Samenvatting alle verplichte literatuur van Hoorcollege 3. Trauma aan huid en weke delen.
Cursus: Top tot teen
Jaar: 2 Medische hulpverlening
Inhoud:
Leerboek spoedeisende hulp
o 7.13 Extremiteitentrauma
o 7.14 Steek en schotwonden
o 8. Extremiteiten en weke delen
PHTLS
o Hoofdstuk 12 T...
HC3. Traumatologie huid, weke delen en extremiteiten
Inhoud:
Leerboek spoedeisende hulp
o 7.13 Extremiteitentrauma
o 7.14 Steek en schotwonden
o 8. Extremiteiten en weke delen
PHTLS
o Hoofdstuk 12 Trauma van het bewegingsapparaat
Anatomie en fysiologie
o H7 Het spierstelsel
Pathologie
o H16 Aandoeningen van het motorische stelsel
1
, Leerboek spoedeisende hulp
7.13 Extremiteitentrauma
7.13.1 Vaatletsel
Kernmerken van dreigende extremiteiten:
- Distale witte kleur van huid.
- Koud aspect bij palpatie.
- Afwezige perifere pulsatie.
- Afwezige CRT.
- Hypothermie kan bijdragen aan perifere vasoconstrictie.
- Matige perifere circualtie duidt op verstoorde circulatie door hypovolemische
shock.
Aanvullend onderzoek:
- Echodopplermeting om te kijken of er perifere bloedstroom is.
- Angiografie kan ernst van letsel zichtbaar maken.
Letsels met vaak dreigende vaatletsel:
- Supracondylaire humerusfractuur (vooral kinderen)
- Fumeruschachtfractuur
- Supracondylaire femurfractuur
- Knieluxatie
- Ernstige open fractuur
- Penetrerend letsel (schot en steekwonden)
Algemeen:
- Door trombosevorming kan er een secundaire afsluiting binnen 6-24 uur
ontstaan van een intact vaatletsel, vooral bij knieluxaties van de arteria
poplitea.
- Hou rekening met oedeem en zwelling door reperfusie en kans op
compartimentensyndroom.
- Valsaneurysma kan na uren/ dagen ontstaan, diagnostiek is
echodoppleronderzoek.
7.13.2 Crushsyndroom
- Bij ernstige extremiteitenletsel vooral bij langdurige beknelling kan er
wekedelenletsel ontstaan.
- Door spiersterfte ontstaat myoglobinurie , dit geeft kans op nierinsufficiëntie
door tubulusverstopping.
- Behandeling is geforceerde diurese met minimaal 100 ml urine per uur.
- Diuretica noodzakelijk.
- Bij extremiteitsletsel moet soms beschadigd of dood letsel verwijderd worden.
7.13.3 Compartimentensyndroom
- Weefseldruk in spiercompartimenten is te hoog waardoor weefselcirculatie
verstoord raakt.
- Kenmerken:
> Pijn ondanks behandelde fractuur.
> Oververmogen van het aanspannen van spiergroep.
2
, > Dwangstand met verkorting van aangedane spiergroep, hierdoor vaak
gebogen extremiteit.
> Extreem pijnlijk bij passieve rek, bij tenen strekken.
- Behandelen met operatieve decompressie door fasciotomie.
7.14 Steek en schotwonden
7.14.1 Secundaire onderzoek en specifieke diagnostiek
- Bij schotwonden is kogelbaan ook stompletsel.
- Top-tot-teen onderzoek noodzakelijk.
- Bij penetrerende verwonding van hals of romp, altijd röntgenonderzoek.
7.14.2 Behandeling
Hoofd:
- Meestal schotwond.
- Prognose meestal niet goed, hangt af van locatie.
Hals:
- Veel letsel kan conservatief behandeld worden.
- Ernstige en met veel bloedverlies chirurgisch behandeld.
- Letsel aan trachea, oesophagus en larynx ook meestal chirurgisch.
- Letsel aan plexus brachialis primair herstel door ervaren neurochirurg, in NL
maar 2 ziekenhuizen met voldoende expertise.
Thorax:
- Opletten bij pneumothorax voor luchtlekkage vanuit parenchym of bronchustak,
operatie noodzakelijk.
- Bij oesofagusruptuur door verwonding door mediastinum operatie nodig.
Buik:
- Echografie altijd nodig.
- Na 6-12 uur van verwonding nog steeds klachten niet verdwenen, operatie
aangewezen.
- Bij teken van peritonitis of vrije lucht bij radiologisch onderzoek duidt op
perforatie van hol orgaan en operatie is aangewezen.
Wervelkolom:
- Schade aan wervelkolom meestal dwarslaesies.
Extremiteiten:
- Extra aandacht besteden aan mogelijk vaat of zenuwbeschadiging.
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper LifeOfaStudente. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
