Uitwerkingen circadapt practicum;
Hoe herken je een LV curve? Door de 2 bulten (passieve en actieve vulling) weet je dat het een
ventrikel is, maar hoe weet je of het links of rechts is?Je kan het niet weten omdat ze hetzelfde
volume hebben ongeveer.
Verschil met snapchot ten opzichte van de referentie. Wat valt je op? einddiastolisch volume is
verhoogd + eindsystolisch volume is gelijk slagvolume is toegenomen. En de hartfrequentie is niet
veranderd.
Welke pathologie denk je nu aan? Insufficiëntie van de mitraalklep of aortainsufficiëntie of links rechts
shunt (ventrikelseptum defect).
Dan krijg je het aortadruk verhaal erbij; wat zie je hier? Verhoogde systolische druk, diastolische druk
is verlaagd. De polsdruk (het verschil tussen deze twee) is dus vergroot.
Kan mitraalinsufficiëntie nog? Nee, want de aortadruk veranderd niet door een mitraalklep
insufficiëntie.
Er is een toegenomen linker ventrikelbelasting dus en de aortadruk gaat omhoog. Kan het ook
nog een VSD (ventrikel septum defect) zijn? Nee, heeft alleen de rechterkamer en linkerkamer er last
van, geen verandering in aorta druk.. dus kan het niet zijn.
Wat is het dan wel? Dit is ofwel aorta insufficiëntie ofwel open ductus botalli/arteriosis. Dit
geeft dus een LV volume load.
Welke van de 2 is het dan? Het plateau loopt schuin omhoog, er is dus geen vlak plateau! Wat bij de
referentie wel is; er is dus geen isovolumische fase; er blijft dus een verbinding tussen het ventrikel
en zijn omgeving; ook in de normale isovolumische fase; dus moet er ergens een opening zijn
En dit heb je niet bij een ductus arteriosis, maar wel bij een aorta insufficiëntie.
Uitwerking opdracht 1:
Hogere druk in rechter kamer in systole. De druk gaat omhoog als hij meer kracht moet leveren; als
er een verhoogde weerstand is (fysica 1 redenatie). Er is nog een redenatie: als hij in dezelfde
tijdsspanne meer volume moet verplaatsen (volumebelasting; verhoogd debiet).
Want; drukverschil = Q (flow) * R (weerstand)
Dan heb je ook nog een hogere flow snelheid over de pulmonaalklep. Flowvelocity is meter/seconde.
Er moet een bepaald volume aan bloed, in een bepaalde tijdsspanne over een bepaald oppervlakte
worden gepompt. Flowvelocity (m/s) = volume flow rate / oppervlakte van de klep
Dus wederom: de flow rate (Q) of de R (weerstand van de klep door een kleine oppervlakte).
Dus je komt uit op;
- Toegenomen volume flow rate en/of
- Toegenomen downstream weerstand/verminderde opperlvakte van de klep
Nu heb je dus die 2 groepen ingedeeld:
Nu ga je naar de pathologie toe:
Toegenomen volume flow:
- Bij inspanning
- Pulmonaire klep insufficiëntie
- ASD
- VSD; linker rechts shunt onder normale omstandigheden, waardoor volumebelasting voor de
pulmonaal klep toe zal nemen.
Afgenomen klepoppervlakte/toegenomen weerstand: (kan nog achter de klep zitten wat voor
weerstand zorgt, denk er dus ook aan; tot aan de aorta!)
- Pulmonaire klep stenose;
- Pulmonaire hypertensie
- Pulmonaire vasculaire ziekte
- Linker hartfalen;
Dan hebben we dus wat diagnoses laten staan:
En je krijgt een drukvolume lus: je einddiastolisch volume is toegenomen. Je breedte van de instroom
/slagvolume is toegenomen. Dus je kan nu al geen pulmonaal stenose hebben.
Hoe herken je een LV curve? Door de 2 bulten (passieve en actieve vulling) weet je dat het een
ventrikel is, maar hoe weet je of het links of rechts is?Je kan het niet weten omdat ze hetzelfde
volume hebben ongeveer.
Verschil met snapchot ten opzichte van de referentie. Wat valt je op? einddiastolisch volume is
verhoogd + eindsystolisch volume is gelijk slagvolume is toegenomen. En de hartfrequentie is niet
veranderd.
Welke pathologie denk je nu aan? Insufficiëntie van de mitraalklep of aortainsufficiëntie of links rechts
shunt (ventrikelseptum defect).
Dan krijg je het aortadruk verhaal erbij; wat zie je hier? Verhoogde systolische druk, diastolische druk
is verlaagd. De polsdruk (het verschil tussen deze twee) is dus vergroot.
Kan mitraalinsufficiëntie nog? Nee, want de aortadruk veranderd niet door een mitraalklep
insufficiëntie.
Er is een toegenomen linker ventrikelbelasting dus en de aortadruk gaat omhoog. Kan het ook
nog een VSD (ventrikel septum defect) zijn? Nee, heeft alleen de rechterkamer en linkerkamer er last
van, geen verandering in aorta druk.. dus kan het niet zijn.
Wat is het dan wel? Dit is ofwel aorta insufficiëntie ofwel open ductus botalli/arteriosis. Dit
geeft dus een LV volume load.
Welke van de 2 is het dan? Het plateau loopt schuin omhoog, er is dus geen vlak plateau! Wat bij de
referentie wel is; er is dus geen isovolumische fase; er blijft dus een verbinding tussen het ventrikel
en zijn omgeving; ook in de normale isovolumische fase; dus moet er ergens een opening zijn
En dit heb je niet bij een ductus arteriosis, maar wel bij een aorta insufficiëntie.
Uitwerking opdracht 1:
Hogere druk in rechter kamer in systole. De druk gaat omhoog als hij meer kracht moet leveren; als
er een verhoogde weerstand is (fysica 1 redenatie). Er is nog een redenatie: als hij in dezelfde
tijdsspanne meer volume moet verplaatsen (volumebelasting; verhoogd debiet).
Want; drukverschil = Q (flow) * R (weerstand)
Dan heb je ook nog een hogere flow snelheid over de pulmonaalklep. Flowvelocity is meter/seconde.
Er moet een bepaald volume aan bloed, in een bepaalde tijdsspanne over een bepaald oppervlakte
worden gepompt. Flowvelocity (m/s) = volume flow rate / oppervlakte van de klep
Dus wederom: de flow rate (Q) of de R (weerstand van de klep door een kleine oppervlakte).
Dus je komt uit op;
- Toegenomen volume flow rate en/of
- Toegenomen downstream weerstand/verminderde opperlvakte van de klep
Nu heb je dus die 2 groepen ingedeeld:
Nu ga je naar de pathologie toe:
Toegenomen volume flow:
- Bij inspanning
- Pulmonaire klep insufficiëntie
- ASD
- VSD; linker rechts shunt onder normale omstandigheden, waardoor volumebelasting voor de
pulmonaal klep toe zal nemen.
Afgenomen klepoppervlakte/toegenomen weerstand: (kan nog achter de klep zitten wat voor
weerstand zorgt, denk er dus ook aan; tot aan de aorta!)
- Pulmonaire klep stenose;
- Pulmonaire hypertensie
- Pulmonaire vasculaire ziekte
- Linker hartfalen;
Dan hebben we dus wat diagnoses laten staan:
En je krijgt een drukvolume lus: je einddiastolisch volume is toegenomen. Je breedte van de instroom
/slagvolume is toegenomen. Dus je kan nu al geen pulmonaal stenose hebben.
