Hierbij bied ik mijn portfolio van praktijkleren 4 (PL 4) aan. Het portfolio bevat de opdracht klinisch redeneren (8.4) en Verpleegkundig Leiderschap (7.5). De beoordeling is onderaan toegevoegd. De opdrachten zijn uitgevoerd binnen het UMCU. Voor leiderschap is het boek van Vermeulen gebruikt. All...
Voor u ligt mijn stageportfolio van praktijkleren vier. Het portfolio bevat de opdrachten klinisch
redeneren en verpleegkundig leiderschap. Tevens is in de bijlage het bewijs van deelname aan de
workshops interprofessioneel klinisch redeneren en mijn eindbeoordeling te vinden. Ik wens u veel
leesplezier!
5
,Klinisch redeneren
Naam: Tom Immers
Opleiding: B Verpleegkunde
Studentnummer:
Mail:
Groepscode:
Cursuscode: GVE-4.PL4-17
Praktijkleren: 4
Afdeling:
Examinator:
Mentor:
Inleverdatum: 13-01-2023
Aantal woorden: 4498/4500
6
,Inhoudsopgave
Veranderende situatie..........................................................................................................................10
1.Probleemoriëntatie en klinisch beeld............................................................................................10
1.1 Introductie..............................................................................................................................10
1.2 Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD).......................................................10
1.3 Mondholtecarcinoom.............................................................................................................10
1.4 Veranderde situatie................................................................................................................11
1.5 Metingen................................................................................................................................12
1.5 Ernst van de situatie...............................................................................................................12
1.6 Relevante context...................................................................................................................13
1.7 Differentiaal diagnoses...........................................................................................................13
2. Probleemanalyse..........................................................................................................................14
2.1 Disfunctionele orgaansystemen..............................................................................................14
2.2 Psychische stoornis.................................................................................................................15
2.3 (Psycho)sociale problematiek.................................................................................................15
2.4 Functionele problematiek.......................................................................................................15
2.5 Spirituele problematiek..........................................................................................................15
2.6 Analyse van de resultaten.......................................................................................................15
3. Aanvullend onderzoek en diagnose..............................................................................................15
3.1 Aanvullend onderzoek............................................................................................................15
3.2 Verpleegkundige diagnoses....................................................................................................16
4. Klinisch beleid...............................................................................................................................18
4.1 Noodzakelijke zorg..................................................................................................................18
4.2 Interventies.............................................................................................................................18
4.3 Inschakelen disciplines............................................................................................................19
4.4 Shared decision-making..........................................................................................................19
Het verpleegkundig proces...................................................................................................................20
1. Klinisch verloop.............................................................................................................................20
1.1 Verloop korte termijn.............................................................................................................20
1.2 Verloop lange termijn.............................................................................................................20
1.3 Gevolgen.................................................................................................................................20
1.4 Zelfmanagement.....................................................................................................................20
1.5 Inventarisatie professionele- en mantelzorg..........................................................................20
2. Evaluatie.......................................................................................................................................20
2.1 Evaluatie met de patiënt.........................................................................................................20
7
, 2.2 Evaluatie per diagnose............................................................................................................21
2.3 Reflectie op het zorgproces....................................................................................................21
2.4 Reflectie zorgdossier...............................................................................................................21
Literatuurlijst........................................................................................................................................22
Bijlage 1 Feedback mentor...................................................................................................................25
Bijlage 2 Ingevulde Malnutrition Universal Screening Tool (MUST).....................................................26
Bijlage 3 Waarden vitale functies en ingevulde Early Warning Score (EWS)........................................27
Bijlage 4 Laboratoriumbepalingen........................................................................................................28
Bijlage 5 Protocol spoedopname..........................................................................................................29
Bijlage 6 Refeeding protocol.................................................................................................................30
Voorwoord...........................................................................................................................................37
1. Voorbereiding op leiderschap..........................................................................................................37
1.1 Betekenis verpleegkundig leiderschap.......................................................................................37
1.2 Leiderschap op microniveau.......................................................................................................38
1.3 Leiderschap op mesoniveau.......................................................................................................38
1.4 Leiderschap op macroniveau......................................................................................................39
1.5 Concrete voorbeelden uit de praktijk.........................................................................................39
2. Onderzoeken van leiderschap..........................................................................................................41
2.1 Thema leiderschap......................................................................................................................41
2.2 Onderbouwing............................................................................................................................42
2.3 Schematisch overzicht stakeholders...........................................................................................42
2.4 Geschaduwde.............................................................................................................................44
2.5 Gestelde vragen..........................................................................................................................44
2.6 Conclusie en verbindingen..........................................................................................................45
2.6.1 Geschaduwde......................................................................................................................45
2.6.2 Eigen ervaring......................................................................................................................45
2.6.3 Opgedane kennis.................................................................................................................45
2.6.4 Conclusie..............................................................................................................................45
2.7 Reflectie......................................................................................................................................46
2.8 Ontwikkelpunten........................................................................................................................46
2.9 Sterke punten.............................................................................................................................46
Literatuurlijst........................................................................................................................................47
Bijlage 1 Feedback op de opdracht.......................................................................................................49
Bijlage 2 Feedback stakeholder............................................................................................................50
Bijlage 3 Presentatie leiderschap..........................................................................................................51
Bijlage Interprofessioneel klinisch redeneren......................................................................................57
Oncologische voorgeschiedenis:
Juni 2022:T4aN1M0 mondholtecarcinoom, waarvoor palliatieve radiotherapie.
1.2 Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is een genetische aandoening die wordt
veroorzaakt door mutaties in de PKD1 en PKD2 genen. ADPKD wordt gekenmerkt door progressieve
groei van cysten in de nieren, wat leidt tot schade aan de nier en nierfalen (Agborbesong et al.,
2022). Nierstichting Nederland (z.d.) noemt ADPKD ook wel cystenieren. Cystenieren zijn niet te
genezen. Behandeling richt zich op het remmen van schade. Door veranderingen in de genen
ontstaat een tekort of verandering van het eiwit polycystine. Polycystine is belangrijk voor de
ontwikkeling en het onderhouden van de nierbuisjes. Bij een afwijking kunnen nierbuisjes vaker
delen of verkeerd groeien, hierdoor ontstaan cystes en chronisch nierfalen.
Functie van de nieren kan door middel van een Glomerular Filtration Rate (GFR) meting uit het bloed
bepaald worden. Op basis van deze meting kan de nierfunctie in stadia worden onderverdeeld. Bij
een GFR onder de 29 milliliter per minuut is er sprake van ernstig functieverlies. Indien de GFR onder
de vijftien milliliter per minuut zakt spreekt men van eindstadium nierfalen (Sitsen & Abdullah-
Koolmees, 2020, pp. 770-771). Eind maart 2022 is er gestart met hemodialyse bij een GFR van 28
milliliter per minuut. Bij nierfalen is hemodialyse één van de behandelingen (Nierstichting Nederland
& Nierpatiënten Vereniging Nederland, z.d.). Om hemodialyse mogelijk te maken werd een
getunnelde centraal veneuze lijn (CVL) ingebracht in haar Jugularis.
1.3 Mondholtecarcinoom
Het afgelopen jaar 971 mensen zijn gediagnostiseerd met een mondholtecarcinoom (Stichting
kanker.nl, 2022). Het Integraal Kankercentrum Nederland (z.d.) noemt dat roken en alcohol de
belangrijkste risicofactoren hiervan zijn. Mevrouw was bekend met zowel alcohol- als nicotine
abusus.
Mevrouw had sinds juni 2022 een zwelling aan de rechterzijde van haar tong. Eind juni kreeg zij op
basis van histologisch onderzoek vanuit een biopt uit haar tong de diagnose plaveiselcelcarcinoom.
Van Krieken et al. (2020) omschrijven dat het noodzakelijk is om een goede indicatie tot succes van
een kankerbehandeling te krijgen. Hiervoor is de tumor, node en metastasis (TNM) classificatie
ontwikkeld. De tumor van mevrouw werd geclassificeerd als een T4aN1M0 mondholtecarcinoom.
10
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Tomcom. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
