1 Pathologie
1.1 Metabool syndroom en overgewicht
Epidemiologie
- Aandoening van overgewicht en obesitas bij volwassenen neemt toe met de leeftijd
- Obesitas komt vaker voor bij mensen van Turkse, Antilliaanse, Marokkaanse en
Surinaamse herkomst en komt bij mensen in lagere sociaaleconomische klassen
vaker voor.
-Definitie
- Er zijn 5 symptomen bij het metabool syndroom en als je van de 5 symptomen hebt,
dan het je het metabool syndroom
- Hyperglycaemie
o Teveel glucose in het bloed, meer circulerende glucose
o Te hoge bloedsuikerspiegel
- Dyslipidemie
o Afwijking in verhouding van de vetten (HDL omlaag, LDL omhoog,
triglyceriden omhoog) meer circulerende vetten
o Doordat personen insulineresistent kunnen raken door metabool syndroom
worden de niet-opgenomen suikers in het bloed ook nog omgezet tot vetten,
waardoor er nog meer circulerende vetten zijn.
- Hypertensie
o Te maken met vetweefsel
o Het te hoge vetweefsel verstoord de hormonenhuishouding, waardoor het
sympathische zenuwstelsel ook verstoord wordt en de bloeddruk dus stijgt.
- Centrale adipositas
o Vet dat om de buik gaat zitten
- Abdominale obesitas
Diagnose
- Huisarts bepaalt in het bloed
o Triglyceriden
o HDL cholesterol
o Bloed glucose waarde
- Meten bloeddruk: hypertensie
- Buikomtrek
- Metabool syndroom als je 3 van de 5 symptomen hebt
Onderliggende factoren
Orgaanvet
- Vet dat ligt opgeslagen rond de organen gaat op den duur zelf als een orgaan werken.
De vetcellen produceren stoffen die de gevoeligheid voor insuline verminderen.
Hierdoor kan de bloedsuikerspiegel ontregelt raken. Ook maken de vetcellen stoffen
aan die ontstekingen bevorderen. Meer vetopslag kan een toename van overgewicht
en een hogere bloedsuikerspiegel, bloeddruk en cholesterolgehalte veroorzaken.
Slechte bloedwaarden
- Bij metabool syndroom kunnen de lever en de alvleesklier uitgeput raken, waardoor
de bloedcholesterolratio slechter wordt. Dit betekent dat meer LDL-cholesterol en
minder HDL-cholesterol in het bloed zit. Dit vergroot de kans op aderverkalking.
- Andere bloedvetten nemen in ongunstige mate toe en is er een hogere kans op
bloedstolselvorming.
1
, - Bovendien is de bloedsuikerspiegel vaak langdurig hoog. Daardoor reageren de
lichaamscellen minder goed op insuline: ontstaat lichte vorm van diabetes type 2
(prediabetes)
Diabetes type 2
- Mensen met metabool syndroom hebben 5 keer hogere kans op het krijgen van
diabetes type 2. Er is vaak een voorstadium van de aandoening.
- Diabetes tast vaatwanden aan en kan tot vernauwing van de bloedvaten lijden.
Hierdoor neemt de kans op hart- en vaatziekten toe.
Hoge bloeddruk
- Een hoge bloeddruk is meestal het gevolg van omgevingsfactoren, zoals roken en
overgewicht.
- Ook bij metabool syndroom is vaak sprake van een hoge bloeddruk. Dit neemt het
risico op hart- en vaatziekten met zich mee.
Pathofysiologie
- Het ontstaan van overgewicht en obesitas wordt toegeschreven aan genetische,
biologische en psychosociale factoren en omgevingsfactoren.
Gevolgen van (morbide) obesitas en metabool syndroom
- Levensverwachting 6 jaar korter
- Kwaliteit van leven minder
Relatie metabool syndroom en insulineresistentie.
- Doordat er insulineresistentie optreed wordt er minder goed/ geen glucose
opgenomen. Deze glucose wordt dan omgezet in vet, waardoor er nog meer vrije
vetzuren in het bloed terecht komen en er nog meer vet rondom de buik gaat zitten.
Centrale adipositas
Vetzuren naar lever
Vetstapeling in lever
Insulineresistentie
2
, Centrale adipositas
Insulineresistentie
Gevolg:
- Ontremde lipolyse
- Glucose productie omhoog in de lever
- Verminderde glucose opname in spier- en vetweefsel
- AANVULLEN!!!!!!!!
1.2 Diabetes Mellitus
Verschil type 1 en type 2 met klinisch beeld
DM
- Type 1 - Type 2
Vernietiging B-cellen eilandjes Insuline resistentie
van Langerhans Insuline deficiëntie
Absoluut tekort Relatief tekort
DM type 1
- Auto-antistoffen: 80-90% (vernietigen eilandjes van Langerhans)
- Combinatie erfelijke aanleg en exogene factoren (vaak infectieziekten)
- Eeneiige tweeling onderzoek: als de ene helft diabetes heeft, heeft de ander 30-60%
kans om ook diabetes te hebben
DM type 2
3
1.1 Metabool syndroom en overgewicht
Epidemiologie
- Aandoening van overgewicht en obesitas bij volwassenen neemt toe met de leeftijd
- Obesitas komt vaker voor bij mensen van Turkse, Antilliaanse, Marokkaanse en
Surinaamse herkomst en komt bij mensen in lagere sociaaleconomische klassen
vaker voor.
