College aantekeningen
Samenvatting Behandelmethoden hoorcolleges - TiU, MSc KKJ
- Instelling
- Tilburg University (UVT)
Hi! Dit is mijn samenvatting van de hoorcolleges van Behandelmethoden schooljaar . Veel succes met leren!
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 41 pagina's
Voorbeeld 4 van de 41 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Hoorcolleges behandelmethoden 2020-2022Tilburg University, Msc KKJ
Hoorcolleges behandelmethoden 1
Hoorcollege 1 2
Deel 1 (clip 1) 2
Deel 2 (clip 2) 4
Deel 3 (clip 3) 5
Deel 4 (clip 4) 6
Hoorcollege 2 8
Deel 1 (clip 5) 8
Deel 2 (clip 6) 13
Hoorcollege 3: Gastcollege 18
Hoorcollege 4 22
Deel 1 (clip 7) 22
Deel 2 (clip 8) 28
Hoorcollege 5: Gastcollege 33
Hoorcollege 6 34
Deel 1 (clip 9) 34
Deel 2 (clip 10) 37
Hoorcollege 7 41
Deel 1 (clip 11) 41
, 2
Hoorcollege 1
Deel 1 (clip 1)
2 principes
- Evidence based: wat wetenschappelijk is bewezen krijgt prioriteit
- Pluralisme: als verschillende methodes werkzaam blijken te zijn, dan zijn er verschillende wegen naar
Rome die we moeten omarmen.
Leerdoel 1: definitie psychotherapie
Leerdoel 2: evidence-based medicine
Leerdoel 3: types interventiestudies en onderzoeksdesigns
Wampold & Izel: voornamelijk interpersoonlijke behandeling:
a. Gebaseerd is op psychologische principes → uitgaan van psychologische theorie van de aandoening,
wat zijn de mechanismen achter de aandoening? En theorie over psychologische
veranderingsmechanismen om die aandoening dan te veranderen. Niet veranderen van de biologie,
maar de psychologie, gebaseerd op een theorie van de pathogenese en over de verandering.
b. Een getrainde therapeut en cliënt betreft die hulp zoekt voor een psychische aandoening, probleem of
klacht → je moet opgeleid zijn
c. Bedoel is door de therapeut om de stoornis, probleem of klacht te verbeteren
d. Aangepast is aan deze bepaalde cliënt en aan zijn of haar stoornis, probleem of klacht.
“Bona fide” psychotherapie: goed genoeg psychotherapie die betrouwbaar is
Behandelingen met een coherente theoretische structuur, die al lang wordt gedaan en die een basis van een
onderzoeksevidentie hebben.
1. Door iemand die minstens een master’s graad heeft.
2. Geïndividualiseerd en gebaseerd op f2f meetings zodat therapeut en cliënt een interpersoonlijke
relatie ontwikkelen. Niet enkel psycho-educatie materiaal online.
3. Moeten psychologisch valide componenten bezitten (minstens 2):
a. Gebaseerd op bekende school of stroming;
b. Gebaseerd op een bekende psychologische theorie van verandering;
c. Gebruik maken van een behandel handleiding;
d. Beschrijft actieve ingrediënten van de behandeling;
Handleiding: belangrijk onderdeel, de nood om in onderzoek te kunnen repliceren.
- Beschrijft de principes (theoretische grondslag) en aan andere kant de therapeutische procedure
(technieken, interventies, acties van behandelaar).
- Doel is standaardisering en vastleggen van specifieke ingrediënten en kenmerken van de benadering.
- Onderdelen van handleiding:
- Definitie van het probleem dat je aanpakt: handleiding voor MBT, voor borderline
- Theoretische basis voor de aandoening: wat is borderline, wat zijn de symptomen, die kunnen
gelinkt worden aan problemen in mentaliseren, gehechtheidsrelatie, en
verander-mechanismen die erachter zitten.
- Theoretische basis voor het verander mechanisme: als je beter leert mentaliseren, zal dat
helpen om symptomen te verbeteren.
- Specificatie van de therapeutische acties die consistent is met de theorie: Welke interventies
moet je uitvoeren, wat zijn bevorderende interventies voor mentaliseren?
