C-DERM Aantekeningen Blok B2

C-DERM Aantekeningen blok B2

C-DERM 1

 Voorkomen van een infectie
o Kolonisatieresistentie = commensale micro-organismen zorgen voorafweer tegen
schadelijke micro-organismen.
o Bacteriële interferentie = de ene bacterie kan in leven blijven, de ander niet.
o Residente flora = zijn niet te verwijderen, is dus blijvend, vermenigvuldigen zich en
beschermen tegen bact infecties. bijv candida  eczeem / psoriasis.
o Transiënte flora = gemakkelijk te verwijderen, tijdelijk, zijn contaminant (bij toeval op
de huid), op gezicht/hals/nek/handen.
 Huidflora afhankelijk van;
o Milieu te plaatse: veel corinebacteriën / propionibacterie = p. acnes bacterie.
o Afhankelijk van conditie van de mens, bijvoorbeeld spahilococcu /candida (schimmel)
 Afweer van de huid
o Stratum corneum, snelle turn-over (bij kanker: trage turn over)
o Zuurgraad van de huid  hoe zuurder, hoe beter.
 Huidlipiden  vetzuren
 Zweet  melkzuur
o Immuunsysteem (leukocyten). Bacteriocinen = kunnen andere bacteriën wegjagen.
o Kolonisatieresistentie / bacteriële interferentie = zie bovenstaande.
 Huidinfecties door bacteriën
o Soorten
 Staphilococcus aureus  folliculitis, furunkel, carbunkel, ecthyma,
paronychia, sycosis barbae, cellulitis
 Streptococcus pyogenes  erysipelas, ecthyma, cellulitis
o Primaire infecties: pyodermieën, zie hieronder;
o Impeticho = krentenbaart.
 Vesicula  pustula  barst  erosie + crusta. Evt koorts.
 Gouden kleur, polycyclische erythematocrusteuze laesie en is besmettelijk.
 Ontstaat door wondjes, huidcontact en eigen stoffen.
 Bij jonge kinderen door huidcontact.
 Geen littekens. Geneest uit zichzelf of door anti-biotica.
o Impeticho bullosa = door een blaar ontstaan.
o Folliculitis / impetigo bockhart = papel / rood op plek waar haren zitten, geneest
spontaan. Zie behandeling impeticho
o Steenpuist = furunkel. Doet pijn, is rood en afweer is laag.
 Diepe ontsteking van de haarfollikel.
 Ontstaan door staphylococcen.
 Soms: oedeem / koorts  antibiotica.
 Lymfadenitis  sepsis.
 Kan uit zichzelf genezen of met zinkzalf eromheen aanbrengen.
 Meerdere furunkels = karbonkel.
o Ecthyma = je ziet erytheem / inflammaties / pustel / ulcus / vesikels. Had ik op wang?
 Ontstaan door streptococcen en staphylococcen bij lage weerstand
 Is zeer zeldzaam en pijnlijk.
 Therapie = anti-biotica + lokale fusidinezuurcreme.
o Paronychia = ontsteking van de nagelriem
 Pt is ziek  eerste hulp als het erg is.
 (Chronische paronychia = candida albicans.)
 Ontstaan door staphylococcus aureus.

, o Sycosis barbae = op de baardstreek door staphylococcen in de neus.
 Pustels, plaques, crustae, squame, is folliculair, geen ingegroeide haren.
 Weerstand is minder. Is chronisch of subacuut.
 DD: pseudofolliculitis barbae.
 Therapie: antibacteriële middelen + corticosteroïden tegen ontstekingen.
o Erysipelas = roodheid is scherp begrensd. = wondroos
 Ontstaan door streptococcen  uiteindelijk complicaties zoals afsterven.
 Zit oppervlakkig op de huid.
 Therapie = zwachtelen / been hoogleggen tegen oedeem
 Oedeem kan oorzakelijk zijn, maar kan ook pas na erysipelas ontstaan.
 Jeukt, pt is ziek en heeft koorts.
o Cellulitis = roodheid is niet scherp begrensd.
 Ontstaat door streptococcen en staphylococcen
 Zit dieper in huid = necrtotiserende fasciitis = levensbedreigende vorm, veel
pijn en is hard, bij lage weerstand, necrose
 Dit is iets anders dan de putjes in de benen bij ouderen
o Pitted keratolysis = kraterachtige putjes, stinkt, vaak onder voeten.
 Therapie = myconazol crème. Hyperhidrose behandelen.



C-DERM 2 Huidaandoeningen door zonlicht Toonstra

 JSE = Juvenal Spring eruption
o Bij kinderen of jong volwassenen
o Je ziet papels, vesikels, erytheem en bullae, geen litteken.
o Ontstaat door zon en afkoeling, dus bescherm tegen de zon.
o Kan vanzelf over gaan of haren aan laten groeien. Want het komt vooral voor bij oren.
 Hydroa vacciniforme = zeer zeldzaam, op jonge leeftijd
o Je ziet ook papels, erytheem, vesikels, crustae, lijkt op herpes + atrofische littekens
o Therapie: bescherm tegen de zon of later spontane verbetering.
 Urticaria solaris = primair
o Zeer zeldzaam. Op volwassen leeftijd, vaak bij vrouwen
o Je ziet urticaria, op de bedekte huid, verschijnt snel en na 1 uur weer weg
o Door UVA en zichtbaar licht (meerdere golflengten). Kan spontaan overgaan.
o Behandel met antihistaminica, zonnebrand, PUVA/UVB
 Chronische polymorfe lichtdermatose (CPL)
o Komt vaker voor, bij vrouwen, bij elke leeftijd, familiar.
o Ontstaat door UVA. Kan spontaan verbeteren.
o Zonneallergie in het voorjaar tot in de zomer.
o Je ziet papels, vesikels, plaques en bullae, jeukt ook. Geen pijn/koorts.
o Beh: zonnebrand, corticosteroïden, cyclosporine, UVB-gewenningsbehandeling
(beste)
 Chronische actinische dermatitis = nog heftiger.
o Vooral bij oude mannen, moeten in de en donkere kamer blijven
o Hebben zelfs last van zon door glas heen, ook door kleren heen
o Je ziet eczeem, lijkt een beetje op een brandwond
o Behandeling: corticosteroïden, pt moet altijd binnen blijven, cyclosporine, zonnebrand,
UVB gewenningsbehandeling.
 Porfyrieën = vormen: PCT of EPP