderen. Door deze medicijnen werden er veel patiënten ontslagen uit de mentale ziekenhuizen, dit noemde men deinstitutionalisering. How Are People with Less Severe Disturbances Treated? A Growing Emphasis on Preventing Disorders and Promoting Mental Health Vandaag de dag kijkt men meer naar de preventie van mentale ziekte dan naar het oplossen van stoornissen die al opgetreden zijn bij personen. Dit komt mede door de positieve psychologie, de aanmoediging van optimisme en vrolijkheid. The Growing Influence of Insurance Coverage Verzekeraars gebruiken nu het ‘managed care program’, waarbij de verzekeraar aangeeft uit welke therapeuten die cliënt mag kiezen, de maximale kosten van de behandeling, etc.. Hier is nogal wat kritiek op, omdat men misschien anders wordt behandeld en de verzekering grotendeels bepaald wat de therapeut dient te doen. What Are Today’s Leading Theories and Professions? Waar men in de begin 20e eeuw slechts keuze had uit twee benaderingen, zo heeft men vandaag de keuze uit veel meer benaderingen (gedragstherapie, cognitieve therapie, socioculturele, psychoanalyse, etc.). Het nadeel hiervan is dat deze theorieën vaak nog wel eens willen botsen. What Do Clinical Researchers Do? Klinische onderzoekers zoeken naar algemene (nomothetische) theorieën over de natuur, oorzaken en behandelingen van abnormaliteit. Hiervoor gebruiken ze de wetenschappelijke methode, het verzamelen en evalueren van informatie door te observeren. The Case Study Een gevalsstudie is een gedetailleerde beschrijving van een persoon zijn leven en psychologische problemen. The Correlational Method Correlatie geeft aan in welke mate bepaalde gebeurtenissen of eigenschappen met elkaar samenhang. De correlationele methode is een onderzoeksprocedure die dit probeert te onderzoeken. Men kan onderzoeken of de gevonden correlaties niet bij toeval zijn ontstaan door middel van statistische analyse. Men moet bij een correlationele studie altijd uitkijken voor eventuele derde, storende variabelen. Incidentie is het aantal nieuwe gevallen van een stoornis binnen een bepaalde tijd. Prevalentie is het totaal aantal keren dat de ziekte voorkomt binnen een populatie 4 (zowel bestaande als nieuwe gevallen). Deze twee begrippen zijn beide onderdeel van epidemiologische studies. Bij longitudinale studies volgt men bepaalde subjecten over een langere tijd. The Experimental Method Een experiment is een onderzoeksprocedure waarbij men een variabele manipuleert (onafhankelijke variabele) en men een andere variabele observeert (afhankelijke variabele). Hierdoor kan men causale verbanden vastleggen. Bij een experiment gebruikt men altijd een controle groep, een groep die niet wordt blootgesteld aan de onafhankelijke variabele, maar voor de rest hetzelfde wordt behandeld als de experimentele groep. Om verschillen vooraf zo klein mogelijk te houden gebruikt men gerandomiseerde toewijzing. Daarnaast moet men proberen de bias zo klein mogelijk te houden, een blind onderzoeksontwerp houdt in dat de participanten niet weten in welke groep ze zich bevinden. Ook moet men de bias van de onderzoeker proberen te reduceren, door bijvoorbeeld de double-blind methode. In quasi-experimenten gebruikt men groepen die al bestaan, men gebruikt deze geen willekeurige toewijzing. In natuurlijke experimenten manipuleert de natuur zelf (en dus niet de onderzoeker) de onafhankelijke variabele. Analoge experimenten probeert men bepaald gedrag op te wekken van subjecten in het laboratorium. Als men niet op veel subjecten kan testen gebruikt men een enkelsubject experimenteel ontwerp, men test hierin tweemaal hetzelfde individu, voor en na de manipulatie van de onafhankelijke variabele. What Are the Limits of Clinical Investigations?