Praktijktoets thema 4/5
Thema 4
Heup artrose
- Kenmerken; kraken (crepitaties), langdurig proces, veel zeurende pijn (soms stekend),
pijn in de lies, onderrug en/of bil, gaat niet meer over, ochtendstijfheid, start stijfheid
- Laat de patiënt veel bewegen, waardoor er meer smering komt
- Onderzoek: pijnlocatie vinden (anamnese) / passieve oefeningen), passief ROM
bekijken van retroflexie, anteflexie en endorotatie, flexie en extensie knie (heup
kijken) looppatroon analyseren, stabiliteit (afhankelijk klachtsluiting),coördinatie,
spierkracht bekijken en na een oefening kijken naar ontstekingsreacties.
- Therapie: advies gesprek De abductoren groep moet je gaan trainen en trainen
gebonden naar de hulpvraag
o Oefeningen: zijwaarts lopen, zijwaarts elastiek been heffen, op grond liggen en
been heffen en passief endoratie bevorderen // na drie weken = meer gewichten
en moeilijkere coördinatie
- Duurt 8-12 weken
Knie artrose
- Kenmerken; kraken(crepitaties), mogelijk palpeerbare osteofytvorming, langdurig
proces, veel zeurende pijn (soms stekend), gaat niet meer over ochtend stijfheid, start
stijfheid.
- Laat de patiënt veel bewegen, waardoor er meer smering komt
- Onderzoek: pijnlocatie vinden (palpatie / passieve oefeningen), passief flexie knie,
extensie enzo checken, looppatroon analyseren, stabiliteit (afhankelijk
klachtsluiting),coördinatie, spierkracht bekijken en na een oefening kijken naar
ontstekingsreacties.
- Therapie: De vastus mediales moet je gaan trainen en trainen gebonden naar de
hulpvraag
o Oefeningen: passief extensie vergroten (kussentje), muur elastiek dan extensie,
1 voet voor en door je knie zakken, opstappen verhoging, squaten en loop
patroon verbeteren // na 3 weken = meer gewichten en moeilijkere coördinatie
- Duurt 8-12 weken
Meniscus:
- Kenmerken; slotklachten voelen + horen, acute trauma en pijn bij trap aflopen, pijn bij
draaibewegingen, zwelling pas na 12-24 uur, pijn onder de patella, onstabiel gevoel en
veranderd looppaatroon
- Functie: vergroten van de concaviteit, glijfunctie en beter vormsluiting
- Verschil l en M: M is meer voor axiale kracht opvangen en heeft een groter oppervlak,
beweegt niet veel mee ( verhouding M:L = 1:2) M zit vast aan ACL en sMCL en heeft
c-vorm, maar L zit er niet aan PCL en LCL vast en heeft een O-vorm L is meer om
draaibewegingen te ondersteunen, L kan ook meedraaien.
- Onderzoek: doe 2 van de 5 testen en letten op ontstekingsfactoren.
o Testen: mcmurry, joint line tenderness, passieve flexie en extensie of Thessaly test.
- Therapie : 1/2 weken rust houden zodat ontsteking verminderd. Daarna oefeningen die
naar de actieve tijd van de client beperkt zijn, langzaam opbouwen. Herstel is +- 3
maanden
o Oefeningen:voet plantair en dorsaal flexie laten maken (help circulatie bloed),
niet aangedane been begeleid aangedane met flexie en extensie, extensie
verbeteren door onder enkel een kussentje te doen // na 7 weken = heel slide,
minisquat, cal fraise (tenen staan), bruggetje, goodmorning, 1 been staan been
heffen en zijwaarts bewegen let op dat de knie naar voren blijft wijzen. // na 3
