Overzicht onderwijs Lijn functieherstel met orthodontische behandeling
Live colleges:
- 28 september Gilijamse & Van Riet: orthodontie en chirurgie
o Deel 1: 70 minuten
o Deel 2: 77 minuten
- 26 oktober Van der Kaaij: interceptief en ruimte: 155 minuten
- 2 november Van der Kaaij: bijzondere patiënten en retentie
o Deel 1: 51 minuten
o Deel 2: 53 minuten
Online colleges:
- Weblectures Koen van Westing
o 1: Uitleg weblectures 3.28
o 2: Hoe werkt een ortho 9.49
o 3: Groeimodificatie 5.39
o 4: Headgear 5.08
o 5: Verbreden 6.14
o 6: Ruimte maken 6.10
o 7: Verplaatsen van elementen 8.30
o 8: Wanneer wat? 5.18
o 9: Orthochecklist 5.58
o 10: Volwassenen 6.23
- A. Bos: Therapietrouw (27-09-2016) 29.36
- N. Willems: Microschroeven (2020) (PPT met voice-over)
- F. Lobbezoo: TMD en ortho (06-08-2020) 23.55
- M. Koning: Indicatie algemene praktijk 45.35
- Zentner: ortho perio 28.44
- Zentner: deleterious effects 38.40
- Zentner: retained canines 38.15
Werkgroepen:
- Casus 1
- Casus 2
- Casus 3
- Casus 4
,Lijn ortho aantekeningen online HC
Koen van Westing
Deel 1: Uitleg weblectures
Als er een patiënt in de stoel komt vraag je je de volgende dingen af:
- Hoe ziet het er uit? → orthodontische diagnose
- Wat is normaal? → hoe had het eruit moeten zien?
- Wat is afwijkend? → orthodontische probleemlijst
- Wanneer moet ik de patiënt verwijzen?
Deel 2: Hoe werkt een orthodontist?
Het stappenplan bij een nieuwe patiënt is als volgt:
- Eerste consult/intake, hierbij horen:
o Bepalen of er een beugel nodig is;
o Bepalen wanneer te beginnen met orthodontische behandeling;
o Medische anamnese, psychosociale en lichamelijke ontwikkeling, trauma’s;
o Stellen van voorlopige diagnose;
o Wensen en verwachtingen patiënt opschrijven;
o Controleren van parodontium en mondhygiëne;
o Checken op parafuncties;
o Controleren groei en ontwikkeling;
o Controleren van de behandelnoodzaak en behandelmogelijkheden.
- Uitgebreid onderzoek, hierbij horen:
o Het stellen van de definitieve diagnose en het opstellen van een behandelplan;
o Extra-oraal en intra-oraal onderzoek, hierbij wordt gekeken naar:
Extra-oraal Intra-oraal
Profiel – sagittaal Molaarocclusie
Opbouw – verticaal Cuspidaatocclusie
Liprelatie SOB
Lipsluiting VOB
Lachlijn ALD bovenkaak met locatie
Mediaanlijn BF t.o.v. ALD onderkaak met locatie
gezicht
Asymmetrieën Overige, namelijk: agenesie, impactie, inclinatie
fronten, grote positieafwijkingen of rotaties van
elementen, kruisbeet, dwangbeet, mediaanlijn-
verschuiving OF t.o.v. BF, mondhygiëne
o Vervaardigen van lichtfoto’s, studiemodellen in occlusie, OPT en RSP;
- Bespreken behandelplan
o Een behandelplan kan bestaan uit het verplaatsen van tanden, kiezen en/of kaken
(kan met of zonder hulp van de kaakchirurg).
- Brief naar tandarts over het behandelplan
- Start orthodontische behandeling
- Einde orthodontische behandeling
- Start retentie (deze fase eindigt nooit)
- Brief naar tandarts over de behandeling
,Bij behandeling van kinderen is doel 1 om alle elementen perfect neer te zetten en ze daar te houden
met retentie. Elementen perfect neerzetten kan natuurlijk pas als zij allemaal gewisseld zijn, maar
soms heeft de basis (de kaken) ook aanpassing nodig. Dat is handig om te doen voor of tijdens de
groeispurt. Als de uitgangssituatie heel ongunstig is, is dat in de rustfase ook al duidelijk. Dan is er
interceptieve behandeling nodig, op relatief jonge leeftijd.
Het doel van interceptieve behandeling is om tussentijds in te grijpen om een betere uitgangssituatie
te krijgen. Het hoeft niet altijd met orthodontische apparatuur, soms is het bijvoorbeeld voldoende
om een melkelementje te beslijpen. Als er orthodontische apparatuur nodig is, is dat vaak:
- Eenvoudig, bijvoorbeeld plaatapparatuur.
- Zo kort mogelijk, behandeling van ongeveer 6 maanden.
Het doel van de echte behandeling is een zo perfect mogelijk gebit dat in harmonie staat met het
gezicht, belangrijk zijn daarbij:
- Een neutro molaarocclusie;
- Normale VOB en SOB;
- Opgelijnde tandbogen.
De behandelvolgorde is elke keer anders, maar bij kinderen komt bijna altijd de neutro
molaarocclusie eerst. Dit is in de beslisboom dan ook de eerste vraag.
De blauwe vakjes zijn behandelmogelijkheden. Het verbreden en het schuiven met molaren hebben
beiden ook invloed op de ruimte, maar groeimodificatie niet. Dat heeft te maken met de groei van de
, kaken. De onderkaak groeit aan de posterieure zijde, wat betekent dat er mesiaal van de M1’s niet
meer ruimte zal ontstaan, distaal wel:
Deel 3: Groeimodificatie
Het doel van groeimodificatie is het beïnvloeden van de groeirichting van de onderkaak in sagittale
zin. Dit is vaak nodig bij patiënten met een distoprofiel met disto-occlusie. Je wil dus van het eerste
plaatje naar het tweede plaatje:
Groeimodificaties worden meestal gedaan met een activator. Die kan je vastklikken in de
boventandboog. De ondertanden bijten daarin dicht, maar in een positie waarin de onderkaak
kunstmatig naar voren wordt gehouden. Dat kan er bijvoorbeeld zo uitzien:
Er zijn heel veel verschillende soorten activatoren. Voordelen zijn dat het niet 24/7 gedragen hoeft te
worden (doel is 14-16 uur per dag), dat het makkelijk uit kan met eten en poetsen. Nadelen zijn dat
het wel gedragen moet worden en compliance dus belangrijk is, en dat praten wat lastig is in het
begin. Bij minder dan de aanbevolen hoeveelheid uren dragen werkt het niet minder, maar gewoon
helemaal niet. Behandeling met activator kent twee fases:
- De actieve fase, 14-16 uur per dag dragen.
- De retentiefase, alleen in de nacht dragen.
