,Casus 1: 9 jaar bekend bij COPD
- Benauwdheid
o BORG dyspnoe = 2 (niet super erg)
- Hoesten
o Wel krachtig + effectief
- Slijmproductie neemt toe
- Conditie neemt af inactiviteit
o NNGB = 2 (heel laag)
Opmerkelijke dingen:
- Gewicht neemt toe !!!
o BMI = 33
o Vet = 23%
o Buikomvang = 120 cm
- Hyperinflatie:
o Snelle ademhaling
o Elevatiestand
- FEV1 = 54% = GOLD 2 (bijna 3)
- Tiffeneau = 67%
- Fietsergometrietest:
o Bereikt HFmax cardiocirculatoir beperkt
o 110 Watt maximaal Perifere spierzwakte
o SaO2 van 98 naar 96 dus is niet pulmonale diffusie beperking
,Hypotheses + Onderzoek:
1. Pt heeft vergrote BMI, buikomvang en vetpercentage (overgewicht), door toegenomen
benauwdheid en inactieve levensstijl.
a. BMI meten
b. Buikomvang meten
c. Vetpercentage meten
d. Benauwdheid meten Borg Dyspnoe schaal
e. Inactieve levensstijl meten NNGB
2. Pt heeft inactieve levensstijl, als gevolg van angst voor bewegen door toegenomen
benauwdheid.
a. Inactieve levensstijl meten NNGB
b. Kwaliteit + gezondheid van leven meten CRQ + CCR
c. Angst bij bewegen uitvragen
d. Benauwdheid meten Borg Dyspnoe schaal
3. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderd aerobe
uithoudingsvermogen (door inactieve levensstijl). (cardiocirculatoir beperkt)
a. Aeroob uithoudingsvermogen meten 6 MWT (functioneel want pt houdt van
wandelen)
b. Kijken waar de beperking zit
i. Cardiocirculatoir beperkt (bereikt hij HF max?)
ii. Perifere spierzwakte beperkt
iii. Pulmonale diffussie beperking (daalt saturatie O2 meer dan 4%?)
c. Wat zijn de klachten tijdens ADL PSK
4. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderde
krachtuighoudingsvermogen.
a. Krachtuithoudingsvermogen meten dynamometer MicroFat + Jamar
Handknijpkracht.
i. Make techniek ipv de Break techniek (ivm osteoporose van pt)
5. Bij pt is sprake van mucusophoping/mucusproductie.
a. Mucus/hoesten uitvragen
b. Hoesten analyseren (is het effectief)
c. Waar zit de mucus? auscultatie
d. Mucus bekijken
6. Bij pt is sprake van hyperinflatiestand
a. Hyperinflatiestand analyseren
b. Kracht meten van de hulpademhalingsspieren PI max meter.
7. Bij pt is sprake van overige comorbiditeiten.
a. Vaststellen van comorbiditeiten
i. BODE + DOSE index (ook uitleggen)
,Behandeling:
1. Pt heeft vergrote BMI, buikomvang en vetpercentage (overgewicht), door toegenomen
benauwdheid en inactieve levensstijl.
2. Pt heeft inactieve levensstijl, als gevolg van angst voor bewegen door toegenomen
benauwdheid.
a. Adviseren over angst
b. Wegnemen van angst door juiste ademtechnieken
i. Synchronisatie van de ademhaling
ii. Pursed Lips Breathing
iii. Breathing retraining
1. Vergroten teugvolume
2. Verlagen ademfrequentie
3.
4. Pursed Lips Breathing
c. Uitleg wat inactieve levenstijl voor gevolgen heeft op pt
d. Huiswerkoefeningen meegeven in ADL voor kleine start
3. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderd aerobe
uithoudingsvermogen (door inactieve levensstijl).
a. Aeroob UHV verbeteren.
i. Pt is cardiocirculatoir beperkt duurtraining (in groepsverband)
4. Pt heeft moeite met uitvoeren van ADL taken, door verminderde
krachtuighoudingsvermogen.
a. Kracht UHV verbeteren functioneel gericht (ADL)
i. Ook Hw-oefeningen
5. Bij pt is sprake van mucusophoping/mucusproductie.
a. Uitleg geven/adviseren over sputum
b. Sputummobilisatie
6. Bij pt is sprake van hyperinflatiestand
a. Ontspanningstechnieken aanleren
b. Juiste ademhalingstechnieken aanleren
c. Expiratoir laten inspannen om inspiratoire ontspanning uit te lokken.
7. Bij pt is sprake van overige comorbiditeiten.
a. Uitleg geven / adviseren over comorbiditeiten
b. Verminderen/Vertragen van optredende comorbiditeiten
, Casus 2:
- Longemfyseem met chronische bronchitis
- Sinds 8 jaar bekend met COPD dmv prikkelende stoffen op werk
- Arbeidsongeschikt
- Benauwdheid (gevoel van moeite met uitademen)
- Angst voor bewegen
Opvallende gegevens:
- Gewichtsvermindering (vermagering) spieren hebben al hun energie nodig voor het extra
ademen
- Hoest moeizaam + inefficient
- FEV1 = 52 = GOLD 2 (bijna 3)
- Tiffenau index = 68%
- Assymetrie bij ademen
- Neusvleugen = ademmusculatuur aangespannen
- Fietsergometrietest:
o SaO2 van 96 naar 92% = 4% verval = pulmonale diffusie beperking
Medicatie:
- Ventolin = luchtwegverwijder (heel zelden bijwerkingen)
- Seretine = luchtwegverwijder + remt ontstekingen + overgevoeligheidsreacties verminderen
- Predisolon = ontstekingsremmer + overgevoeligheidsreacties verminderen
- Fluimicil = verdunt taai slijm in de longen (zodat het makkelijker op te hoesten is).
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper HUfysiotherapie. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
