Samenvatting
Samenvatting Leerdoelen chirurgie
- Vak
- Chirurgie
- Instelling
- Hogeschool Utrecht (HU)
Alle leerdoelen van het blok chirurgie uitgewerkt. Master Physician Assistant via Hogeschool Utrecht
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 40 pagina's
Voorbeeld 4 van de 40 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Leerdoelen ChirurgieThema 1 Wonden en (peri-)operatieve zorg
De student kan
- beschrijven hoe de verschillende soorten acute wonden eruit zien (abrasie, incisie, avulsie,
laceratie, puncture, amputatie)
- Abrasie: schaafwond
- Incisie: snijwond met rechte randen
- Avulsie: onvolledige scheiding van de weke delen lagen (scheurwond) waarbij er door
trauma een huidflap ontstaat
- Laceratie: een snede met rafelige randen
- Crush: pletten, beknellen door zwaar voorwerp of machine op lichaamsdeel
- Puncture: penetratie van diverse weefsellagen door scherp voorwerk dat ook in het
lichaam kan zijn blijven steken (bijv. steek- of bijtwonden)
- op systematische wijze een wond beschrijven (bijv. adhv de TIME methodiek)
Tissue: tissue management: vitaliteit van het wondbed beoordelen, locatie, kleur, afmetingen,
diepte
Infection: inflammation and infection control, infectie/geur/kleur wondvocht
Moisture: moisture management (nat, vochtig of droge wond: korsten vertragen
epitheelvorming met 50%), hoeveel wondvocht
Edge: epithelial (edge) advancement, wondranden, tunnels, ondermijningen
Skin: surrouding skin, conditie van omringende huid
Classificatie kan op verschillende manieren:
- Naar etiologie
- Locatie
- Type verwonding of symptomen
- Diepte van de wond en weefselverlies
- Hoe de wond eruit ziet
- Separate gradaties zijn er voor decubitis, brandwonden, diabetische voet, oncologische
ulcera, skin tears, e.d.
Texas (diabetische ulcera) A0 – tm D3: geëpithelialiseerd tot gepenetreerd tot het bot; Met
infectie en/of ischemie.
- uitleggen hoe de normale wondgenezing verloopt en de kenmerken van een gestoorde
wondgenezing benoemen
De normale fases in de wondgenezing:
- Inflammatiefase: 0-2 dagen, coagulatie en hemostase, vasoconstrictie, ontstekingscellen
naar de wond, vorming van voorlopige matrix.
a. Hemostase: begint direct - 8 uur. Vasoconstrictie + fibrineprop. Omringende
weefsels: pro-inflammatoire cytokinen en groeifactoren -> stimulatie
epitheelcellen en rekruteren fibroblasen, neutrofielen en monocyten.
b. Inflammatie: 3 dagen, cellen in en rond de wond: cytokines & groeifactoren ->
initiatie ontstekingsreactie. Hierdoor vasodilatatie van omliggende bloedvaten,
meer witte bloedcellen (macrofagen en granulocyten) naar wondgebied. Witte
bloedcellen ruimen bacteriën en beschadigd weefsel op (fagocytose) ->
vermindering inflammatie en voorbereiding op herstelfase.
, - Proliferatiefase: 3-28 dagen, celdeling en differentiatie van cellen, angiogenese (vorming
nieuw bloedvat uit bestaand bloedvat), collageensynthese, epitheelvorming en vorming van
definitieve matrix.
- Remodelleringsfase: 28 dagen tot ca. 1 jaar, oriëntatie en organisatie van collageenfibrillen,
rijping van definitieve matrix en toename van wondsterkte (rekbaarheid huid).
Tekenen van wondinfectie:
- Roodheid/Erytheem
- Temperatuur/lokale warmte
- Zwelling
- Hypergranulatie (excessief ‘vasculair’ weefsel)
- Bloeding, brokkelig granulatieweefsel
- Nieuwe of verhevigde pijn
- Kleur van het wondvocht
a. Sereus (dun, waterig, helder)
b. Serosanguineus (dun bloederig)
c. Sanguineus (bloederig)
d. Purulent (vies, dik, troebel, geel/bruin/goen)
- Toenemende slechte geur
- Vertraging wondgenezing
- Epitheel bruggetjes en holtes in granulatieweefsel
- Fluctuatie/pusretentie/probe to bone+
- Wisselende bloedsuikers
- Leukocyten verhoogd, CRP verhoogd, BSE verhoogd
- Positieve wondkweek
- de factoren die wondgenezing vertragen of belemmeren benoemen en uitleggen.
- De aanwezigheid van niet vitaal weefsel (necrose, fibrine)
- Bacteriële infectie
- Verstoring in vochtmanagement
- Verstoorde biochemische balans en cellulaire dysfunctie
- Onderliggend lijden (diabetes mellitus, medicijngebruik en vaatlijden)
- De belemmeringen bij de patiënt in het kader van therapietrouw
Risico factoren voor verstoring wondgenezingsproces:
Intrinsiek
Lokaal:
- Ateriële insufficiëntie
- Veneuze insufficiëntie
- Oedeem
- Necrose
- Maligniteit
Systemisch:
- Ouderdom
- Anemie
- Chronische ziekten:
* immuunstoornissen
* kanker
* obesitas
* metabole afwijkingen
- Erfelijke ziekten (bijv. ED/M. Werner)
, Extrinsiek
Lokaal
- Infectie
- Bestraling
- Vreemd lichaam
- Druk
Systemisch
- Roken
- Medicatie
- Ondervoeding
- een behandelvoorstel doen voor verschillende soorten wonden (o.a. geïnfecteerde wonden)
EHBO, Reinigen, stelpen bloeding, druk uitoefenen (direct/indirect), naar HA/SEH.
MIST:
Mechaniscm injury: hoe is het letsel ontstaan
Identified injury: welke letsels of ziekte vermoed je
Signs: welke symptomen heb je gezien
Therapy: wat heb je al gedaan
Biofilm is een compelxe polymicrobiële populatie van micro-organisme, ingebed in een
zelfgeproduceerde matrix van extracellulaire polymere substanties.
Basis voor wondgenezing DIME-S
Debridement: basis is schone wondbodem
Infectie voorkomen/bestrijden
Moisture: vochtig wondmilieu creëren
Edge: wondrand bescherming, inzet van huidstimulerende middelen, groeifactoren, plastieken,
zilvernitraat.
S: behandeling huid, infecties, eczeem, oedeem, etc.
1. Wondrand bescherming bij kans op beschadiging huid
, 2. Primaire wondbedekker keuze: in debriderend effect, bestrijden infectie, dan wel creëren vochtig
wondmilieu
3. Secundair verband door regulering/opvang wondvocht
4. Fixatie verband
Cave: comfort, huid beschermen, pijn voorkomen en bestrijden, geur verhelpen
Debrideren:
- Autolyse: vochtig wondmilieu, hydrogel
- Mechanisch: wet tot dry, VAC-pomp, hydrojet
- Osmotisch: Alginaten, honing, suiker
- Enzymatisch: collagenese (novuxol)
- Chemisch: eusol
- Biologisch: maden
- Chirurgisch/scherp: jullie/wij
- het tetanusprotocol beschrijven en uitleggen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper saschavanos. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 62890 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen