2. Biomechanica
2.1 krachten en momenten
Momenten
- Een moment is een ander woord voor draaikracht. Dit is een kracht die niet iets in
een bepaalde richting probeert te duwen, maar een kracht die iets wil laten
ronddraaien of roteren.
- Een moment heeft een grootte (Newtonmeter, Nm), een draaipunt en eenrichting
van de kracht (wordt vaak weergegeven met een werklijn).
- Een moment heeft ook een arm, dit is de kortst mogelijke afstand tussen het
draaipunt en de richting van de kracht.
- Intern moment: moment van de kracht binnen in het lichaam. Bijvoorbeeld de
spieren.
- Extern moment: Moment van de kracht die buiten het lichaam aanwezig is.
Bijvoorbeeld de zwaartekracht.
Bewegingsanalyse
- Bewegen kan gedefinieerd worden als rotatie en translatie. Een beweging bestaat uit
allerlei deelbewegingen.
- Beweging is op te vatten als:
o Hoekveranderingen
o Om een as
o In een bepaald vlak
- We doen alsof we bewegen om een vaste as, maar eigenlijk is het een door ons
gereconstrueerde as. We kijken wel in een bepaald vlak, maar beweging vindt bijna
nooit in een vlak plaats.
- Bewegingsanalyse houding:
o Kies analysevlak
o Kies een concreet gewricht
o Bepaal extern moment in gewricht: wat dreigt te gebeuren
o Bepaal intern moment: iets in het lichaam houdt het tegen
- Analyse van beweging
o Kies analysevlak
o Omschrijf beweging
o Ligging lichaamszwaartepunt
o Steunvlak
o Externe krachten
Vlakken/ assen
- Anatomische houding: als de persoon rechtop staat en beide
handpalmen naar voren heeft gericht.
- Een beweging kan in vlakken plaatsvinden:
o Frontaal vlak: deelt lichaam in voor en achter
o Sagittaal vlak: deelt lichaam in links en rechts.
o Transversaal vlak: deelt het lichaam in onder en boven
- We hebben 3 assen waaromheen een beweging kan worden
uitgevoerd:
o Sagittale as: deze as loopt van voor naar achter in het frontale vlak
o Frontale/ transversale as: deze as loopt van links naar rechts (of
andersom) in het sagittale vlak.
o Longitudinale as: deze as loopt van boven naar beneden in het
transversale vlak
1
,Lichaamszwaartepunt
- Als je rechtop staat, ligt het zwaartepunt ongeveer in de buurt van je navel. Als je van
lichaamshouding verandert, verandert ook de plaats van het lichaamszwaartepunt.
- Je bent in evenwicht als je lichaamszwaartepunt zich boven het steunvlak van je
voeten bevindt.
Steunvlak
- Het steunvlak is het deel van de grond tussen de poten waarop het voorwerp staat.
Stabiliteit vergroten
- Kan door:
o Het steunvlak groter te maken
o Het zwaartepunt te verlagen
2.2 Biofysica
Verschillende fasen ganganalyse
- Heel strike: De voet maakt hier als eerst contact met de grond. Hiel wordt op de
grond geplaatst.
- Full foot: De voet staat volledig op de grond.
- Midstance: Afwikkeling van de voet over de laterale voetrand.
- Heel off: Hiel komt los van de grond.
- Toe off: Tenen komen los van de grond.
- Acceleration: Voorwaartse beweging van het lichaam om het been dat naar voren
zwaait (het been waarmee je de stap zet), deze beweging heeft als doel het
lichaamsgewicht op te vangen.
- Mid swing: Allebei de voeten zijn onder het lichaam, de voeten zijn naast elkaar.
- Deceleration: Beweging van het lichaam in voorwaartse richting om de voet goed en
gecontroleerd op de grond neer te kunnen zetten.
Ganganalyse
- Wordt gebruikt om patiënten te beoordelen en te behandelen met klachten die
natuurlijk gericht zijn op lopen of rennen.
- Een ganganalyse houdt in dat je gaat kijken naar het looppatroon en de looptechniek
van iemand.
o Hierbij kan je een video gebruiken, er zijn tegenwoordig ook technische
hulpmiddelen.
- Bij de ganganalyse kijk je hoe de patiënt loopt om zijn klacht te verhelpen. Er kan ook
een aandoening zijn genaamd valgus en varus
o Valgus: X-benen, een aandoening waarbij de knieën naar elkaar toe komen en
de benen dus een x vormen.
o Varus: O-benen, een aandoening waarbij de knieën verder uit elkaar staan en
de benen dus een O vormen
- Een ganganalyse bekijk je vanuit verschillende vlakken:
o Sagittale vlak: om de fasen goed te kunnen waarnemen.
o Frontale vlak: kijken of de knieën uit elkaar staan of juist naar elkaar toe
vallen.
- Ook is het belangrijk om naar de hele keten te kijken en niet alleen naar de plek van
de klacht.
3. Diagnostiek en onderzoek
3.1 Screening
Stappen screeningsproces
2
, 1. Toelichting op de werkwijze en reden van screening
2. Reden van komst, ontstaan, nieuwe of oude klacht, hulpvraag/ verwachting van
fysiotherapeut
3. Screening algemene gezondheid: AMPLE
4. Overige relevante rode vlaggen checken
5. Indien nu al van toepassing: resultaat screening meedelen= pluis/ niet-pluis gesprek
6. Toestemming vragen voor rapportage naar de huisarts
Wettelijke verplichting DTF
- Conclusie screening
o De conclusie van de screening op pluis of niet-pluis wordt genoteerd. Indicatie
voor verder fysiotherapeutisch onderzoek.
- Er wordt genoteerd of er indicatie is voor verder fysiotherapeutisch onderzoek
o Ja of nee
- Toestemming patiënt voor delen van gegevens me of door huisarts
o De toestemming van de patiënt voor overleg met de huisarts en/of voor het
opvragen van gegevens bij de huisarts en/of het versturen van het DTF-
bericht
Klinische vlaggen
- Rode vlaggen: biomedische risicofactoren
- Gele vlaggen: psychosociale of gedragsmatige risicofactoren
- Blauwe vlaggen: sociale en economische factoren
- Zwarte vlaggen: beroepsmatige risicofactoren
Rode vlaggen regio enkel/ elleboog/ schouder
- (recent) trauma
- Al langer bestaande (onverklaarbare) koorts
- Recent onverklaard gewichtsverlies (>5kg/maand)
- Langdurig gebruik corticosteroïden
- Constante pijn die niet afneemt in pijn of bij verandering van positie
- Kanker in voorgeschiedenis
- Algemeen onwelbevinden
- Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding verandert)
- Uitgebreide neurologische symptomen en tekenen
Rode vlaggen KANS
- Algemene malaise (algehele staat van ongemak, vermoeidheid of ziekte)
- Ongewild gewichtsverlies
- Koorts
- Nachtzweten
- Pijn die aanhoudt ook na veranderen van positie
- Neurologische symptomen
- Recent trauma
- Tekenen van ontstekingsproces
AMPLE
Age and allegies
- Leeftijd
o Het besef van de levensfase van een patiënt is van belang voor begrip van de
betekenis van zijn problemen.
- Allergie
Medication
- Geneesmiddel
o Bijwerkingen die gevolgen kunnen hebben
3
, o Gevaar voor overbelasting door bv pijnmedicatie
Past illnesses en pregnancy
- Operaties, ernstige ziekten of ongevallen in de voorgeschiedenis
o Kunnen restschade achterlaten
- Zwangerschap
o Beïnvloedt belastbaarheid
Last doctor check en life style
Events, health events
SCEGS
Somatiek= LOFTIG
Cognitie
- Verwachtingen
- Lekenverklaring/ attributie
Emotie
- Effect op gevoel
- Catastroferen/ bagatellisren
Gedrag
- Coping (de manier waarop je met pijn omgaat en met stress)
- Beperking/ vermijding
Sociale invloed
5 W’s
Werkdruk
- Als mensen onder tijdsdruk weken ontstaat e een continue spanning in de spieren
van met name de nek en de schouders.
- De mentale spanning vertaalt zicht als het ware in lichamelijke (spier)spanning.
Werkorganisatie
- Monotoon wek- zeker als dat werk is dat een eenzijdige belasting betekent voor de
spieren en pezen- vormt en risicofactor.
- Deze factor lijkt versterkt te worden in situaties waarin mensen weinig of geen
invloed hebben op de indeling van hun werk en waarin men de werksfeer nier als
prettig ervaart.
Werktijden
- Naarmate men langere wekdagen maakt en langer achter elkaar dezelfde
bewegingen maakt in dezelfde houding neemt de kans op klachten toe.
- Het risico lijkt vooral toe te nemen als op een reeds bestaande belasting nog eens
een extra piek komt.
Werkplek
- Ee slecht ingestelde werkplek vormen allemaal factoren die de kans op klachten in
arm, nek en schouder verhogen
Werkwijze/ wektechniek
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper riannevl. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.