-Definitie
- Er zijn 5 symptomen bij het metabool syndroom en als je van de 5 symptomen hebt,
dan het je het metabool syndroom
- Hyperglycaemie
o Teveel glucose in het bloed, meer circulerende glucose
o Te hoge bloedsuikerspiegel
- Dyslipidemie
o Afwijking in verhouding van de vetten (HDL omlaag, LDL omhoog,
triglyceriden omhoog) meer circulerende vetten
o Doordat personen insulineresistent kunnen raken door metabool syndroom
worden de niet-opgenomen suikers in het bloed ook nog omgezet tot vetten,
waardoor er nog meer circulerende vetten zijn.
- Hypertensie
o Te maken met vetweefsel
o Het te hoge vetweefsel verstoord de hormonenhuishouding, waardoor het
sympathische zenuwstelsel ook verstoord wordt en de bloeddruk dus stijgt.
- Centrale adipositas
o Vet dat om de buik gaat zitten
- Abdominale obesitas
Diagnose
- Huisarts bepaalt in het bloed
o Triglyceriden
o HDL cholesterol
o Bloed glucose waarde
- Meten bloeddruk: hypertensie
- Buikomtrek
- Metabool syndroom als je 3 van de 5 symptomen hebt
Onderliggende factoren
Orgaanvet
- Vet dat ligt opgeslagen rond de organen gaat op den duur zelf als een orgaan werken.
De vetcellen produceren stoffen die de gevoeligheid voor insuline verminderen.
Hierdoor kan de bloedsuikerspiegel ontregelt raken. Ook maken de vetcellen stoffen
aan die ontstekingen bevorderen. Meer vetopslag kan een toename van overgewicht
en een hogere bloedsuikerspiegel, bloeddruk en cholesterolgehalte veroorzaken.
Slechte bloedwaarden
- Bij metabool syndroom kunnen de lever en de alvleesklier uitgeput raken, waardoor
de bloedcholesterolratio slechter wordt. Dit betekent dat meer LDL-cholesterol en
minder HDL-cholesterol in het bloed zit. Dit vergroot de kans op aderverkalking.
- Andere bloedvetten nemen in ongunstige mate toe en is er een hogere kans op
bloedstolselvorming.
1
, - Bovendien is de bloedsuikerspiegel vaak langdurig hoog. Daardoor reageren de
lichaamscellen minder goed op insuline: ontstaat lichte vorm van diabetes type 2
(prediabetes)
Diabetes type 2
- Mensen met metabool syndroom hebben 5 keer hogere kans op het krijgen van
diabetes type 2. Er is vaak een voorstadium van de aandoening.
- Diabetes tast vaatwanden aan en kan tot vernauwing van de bloedvaten lijden.
Hierdoor neemt de kans op hart- en vaatziekten toe.
Hoge bloeddruk
- Een hoge bloeddruk is meestal het gevolg van omgevingsfactoren, zoals roken en
overgewicht.
- Ook bij metabool syndroom is vaak sprake van een hoge bloeddruk. Dit neemt het
risico op hart- en vaatziekten met zich mee.
Pathofysiologie
- Het ontstaan van overgewicht en obesitas wordt toegeschreven aan genetische,
biologische en psychosociale factoren en omgevingsfactoren.
Gevolgen van (morbide) obesitas en metabool syndroom
- Levensverwachting 6 jaar korter
- Kwaliteit van leven minder
Relatie metabool syndroom en insulineresistentie.
- Doordat er insulineresistentie optreed wordt er minder goed/ geen glucose
opgenomen. Deze glucose wordt dan omgezet in vet, waardoor er nog meer vrije
vetzuren in het bloed terecht komen en er nog meer vet rondom de buik gaat zitten.
Centrale adipositas
Vetzuren naar lever
Vetstapeling in lever
Insulineresistentie
2
, Centrale adipositas
Insulineresistentie
Gevolg:
- Ontremde lipolyse
- Glucose productie omhoog in de lever
- Verminderde glucose opname in spier- en vetweefsel
- AANVULLEN!!!!!!!!
1.2 Diabetes Mellitus
Verschil type 1 en type 2 met klinisch beeld
DM
- Type 1 - Type 2
Vernietiging B-cellen eilandjes Insuline resistentie
van Langerhans Insuline deficiëntie
Absoluut tekort Relatief tekort
DM type 1
- Auto-antistoffen: 80-90% (vernietigen eilandjes van Langerhans)
- Combinatie erfelijke aanleg en exogene factoren (vaak infectieziekten)
- Eeneiige tweeling onderzoek: als de ene helft diabetes heeft, heeft de ander 30-60%
kans om ook diabetes te hebben
DM type 2
3
