1
,Inhoudsopgave
Casus 1 - Productplan melasma..............................................................................................................3
Casus 6 - Productplan pseudofolliculitis barbae.....................................................................................6
Casus 8 - Anti-aging................................................................................................................................9
Reflectie................................................................................................................................................12
Literatuurlijst........................................................................................................................................14
Bijlagen.................................................................................................................................................19
Tabel 1 (Overzichtstabel (Hogeschool Utrecht, z.d.-b))....................................................................19
Peerfeedback voorlichtingsgesprek productplan melasma..............................................................23
2
, Casus 1 - Productplan melasma
Een concreet overzicht van onderstaande informatie is weergegeven in tabel 1.
Diagnose
Marieke is 35 jaar en heeft tijdens haar
zwangerschap last gekregen van pigment op
haar voorhoofd, wangen, neus en bovenlip
(Hogeschool Utrecht, z.d.-a). Bij het
observeren van de huid zie ik, gelokaliseerd
op het voorhoofd, beide wangen, de neus en
de bovenlip een confluerend gerangschikte
eruptie bestaande uit tientallen laesies van
lenticulaire tot nummulaire grootte,
gekenmerkt door een grillige vorm met matig
scherpe tot onscherpe begrenzing en een bruine kleur. De huidafwijking is opgebouwd uit
macula. De lokalisatie, de efflorescentie en het ontstaan van de klachten tijdens de
zwangerschap zijn kenmerkend voor melasma.
Bij melasma is er sprake van een symmetrische, grillige donkerbruine pigmentatie van het
gezicht (Zelman et al., 2021, pp. 386-387). Het komt voornamelijk voor op het voorhoofd, de
wangen, de slapen, rond de ogen en de bovenlip. Factoren die een rol spelen bij het
ontstaan van melasma zijn hormonale factoren, genetische factoren, Uv-straling,
zwangerschap en het gebruik van bepaalde cosmetica en medicijnen (Njoo, 2018). Melasma
komt vooral voor bij vrouwen met een donker huidtype. Dit komt doordat donkere huidtypes
grotere pigmentcellen met meer pigmentkorrels bevatten. Melasma kan ook voorkomen bij
vrouwen met een licht huidtype en bij mannen (Nieuweboer-Krobotová, 2022).
De exacte oorzaak van melasma is onbekend, maar wat er zeer waarschijnlijk bij deze
aandoening gebeurt is dat de melanocyten gestimuleerd worden door oestrogenen en/of
progesteron, dit zijn vrouwelijke geslachtshormonen. Daardoor ontstaat er een toename van
melaninepigment in alle lagen van de epidermis. Daarnaast is er ook sprake van een
toename van epidermale melanocyten en men ziet ook vaak vrij melanine en melanofagen in
de dermis (Groot et al., 2020, p. 177).
Differentiaal diagnoses melasma:
- Epheliden vanwege de bruine kleur en de lokalisatie in het gelaat.
- Lentigines vanwege de bruine kleur en de maculaire efflorescentie.
- Post-inflammatoire hyperpigmentatie vanwege de bruine kleur.
- Chloasma cosmeticum vanwege de bruine kleur.
- Chloasma cacheticorum vanwege de lokalisatie in het gelaat.
Deze differentiaal diagnoses kunnen worden uitgesloten na het afnemen van de anamnese
waarin duidelijk is geworden dat de klachten zijn ontstaan tijdens de zwangerschap en
vanwege de vorm, lokalisatie en rangschikking van de aandoening.
Melasma en zon
Melasma is een lichtgevoelige aandoening waardoor het, naast dat het kan ontstaan onder
invloed van blootstelling aan zonlicht, ook verergerd kan worden onder invloed van
blootstelling aan zonlicht (Hamzavi et al., 2020). Blootstelling aan zonlicht kan leiden tot een
verhoogde activiteit van melanocyten, dit zijn pigmentvormende cellen die pigment in de huid
vormen. De reden hiervoor is om de huid te beschermen tegen de Uv-stralen van de zon.
3
