Dit document bevat een samenvatting van:
Medische fysiologie en anatomie (Tervoort en Jüngen)
Pargraaf 2.1.9 Hemostase, 2.2.1 Het hart
Pathologie (Zaagman-van Buuren en Jüngen)
Hoofdstuk 8.2.3 en 8.3 Ritmestoornissen en afwijkingen aan de pols en 8.10 Trombose en longembolie
Interne geneeskunde...
Gemaakt door: Louise Bel, Hogeschool Inholland Alkmaar
Medische fysiologie en anatomie (blz. 94-99 en blz. 102 -114) Werkcollege 1
§2.1.9 Hemostase
Hemostase = bloedstelping (proces van bloedverlies waarbij de bloeding tot een min. wordt beperkt)
Bestaat uit drie stappen
Vasoconstrictie (vaatvernauwing)
De wanden van arteriën en arteriolen beschadigen waardoor een vasculair spasme (vaatkramp)
optreedt en het bloedverlies beperkt wordt.
Aggregatie van trombocyten (bloedplaatje) = de vorming van een bloedprop
Waar de wand (endotheel) van het bloedvat beschadigd is vind adhesie van trombocyten plaats.
Von Willebrandfactor (vwf) is daarbij nodig voor de aanhechting van bloedplaatjes.
De trombocyten veranderen van vorm en scheiden vaat actieve stoffen af (serotonine) waardoor
aggregatie ontstaat + fibrine (bloedstollingseiwit) ontstaat er een prop.
Coagulatie = bloedstolling
Het bloed verlaat vaatbed waardoor gelvorming optreedt (stolsel, fibrinedraden, trombocyten
(bloedplaatjes) en erytrocyten (rode bloedcel). Het afgescheiden vloeistof heet Serum.
Stolling en antistolling zijn normaal in evenwicht. Meer stolling: Trombose, minder stolling: spontane
bloedingen. Een goed stollingsproces omvat een groot aantal verbindingen (stollingsfactoren)
Stollingsfactoren:
- Door de lever gesynthetiseerde enzymen
- Stoffen die door beschadigd weefsel en trombocyten worden afgescheiden
- Calciumionen
Anticoagulatie
- Cumarinederivaten (breekt vitamine K af)
Acenocoumarol, kortwerkend INR normaal (2.5 – 4)
Fenprocoumon, langwerkend > 7.5 Spontane bloedingen
Bijwerking: Ontstaan bloedingen (dan vit K nemen) Vitamine K nemen.
- Heparine, direct werkend
Bijwerking: Ontstaan bloedingen
Stollingsproces
1. Vorming van protrombinase (protrombine wordt omgezet in trombine)
- Extrinsieke stolling: stof lekt vanuit beschadigde cellen buiten het bloedvat in het bloed
- Intrinsieke stolling: trombocyten komen in contact met basaalmembraan
2. Protrombinase stimuleert samen met Ca2+ de omzetting van protrombine in trombine
3. Trombine + Ca2+ zorgt ervoor dat het fibrinogeen wordt omgezet in fibrinemonomeren
4. Fibrinemonomeren worden aaneengekoppeld tot een fibrinepolymeer (onoplosbaar)
Dit draad sluit de trombus in
Antistolling
Om onnodige stolsels te voorkomen wordt het plasma-eiwit plasminogeen in het stolsel opgenomen.
Plasminogeen wordt omgezet in plasmine een enzym dat stolsels afbreekt.
1
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper LouiseBel1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
