Samenvatting MBG Dwarsleasie

MBG: methodische beschrijving gezondheidsprobleem
Dwarslaesie
Normale bouw en CZS bestaat uit de grote/kleine hersenen en het ruggenmerg.
functie van het
aangedane Het ruggenmerg
orgaan, lichaamsdeel Bouw:
of stelsel Het ligt in het ruggenmergkanaal  wordt gevormd door de wervels.
Ruggenmerg wordt verdeelt in segmenten: 8 cervicale, 12 thoracale, 5 lumbale
en vijf sacrale segmenten.




De witte ( axonen) en grijze stof ( cellichamen & dendrieten) zit omgekeerd
als bij de hersenen: de grijze stof zit in het midden, omgeven door witte stof.
De grijze stof heeft een H-vormige structuur: 2 voorhoorns en 2 achterhoorns.
Het gaatje in het midden heet het centrale kanaal (gevuld met hersenvocht)
 Voorhoorns: dendrieten, schakelneuronen en cellichamen van
motorische neuronen  motorische voorhoorn.
 Achterhoorns: sensibele neuronen  sensibele achterhoorn.
 Zijhoorns (C8 t/m L2): bevatten cellichamen van het sympathische
zenuwstelsel

Ter hoogte van iedere voor- & achterhoorn ontspringen de voor- & achterwortel
 die verenigen tot één wortel.

Om de ‘grijze H’ heen zit witte stof:
 Voorstreng.
 Zijstreng.
 Achterstreng.
Efferente banen (naar beneden): voorstreng en binnenste gedeelte zijstreng.
Afferente banen (omhoog): achterstreng en buitenste gedeelte zijstreng.


Functie:

, Het ruggenmerg is het laagste niveau van het CZS. Het is de verbindingsbaan
waartussen continu efferentie en afferente impulsen lopen. Ook is het
ruggenmerg een verbinding voor de ruggenmergsegmenten onderling.

Ook speelt het een rol bij reflexen: een onwillekeurige reactie van het lichaam op
een prikkel. De weg die een impuls dan aflegt heet de reflexboog:
Receptor  aanvoerend/afferent deel (sensorisch neuron)  deel van het CZS
 afvoerend/efferent deel (motorisch axon)  effector.
Monosynaptische reflex: een reflex zonder schakelneuronen in het CZS.
Polysynaptische reflex: één of meerdere schakelneuronen in het CZS zijn
betrokken.
De reactie verloopt zeer snel omdat er geen impulsen eerst naar de grote
hersenen gaan, maar ergens anders in het CZS de overschakeling van sensorisch
naar motorisch plaatsvind.
 Onvoorwaardelijke reflexen: reflexen die al vanaf je geboorte aanwezig
zijn.
 Voorwaardelijke reflex aangeleerde reflex.
Oorzaak van de ziekte Dwarslaesie: gevolg van onderbreking in het ruggenmerg met gehele of
(aard van oorzaak?) gedeeltelijke uitschakeling van de functie.
Onderbrekingen kunnen ontstaan door:
 Traumatische processen:
- Wervelfracturen. 2 soorten wervelfracturen (waardoor de
onderbreking ontstaat): stabiel en instabiel  bij instabiel bestaat
het risico op verdere beschadigingen.
 Niet-traumatische processen:
- Metastasen van kwaadaardige tumoren kunnen gelokaliseerd zijn bij
wervels en bij verdere doorgroei in het wervelkanaal, druk leveren op
het ruggenmerg. Verschijnselen ontstaan vaak in de loop van enkele
weken.
- Infecties die osteomyelitis (= infectie van het bot) van het
wervellichaam veroorzaken  ontstaat abces  puilt uit in het
wervelkanaal  veroorzaakt druk op het ruggenmerg.
- Vasculaire aandoeningen van het ruggenmerg.
- Aangeboren afwijkingen.
- Door neurologische aandoeningen.

 Paralyse en tetraparese
Paraparese: bewegingen in armen of benen gaan moeilijk/niet (vaak
Omschrijving van benen).
symptomen en Tetraparese: beweging van alle 4 de ledematen gaat moeilijk/niet.
verschijnselen van de  Parathesieën: tintelingen in armen of benen.
ziekte, stoornis of  Incontinentie
handicap Spinale shock: spieren in de blaaswand zijn verslapt  urineproductie
gaat door  blaas vult:
- Dwarslaesiepatiënten hebben geen mictiegevoel
- Dwarslaesiepatiënten kunnen hun blaas niet samentrekken
(verlamming sluitspieren).
 Ademhalingsverschijnselen
Hoe hoger de dwarslaesie is gelokaliseerd, hoe onvermijdelijker de
ademhalingsproblemen (als de fractuur hoger zit krijg je vaak ook moeite
met polytrauma: ribfracturen, pneumothorax (klaplong) of longcontusie