- Onderbouwing dat de specifieke ingrediënten leiden tot werkzaamheid: Hoe werken die
interventies zodanig dat de symptomen verbeteren. En wat onderscheid MBT van andere
benaderingen zoals DGT of schematherapie etc. Wat verklaart de werkzaamheid van dit
model?
Er zijn volgens APA meer dan 350 vormen van psychotherapie.
Hiervoor zijn richtlijnen en zorgstandaarden:
- Behandelrichtlijnen: aanbevelingen die voorschrijven hoe je op een goede manier bepaalde
aandoeningen moet behandelen. Gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek, aangevuld met
deskundigheid. Hoe sterker de evidence is, hoe sterker de aanbeveling. Als je afwijkt van de richtlijnen
moet je dit goed kunnen onderbouwen.
, 3
- Zorgstandaard: vooral bedoeld om cliënten te informeren over wat zij kunnen verwachten van goede
zorg. Niet alleen de inhoud, maar ook de organisaties ervan.
→ Volgen evidence-based principe. Maken gebruik van systematic reviews en meta-analyses om die
wetenschappelijke evidentie te inventariseren.
- Systematic review: systematische literatuursearch. Relevante studies benadrukken!
- Meta-analyse: overheen de verschillende studies, het effect te kwantificeren. Een statistische maat
bepalen die iets zegt over algemene werkzaamheid van de interventie over een aantal studies heen, en
rekening houdend met de kwaliteit van die studies. Beter wetenschappelijk verantwoorde uitspraken
over het effect van bepaalde interventies!
- Cochrane: hoogstaande systematic reviews, met ook meta-analyses, zij waarderen de studies ook nog
→ de basis voor aanbevelingen is erg sterk.
Types design
Om de werkzaamheid aan te tonen zijn diverse types onderzoeksopzetten mogelijk
- Case study: nadeel is generaliseerbaarheid. Rijke observaties van methodes en interventies!
- Ongecontroleerde, naturalistische studie: grotere groep met meerdere metingen die de baseline en
verandering meten.
Is een stuk betrouwbaarder, maar nadeel is dat de verandering die je vaststelt, niet 100% toe te
schrijven is aan de interventie die je uitvoert. Alleen het hulp zoeken an sich, zou al kunnen helpen.
Interne validiteit problematisch!
- Quasi-experimentele studie: 2 groepen maken, de ene wel behandeling geven en de andere niet. Dan
kun je vaststellen welke groep het beter doet, en het waarschijnlijk komt door de interventie.
- Door randomisering gecontroleerde studie (RCT):
Alle mogelijke bronnen van verstoring wil je controleren, zodanig dat wanneer je verschillen ziet in
condities, de waarschijnlijkheid dat de verschillen te maken hebben met interventie groter is. Je kan
met recht en rede zeggen dat die cliënten beter resultaat hebben omdat ze die behandeling hebben
gevolgd. Je wijst ze ad random toe: daardoor worden cliënt kenmerken gelijk verdeeld.
Verschil met quasi: daarbij selecteer je vooraf waarvoor je controle wil uitoefenen. Bij RCT zijn ze per
toeval verdeeld over condities. Hoogste level van evidence door interne validiteit.
Je kunt causale verbanden leggen!
Twee grote types vraagstelling
1. Is de interventie effectief in ideale omstandigheden OF is de interventie die effectief bleek ook effectief
in de dagelijkse klinische praktijk?
Efficacy VS effectiveness
→ Geen dichotomie, maar een continuüm. Beide types van vraagstellingen leggen verschillende accenten,
resulteren in andere design keuzes en leveren andere data en conclusies op.
- Efficacy: Interne validiteit: kun je op basis van dit design kan concluderen dat de veranderingen van
behandeluitkomsten effectief causaal kunnen worden toegeschreven aan de interventie (efficacy: veel
controle uitvoeren op storende variabelen).
Probleem hierbij is dat je dingen moet regelen die niet overeenkomen bij dagelijkse realiteit. Je wilt
mensen met een zuivere depressie, omdat je het dan het beste kunt onderzoeken; maar zo vaak
komen deze mensen niet voor. Hierdoor moet je veel mensen uitsluiten. Je doet veel concessies aan de
realiteit.
