HC4. Trauma van thorax, abdomen en bekkenfractuur
Inhoud:
Leerboek spoedeisende hulp
o 7.10 Thoraxtrauma
o 7.11 Buiktrauma
o 7.12 Bekkentrauma
PHTLS
o H12 trauma van thorax
o H13 Trauma van buik
Procedures in de spoedeisende hulp
o H6. 31. Thoraxpuntie
o H6. 33. Het inbrengen van een thoraxdrain en drainage
o H6. 35. Thoraxdrainage systeem
1
, Leerboek spoedeisende hulp
7.10 Thoraxtrauma
7.10.2 Pneumothorax
- Diagnose gesteld vaak door klinische beeld; opgeheven ademgeruis en sonore
percussie.
- Kleine pneumothorax kan conservatief behandeld worden. Je moet wel
nauwkeurig observeren.
- Behandeling rest: thoraxdrainage met waterslot en eventueel zuigdrain.
- Behandeling gevolgd door controlefoto en saturatie monitoring.
- Drain aan voorzijde boven.
7.10.3 Hematothorax
- Bij diffuus grijze sluiering op liggende thoraxfoto, moet Hematothorax als
diagnose overwegen worden.
- Bij meer dan 200 ml tussen pleurabladen, moet het gedraind worden.
- Minimale dikte van drain bij volwassenen 28 Ch.
- Drain dorsaal gericht, en onder in de longen want bloed zakt naar beneden.
- Bloed moet geregistreerd worden in de eerste uren, anders alsnog operatie.
- Niet ontlasten leidt tot: littekenvorming, gevaar infectie en verminderede functie
op lange termijn.
- Uitruimen van hematoom werd vroeger met gelimiteerde thoracotomie, maar
kan nu ook met Video-assisted thoracoscopy (VAT)
7.10.4 Ribfracturen
- Symptomen: pijn, pijn bij doorzuchten, pijn bij thoraxcompressie.
- Complicatie: slecht doorzuchten, hierdoor inadequate ventilatie kan leiden tot
atelectase en pneumonie.
- Acute fase O2 en pijnstilling.
- Hoge ribfracturen is een teken van hoogenergetisch trauma 1/3.
- Lage ribfracturen kunnen samengaan met schade van onderliggende organen
7/12.
- Multipele ribfracturen vooral bij fladderthorax kan operatief gestabiliseerd
worden.
7.10.5 Sternumfractuur
- Ontstaat door voor-achterwaarts inwerkend geweld.
- Voor achterkant foto geeft geen informatie, daarom zijdelingse opname.
- Kan ook lokaal met echotherapie aangetoond worden.
- Pijnstilling is nodig voor adequate ademhaling.
- Sternumfractuur gaat niet vaak gepaard met hartcontusie, en hartcontusie gaat
niet gepaard met sternumfractuur.
7.10.6 Longcontusio
- Stompgeweld kan oorzaak zijn, zeker als verscheidene fracturen.
- Bij jonge mensen kan er een longcontusie komen zonder fracturen.
- Klinische beeld: afwijkende auscultatie met inspiratoire en expiratoire rhonchi.
En lage saturatie ondanks goede ventilatie.
- Rontgenonderzoek loopt achter bij het klinische beeld, pas na paar uur meestal
pas beeld van contusie te herkennen.
- Soms beademen aan de kant van aangedane long.
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper LifeOfaStudente. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.