Samenvatting deel 1:
Klinisch redeneren is het leren verwoorden van je overwegingen en je besluiten in het
therapeutisch handelen. 2 modellen die ons klinisch redeneren kaderen:
1. Klassieke ziektegerichte model van disease management
2. Model van positieve gezondheid waar participeren centraal staat
Interactie tussen beide perspectieven is klinisch redeneren.
Empowerment= klant vervult een actieve rol in de behandeling.
(Gaat uit van het vermogen om eigen leven vorm en betekenis te geven)
De beweegprofessional heeft een coachende rol en ondersteunt persoonsgerichte
beweegzorg, die is afgestemd op de behoefte en mogelijkheden van de cliënt.
Fysieke zelfredzaamheid= fysiek veilig en onafhankelijk functioneren binnen de eigen
context. (Fysieke capaciteiten maar ook coping, empowerment en
gezondheidsvaardigheden, woning, buurt, sociale omgeving)
- Fysieke capaciteit= vermogen om mobiel te zijn. KUV, kracht voor ADL,
- Coping= manier waarop iemand met problemen en stress omgaat.
- Empowerment= vorm en betekenis geven aan leven
- Gezondheidsvaardigheden= vermogen om informatie over gezondheid te verkrijgen,
begrijpen, beoordelen en te gebruiken van het nemen van beslissingen.
Artikel: fysieke zelfredzaamheid kan gemeten worden met de Core Outcome Set fz.
Fysieke capaciteit= SPPB (combinatie testen) en FICSIT4 (balans, loopsnelheid en been
spierkracht) samen geven de testen inzicht in de beperking in ADL-activiteit. Aanvullend de
TUG (timed up and go test)
SNAQ voor 65+ (screenen ondervoeding, vragen, en meten)
HKK, handknijpkracht, voor een inschatting van spierfunctie, gerelateerd aan totale
hoeveelheid spiermassa.
Coping: CO-flex, zelf invullen, vragen over omgaan met veranderingen.
Empowerment: PAM-13, zelf invullen, heeft iemand de benodigde vaardigheden om zelf op
een adequate manier om te gaan met beperkingen?
Gezondheidsvaardigheden: NVS-D, etiket met daarover vragen.
Context: PROMIS, vragenlijst over sociale rollen en activiteiten
ICF-model:
- Functies= fysiologische en mentale eigenschappen, stoornissen zijn afwijkingen in of
verlies van functies of anatomische eigenschappen.
- Anatomische eigenschappen= positie, aanwezigheid, vorm en continuïteit van
onderdelen van het menselijk lichaam
- Activiteiten en participatie= onderdelen van iemands handelen en iemands deelname
aan het maatschappelijk leven.
- Externe factoren= vormen fysieke en sociale omgeving waarin mensen leven.
Vroeger:
AWBZ= algemene wet bijzondere ziektekosten, (nu verdwenen) voor de onverzekerbare zorg
die bekostigd werd door het rijk.
ZVW= zorgverzekeringswet, kortdurende, curatieve medische zorg, zorgverzekeraars.
WMO= wet maatschappelijke ondersteuning, sinds 2007, ondersteuning
, Wet publieke gezondheid= oe alles binnen de zorg is geregeld door de overheid vastgelegd.
Dit systeem was erg versnippert, langs veel loketten.
Reden voor verandering:
- Betaalbaarheid, zorgkosten groeien te hard,
- Organisatieproblemen, de zorg was versnippert
- Politiek, mensen werden te passief
Sinds 2015, 3 grote wetten
1. Zorgverzekeringswet= Zvw, zorg, herstel, curatieve zorg zorgverzekeraars
2. Wet langdurige zorg= Wlz, permanente zorg en ondersteuning rijksoverheid.
3. Wet maatschappelijke ondersteuning= Wmo, ondersteuning, participatie (preventie)
gemeente (jeugdwet en ouderen zorg)
Preventieve zorg kan bijdrage aan de reductie van de zorgkosten. Preventie hoort bij zowel
zorgverzekeraars als bij gemeentes.
Overheid: WLZ wet langdurige zorg
Zorgverzekeraar: ZVW zorgverkeringswet
Gemeente: participatie (inkomen), Wmo wet maatschappelijke ondersteuning (participatie),
jeugdwet (jeugdzorg), Wpg wet publieke gezondheidszorg (hoe zorg georganiseerd is)
De 3 centralisaties in het sociale domein= ouderzorg, jeugdzorg, werk en inkomen en ook
zijn gemeentes verantwoordelijk voor gehandicaptenzorg. Centraal staat dat de overheid
meer van mensen vraagt (zelfredzaamheid en eigen verantwoordelijkheid)
Maatwerk= integraal aanbod geleverd moet worden van zorg en ondersteuning. Op maat
afgesteld programma.
Samenredzaamheid= niet alleen mensen in de wijk, mensen die vrijwillig meer helpen, maar
ook als professional meer samenwerken met andere professionals.
Wet publieke Algemene wet, lokale invulling Hieronder vallen Gemeentes
gezondheid Wpg en uitvoering via lokaal eerstelijns
gezondheidsbeleid, steeds meer zorgcentrums,
gericht op preventie ook welzijn, fysiotherapeuten,
inkomen, onderwijs, GGD, jeugdzorg, GGZ
wijkvoorzieningen
Wet Ondersteuning bij participatie, Huishoudelijke hulp,
maatschappelijke mensen zo lang mogelijk voorzieningen,
ondersteuning zelfstandig thuis laten wonen. woningaanpassingen,
Wmo Keukentafel- gespek via wijk, alles om mensen zo
mensen bijstaan door lang mogelijk thuis te
onafhankelijke laten wonen.
clientondersteuner,
Jeugdwet Jw Jeugdzorg, aansluiten met Wijkteams Gemeentes
speciale pakketten bij jongeren
met beweegproblemen
