Dit verslag heb ik geschreven tijdens mijn stage PL3 in het ziekenhuis (HBO Verpleegkunde, studiejaar 2021/2022, leerjaar 3). Het gaat over handelen in een onvoorziene situatie.
Inhoudsopgave
Inleiding................................................................................................................................... 1
Patiëntgegevens opgesteld volgens de SBAR........................................................................1
Situation............................................................................................................................... 1
Background......................................................................................................................... 2
Assessment......................................................................................................................... 2
Recommendation................................................................................................................. 3
EWS overdracht aan de arts volgens de SBARR....................................................................3
Verpleegkundig proces............................................................................................................ 4
Stap 1) Anamnese............................................................................................................... 4
Stap 2) Verpleegkundige diagnose......................................................................................5
Stap 3) Planning van resultaten...........................................................................................5
Stap 4) Planning van interventies........................................................................................5
Stap 5) Uitvoering van geplande werkzaamheden...............................................................6
Stap 6) Evaluatie................................................................................................................. 6
Reflectie.................................................................................................................................. 6
Literatuurlijst............................................................................................................................ 7
Inleiding
Op zaterdag 28 mei had ik een avonddienst. Tijdens deze dienst kregen wij op afdeling een
nieuwe opname, patiënt X. Tijdens de tweede avondronde hebben mijn coach en ik zo de
taken verdeeld, dat mijn coach de medicatie zou uitdelen en ik bij iedere patiënt, waar zo
nodig, de controles uit zou voeren. Zo ook bij patiënt X. Ik kreeg een EWS score van 4 terug,
wat betekent: ‘’Bel de arts’’. In onderstaand verslag wordt duidelijk hoe ik gereageerd heb op
deze onvoorziene situatie.
Patiëntgegevens opgesteld volgens de SBAR
Situation
Patiënt X. (… jaar) werd op zaterdag 28 mei voor een derde keer opgenomen in twee weken
tijd op de afdeling. Patiënt X. is voor de eerste keer op woensdag 18 mei opgenomen en
heeft toen een laparoscopische rectosigmoïdresectie ondergaan vanwege maligniteit. Dit
betekend dat er via een kijkoperatie middels een snee in de buikwand het S-vormige/laatste
gedeelte van de dikke darm, ofwel het sigmoïd, wordt verwijderd (Deventer ziekenhuis,
2022). De patiënt is na deze ingreep nog een week op de afdeling verbleven en is woensdag
25 mei met ontslag gegaan. De patiënt verscheen een dag later, donderdag 26 mei, met
koorts op de SEH en werd opnieuw opgenomen op de afdeling voor intraveneuze
antibiotische behandeling. Op vrijdag 27 mei mocht de patiënt opnieuw met ontslag. De
koorts bleef niet lang weg, want patiënt X. moest zich een dag later op 28 mei weer melden
op de SEH, omdat de koorts weer aanwezig was. Ook nu kreeg de patiënt opnieuw
1
, intraveneuze antibiotische behandeling voor de koorts. De koorts kwam mogelijk van de
infectie van het operatiegebied vandaan.
Background
Allergieën: geen
Behandelbeperking: geen
Medicatie die in de toedienregistratie stond bij patiënt V. bij opname:
Macrogol/zouten poeder drank (movic/molax/laxt) 13,7g (oraal)
Losartan tablet 50mg (oraal)
Paracetamol 2 tabletten 500mg zo nodig 4 keer daags (oraal)
Dalteparine / Fragmin 5000IE = 0,2ml (25.000IE/ml) (subcutaan)
Amoxicilline/Clavulaanzuur injectiepoeder 1000/200mg flacon 3 keer daags (IV)
Natriumchloride 4500mg/500ml eenmalig (IV)
Voorgeschiedenis:
(Eigen invulling)
Assessment
Bij de tweede avondronde voerde ik bij patiënt X. de controles uit. Dit waren de eerste
controles die werden gemeten op de afdeling na opname. In tabel 1 staan de waardes van
de controle.
EWS staat voor Early Warning System. Het is een meetinstrument om op een snelle manier
de vitale functies van een patiënt te beoordelen. Er wordt per onderdeel, zoals de saturatie
en de temperatuur, een score aangekoppeld. Deze scores worden bij elkaar opgeteld. Bij
een score van 3 of hoger moet je de arts bellen (Enurse.nl, 2022).
Op de SEH was er ook al bloed afgenomen via een venapunctie bij patiënt X. In tabel 2
staan de waardes van de bloedafname.
Tabel 2: Uitslagen bloedafname via venapunctie
Bloeduitslagen
28-05-2022 15:50 uur
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper AKanters. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
