Samenvatting
Samenvatting diverse college aantekeningen en verdieping RA1 week 4 uva geneeskunde
- Vak
- RA-1 (RA1)
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
diverse college aantekeningen en verdieping RA1 week 4 uva geneeskunde
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 26 pagina's
Voorbeeld 3 van de 26 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
HC inleiding leverfalenKlinische gevolgen van cirrose (verlittekening van de lever)
- Gynaecomastie
- Spider naevi
- Varicesbloeding
- Icterus (door bilirubine)
- Palmarerytheem
- Ascites >
- Nagelveranderingen
Als de lever plotseling faalt (acuut leverfalen):
- Stollingsstoornis (INR > 1.5) + hepatische encefalopathie
Kliniek acuut leverfalen
- Aspecifiek:
Misselijkheid
Braken
Buikpijn
Vermoeidheid
- Specifiek:
Hepatische encefalopathie
Stollingsstoornis
Geelzucht
Nierinsufficiëntie
Multipele orgaanfalen
Oorzaken
- Meest frequente oorzaak in Nederland is toxiciteitsreacties op medicamenten (27%)
waarvan paracetamol (12%) of prednisolon
Behandeling paracetamol intoxicatie: N-acetylcysteïne i.v.
- Hepatitis B virus (21%)
- Virale infecties
- Toxines (paddenstoelen)
- Auto-immuun hepatitis – IgG normaal, geen autoantilichamen, prednisolon
behandeling
- Ziekte van Wilson – urine Cu++, coeruloplasmin normaal; geen hemolyse
(alkalische fosfatase verdwijnt bij deze patiënten in het bloed, terwijl de bilirubine stijgt)
- Budd-Chiari syndroom – echo doppler normaal
(verstopping van de levervenen)
- ZWANGERSCHAP:
Acuut vette lever van zwangerschap, HELP syndroom eclampsie, hyperemesis
gravidarum, intra hepatische zwangerschapscholestase
- Leverfalen obv Adult stils syndroom
Wanneer patiënt niet meer normaal kan communiceren en niet meer begrijpt wat er wordt
gezegd: hepatische encefalopathie (DUS acuut leverfalen is bereikt)
,Hepatische encefalopathie:
Kliniek van verhoogde intracerebrale druk:
- Algemeen:
Hyperventilatie
Bradycardie
Arteriële hypertensie
Terminale hypotensie
Terminale ademstilstand
- Neurologisch:
agitatie
Toegenomen spierspanning
Decerebratie-rigiditeit
Myoklonie
Insulten
Abnormale pupilreflexen
Factoren die (tijdelijke) ICP-stijging geven
- Koorts
- Insulten
- Arteriële hypertensie
- Vaatverwijdende middelen
- Opwinding, lawaai
- Valsalvabehandeling
- Compressie van de vena jugularis
- Draaien van het hoofd en angulatie van de nek
- Endotracheaal uitzuigen
- Overvulling
, Indicatie voor levertransplantatie?
- King’s college criteria
INR>6.5 (PT>100s)
Of 3 van 5 criteria:
Leeftijd <10 of >40 jaar
NonA nonB hepatitis, medicamenteus-geïnduceerd leverfalen
Geelzucht> 7 dagen voor begin van de encephalopathie
Bilirubine > 17.4 mg/dl (>298 micromol/L)
INR>4 (PT>50s)
- Chlichy criteria
Factor V<20% (leeftijd <30) of <30% (>30)
Hepatische encephalopathie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper coassistentuva. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 48298 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen