C-DERM Aantekeningen blok B2
C-DERM 1
Voorkomen van een infectie
o Kolonisatieresistentie = commensale micro-organismen zorgen voorafweer tegen
schadelijke micro-organismen.
o Bacteriële interferentie = de ene bacterie kan in leven blijven, de ander niet.
o Residente flora = zijn niet te verwijderen, is dus blijvend, vermenigvuldigen zich en
beschermen tegen bact infecties. bijv candida eczeem / psoriasis.
o Transiënte flora = gemakkelijk te verwijderen, tijdelijk, zijn contaminant (bij toeval op
de huid), op gezicht/hals/nek/handen.
Huidflora afhankelijk van;
o Milieu te plaatse: veel corinebacteriën / propionibacterie = p. acnes bacterie.
o Afhankelijk van conditie van de mens, bijvoorbeeld spahilococcu /candida (schimmel)
Afweer van de huid
o Stratum corneum, snelle turn-over (bij kanker: trage turn over)
o Zuurgraad van de huid hoe zuurder, hoe beter.
Huidlipiden vetzuren
Zweet melkzuur
o Immuunsysteem (leukocyten). Bacteriocinen = kunnen andere bacteriën wegjagen.
o Kolonisatieresistentie / bacteriële interferentie = zie bovenstaande.
Huidinfecties door bacteriën
o Soorten
Staphilococcus aureus folliculitis, furunkel, carbunkel, ecthyma,
paronychia, sycosis barbae, cellulitis
Streptococcus pyogenes erysipelas, ecthyma, cellulitis
o Primaire infecties: pyodermieën, zie hieronder;
o Impeticho = krentenbaart.
Vesicula pustula barst erosie + crusta. Evt koorts.
Gouden kleur, polycyclische erythematocrusteuze laesie en is besmettelijk.
Ontstaat door wondjes, huidcontact en eigen stoffen.
Bij jonge kinderen door huidcontact.
Geen littekens. Geneest uit zichzelf of door anti-biotica.
o Impeticho bullosa = door een blaar ontstaan.
o Folliculitis / impetigo bockhart = papel / rood op plek waar haren zitten, geneest
spontaan. Zie behandeling impeticho
o Steenpuist = furunkel. Doet pijn, is rood en afweer is laag.
Diepe ontsteking van de haarfollikel.
Ontstaan door staphylococcen.
Soms: oedeem / koorts antibiotica.
Lymfadenitis sepsis.
Kan uit zichzelf genezen of met zinkzalf eromheen aanbrengen.
Meerdere furunkels = karbonkel.
o Ecthyma = je ziet erytheem / inflammaties / pustel / ulcus / vesikels. Had ik op wang?
Ontstaan door streptococcen en staphylococcen bij lage weerstand
Is zeer zeldzaam en pijnlijk.
Therapie = anti-biotica + lokale fusidinezuurcreme.
o Paronychia = ontsteking van de nagelriem
Pt is ziek eerste hulp als het erg is.
(Chronische paronychia = candida albicans.)
Ontstaan door staphylococcus aureus.
, o Sycosis barbae = op de baardstreek door staphylococcen in de neus.
Pustels, plaques, crustae, squame, is folliculair, geen ingegroeide haren.
Weerstand is minder. Is chronisch of subacuut.
DD: pseudofolliculitis barbae.
Therapie: antibacteriële middelen + corticosteroïden tegen ontstekingen.
o Erysipelas = roodheid is scherp begrensd. = wondroos
Ontstaan door streptococcen uiteindelijk complicaties zoals afsterven.
Zit oppervlakkig op de huid.
Therapie = zwachtelen / been hoogleggen tegen oedeem
Oedeem kan oorzakelijk zijn, maar kan ook pas na erysipelas ontstaan.
Jeukt, pt is ziek en heeft koorts.
o Cellulitis = roodheid is niet scherp begrensd.
Ontstaat door streptococcen en staphylococcen
Zit dieper in huid = necrtotiserende fasciitis = levensbedreigende vorm, veel
pijn en is hard, bij lage weerstand, necrose
Dit is iets anders dan de putjes in de benen bij ouderen
o Pitted keratolysis = kraterachtige putjes, stinkt, vaak onder voeten.
Therapie = myconazol crème. Hyperhidrose behandelen.
C-DERM 2 Huidaandoeningen door zonlicht Toonstra
JSE = Juvenal Spring eruption
o Bij kinderen of jong volwassenen
o Je ziet papels, vesikels, erytheem en bullae, geen litteken.
o Ontstaat door zon en afkoeling, dus bescherm tegen de zon.
o Kan vanzelf over gaan of haren aan laten groeien. Want het komt vooral voor bij oren.
Hydroa vacciniforme = zeer zeldzaam, op jonge leeftijd
o Je ziet ook papels, erytheem, vesikels, crustae, lijkt op herpes + atrofische littekens
o Therapie: bescherm tegen de zon of later spontane verbetering.
Urticaria solaris = primair
o Zeer zeldzaam. Op volwassen leeftijd, vaak bij vrouwen
o Je ziet urticaria, op de bedekte huid, verschijnt snel en na 1 uur weer weg
o Door UVA en zichtbaar licht (meerdere golflengten). Kan spontaan overgaan.
o Behandel met antihistaminica, zonnebrand, PUVA/UVB
Chronische polymorfe lichtdermatose (CPL)
o Komt vaker voor, bij vrouwen, bij elke leeftijd, familiar.
o Ontstaat door UVA. Kan spontaan verbeteren.
o Zonneallergie in het voorjaar tot in de zomer.
o Je ziet papels, vesikels, plaques en bullae, jeukt ook. Geen pijn/koorts.
o Beh: zonnebrand, corticosteroïden, cyclosporine, UVB-gewenningsbehandeling
(beste)
Chronische actinische dermatitis = nog heftiger.
o Vooral bij oude mannen, moeten in de en donkere kamer blijven
o Hebben zelfs last van zon door glas heen, ook door kleren heen
o Je ziet eczeem, lijkt een beetje op een brandwond
o Behandeling: corticosteroïden, pt moet altijd binnen blijven, cyclosporine, zonnebrand,
UVB gewenningsbehandeling.
Porfyrieën = vormen: PCT of EPP