DECOMPENSATIO CORDIS
Wat is het?
Decompensatio cordis is hartfalen. Wanneer het hart zijn functie (rondpompen
van bloed) niet meer (goed) uitvoert, is er sprake van Decompensatio cordis.
Systolische disfunctie -> het onvermogen van het hart om samen te trekken.
Diastolische disfunctie -> het onvermogen van het hart om te ontspannen en
te her vullen.
Belangrijk om te weten is welke kant van het hart is aangedaan, links of rechts.
Dit leidt namelijk tot andere symptomen. Echter komt
het vaak tegelijkertijd voor. hartfalen beginnen vaak
links, waarna rechts snel volgt.
Links decompensatio cordis -> functie linker
harthelft is het ontvangen van zuurstofrijk bloed uit de
longen en doorsturen naar de organen van het hele
lichaam. Bij hartfalen links wordt er minder bloed
aangezogen uit de longen. Minder bloed wordt het
lichaam ingepompt en er is dus sprake van een
doorbloedingsstoornis.
Stuwing -> hartfalen links zorgt voor een hogere druk
in de longen waardoor oedeem en dus dyspnoe ontstaat
(astma cardiale)
Doorbloedingsstoornissen -> er wordt dus minder vocht
het lichaam ingepompt. Als reactie hierop zetten de
nieren het RAAS systeem aan. Waardoor er extra vocht wordt vastgehouden (het
bloedvolume neemt toe). Dit is een korte termijn oplossing. Op lange termijn zal
het hart door het grotere volume nog verder belast en beschadigd raken,
waardoor de decompensatio toeneemt.
Rechts decompensatio cordis -> functie rechter harthelft is het ontvangen
van zuurstofarm bloed vanuit het lichaam en het doorsturen naar de longen.
Wanneer er sprake is van een disfunctie aan de rechter harthelft, wordt bloed
minder goed aangezogen vanuit het lichaam en wordt er minder bloed naar de
longen gepompt. Hierdoor ontstaat stuwing in de aders van het lichaam en dus
ook in de organen. De stuwing zorgt voor oedeem, wat door de zwaartekracht
naar de benen zakt. Nycturie, veel plassen in de nacht, komt dan veel voor Het
vocht wat overdag naar beneden zakt komt door het liggen weer in de
bloedsomloop terecht, waarna het door de nieren verwerkt zal worden.
Backward failure (rechts/links) -> longoedeem, doordat het bloed niet goed door
kan pompen naar de linker harthelft, waardoor benauwdheid en kortademigheid,
koude extremiteiten, dyspnoe, opgezette buik.
Forward failure (links) -> slechte aortavulling, waardoor daling bloeddruk.
Nierfalen -> te weinig stuwing, nieren gaan vocht vasthouden -> RAAS systeem,
dit ‘extra’ vocht gaat weer naar de longen die het vaak niet kunnen verwerken,
waardoor er longoedeem ontstaat.
Daarnaast, slechte doorbloeding huid (koude extremiteiten) en hersenen
(moeheid, suf).
Oorzaken
, Hartinfarct, hartklepaandoeningen, hartritmestoornissen, hypertensie, COPD,
cardiomyopathie (hart en spierziekten), anemie (te kort aan rode bloedcellen),
nierinsufficiëntie, bepaalde medicijnen.
Signalen
Decompensatio cordis links -> benauwdheid, hoesten, slechte ademhaling,
recht op moeten zitten.
Decompensatio cordis rechts -> Nycturie, oedeem in de benen, pijnlijke
enkels, vermoeidheid, benauwd, vocht vasthouden, volle buik, minder eetlust,
gewichtstoename.
Behandelingen
Diuretica (plasmedicatie), behandeling hypertensie, vermindering van de
hartfrequentie bij tachycardie, gebruik van bloedverdunners.
Onderzoeken
ECG, Röntgenfoto, vochtbalans bijhouden, angiografie (pas op met
contrastvloeistof).
Lapwaardes
Anemie (te kort aan rode bloedcellen) Hb, Ht
Nierfalen Ureum, kreatine, Na, K (elektrolyten)
Infectie CRP, BSE, Leuko’s, bloedkweek
Uitdroging Natrium, kalium, ureum, kreatine,
hematociet (elektrolyten)
Ademhaling pH, pCO2, pO2, SO2, HCO3-