- Efficacy vooral opgezet om de potentiële werkzaamheid van een interventie maximaal in
beeld te krijgen.
- Voordeel: de behandeling krijg alle kansen zich te bewijzen. Stel je effecten vast, dan is het erg
aannemelijk dat die inderdaad iets zeggen over de interventie zelf.
- Nadeel: vaak worden effecten overschat, het is niet erg generaliseerbaar omdat de
omstandigheden heel gegeneraliseerd worden. .
- Effectiveness: Externe validiteit: meer vanuit de realiteit. Hier komen mensen met meerdere
problemen. Representatief voor de klinische realiteit. Keuzes worden gemaakt om de kans te vergroten
dat de conclusies die je trekt ook representatief zijn voor hoe het er in de “echte wereld” aan toe gaat.
- Effectiveness vooral opgezet om de werkzaamheid van een interventie in de dagelijkse
klinische praktijk in beeld te krijgen.
, 4
- Voordeel: reëler beeld van de werkzaamheid van een interventie onder “normale”
omstandigheden. Geeft accurater beeld van wat we mogen verwachten.
- Nadeel: allerlei factoren verstoren een goede interpretatie van effecten: minder duidelijk of
de effecten ook aan de interventie zelf moeten worden toegeschreven. Ze onderschatten vaak
het effect.
Doelmatigheid (efficacy) Effectiviteit
Vraag Werkt de interventie onder ideale Werkt de interventie in real-world
omstandigheden? praktijk
Setting Ideale setting, veel investeren in randcondities Real world everyday setting
Studiepopulatie Erg geselecteerde, homogene populatie, vaak Heterogene populatie, weinig tot geen
diverse exclusiecriteria exclusiecriteria
Aanbieders/behandelaars Erg ervaren en goed getraind Representatief voor de gewone
gebruikers
Interventie Strikt opgelegd en gestandaardiseerd; geen Toegepast met flexibiliteit; concurrente
gelijktijdige andere interventies (zoals interventies en cross-overs zijn
medicatie) omdat dit het effect zal toegestaan
verduisteren.
2. Wat voor soort vergelijking gaan we maken?
Drie manieren om behandelmethoden met elkaar te vergelijken
- Superiority: A > B
Hypothese dat een behandeling beter zal zijn dan de behandeling die mensen doorgaans al zouden
krijgen. vooraf bepaal je wat de marge is vanaf wanneer je kan zeggen dat een behandeling superieur
is.
- Non inferiority: A is niet minder dan B
Dat de ene (die vaak minder intensief, specialistisch, duur etc is) niet minder effectief is dan de andere.
Vooraf ook een marge bepalen.
- Equivalence: A = B
Vergelijken vanuit de hypothese dat ze gelijkwaardig zijn. CBT voor depressie is normaal, maar is DIT
niet even effectief als CBT?
Er zijn zoveel psychotherapeutische behandelingen dat het heel belangrijk is om een kritische houding te
hebben! Diverse type studies hebben voor- en nadelen en kunnen verschillende informatie opleveren.
Deel 2 (clip 2)
Leerdoel 4: belangrijkste kwaliteitscriteria van RCT
Leerdoel 5: kwaliteit van RCT wegen aan de hand van die criteria
RCT: Hoogste level evidence
- Wetenschappelijke studie met 2 condities en randomization. Verstoring onder controle!
- Vooral bewaken van interne validiteit
- Leveren “level 1” evidentie als basis voor behandelrichtlijnen.
- Vertrekpunt van RCT is onderzoeksvraag + hypothese.
Controle conditie: waarmee ga je behandelinterventie vergelijken? Verschillende levels/vormen:
- Andere “volwaardige” bonafide behandeling: vergelijkende RCT
- Met “reguliere” behandeling: treatment as usual (MAAR: verschilt per land!)
- Placebo behandeling (gebeurt niet zo vaak)
- Geen behandeling/wachtlijst (absolute doelmatigheid / absolute efficacy)
o Keuze van controleconditie bepaalt hoe sterk je je eigen hypothese wil uitdagen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper hannekexbeek. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 57114 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen