Forensische psychologie: Risicotaxatie eerste HC
"Berekening van de waarschijnlijkheid dat schadelijk
gedrag of een schadelijke gebeurtenis zich zal
voordoen, en het houdt een beoordeling in van de
frequentie van het gedrag (of de gebeurtenis), de
waarschijnlijke gevolgen en wie erdoor zal worden
getroffen" (Kemshall, 1996)
➢"De poging om de waarschijnlijkheid van
toekomstige overtredingen te voorspellen om zo
individuen te identificeren die behandeling nodig
hebben" (Brown & Singh, 2014)
Op verlof gaat een 0,5% fout, maar dus 99,5% goed.
Geschiedenis:
1876 Lombroso: Italiaanse criminoloog, begon met risicotaxatie
1928 Burgess
• Ontwikkelde tools om het risico op recidive te bepalen van daders die worden vrijgelaten uit
gevangenis van Illinois
• Actuarieel van aard
• Burgerlijke staat, crimineel en arbeidsverleden en institutioneel wangedrag
• Berekeningen op basis van analyses van gegevens voor 3.000 personen die in Chicago
voorwaardelijk zijn vrijgelaten
• 76% high risk status recidiveerde binnen 5 jaar
1966: Zaak Baxstrom v Herold
• 967 “gevaarlijke” psychiatrische patiënten
getransfereerd naar reguliere
psychiatrische ziekenhuizen
• 121 patiënten nadien vrijgelaten in de
maatschappij
patiënten werden opgevolgd door Steadman & Cocozza
(1978)
• Na 4 jaar follow-up
• 2,7% teruggestuurd naar forensisch
psychiatrisch ziekenhuis
• Patiënten in de maatschappij
• 17% gearresteerd
• 7% veroordeeld
The state of the art regarding predictions of violence is very unsatisfactory.
The ability of psychiatrists or any other professionals to reliably predict
future violence is unproved”
(APA Task Force, 1974)
•”Psychiatry and the presumption
of expertise: flipping coins in the
courtroom”
,•(Ennis & Litwack, 1974)
2 groepen proefpersonen
‒Leerkrachten
‒Ervaren forensische
psychiaters
• Vragen m.b.t. herval op basis van
dossierinformatie
• Resultaten
‒IRR leerkrachten laag
‒Maar beter dan IRR
psychiaters
‒Gemiddeld grote
overeenkomst tussen
psychiaters en - leerkrachten
‒Hoe meer informatie
beschikbaar, hoe
conservatiever in oordeel (strenger)
“Psychiatrists and psychologists
are accurate in no more than 1 out
of 3 predictions of violent behavior”
(Monahan, 1981)
Jaren ‘90
• Martien Philipse
• TBS-systeem (Ter Beschikking Stelling) genoot in die tijd groot aanzien in de wereld
• Geprezen voor hun innoverende aanpak van forensische patiënten
• Onderzoek: hoe de Nederlandse gedragsdeskundigen uit het forensisch veld hun risico-
inschattingen in de praktijk maakten
• Geen van de door de clinici gesuggereerde voorspellers (zoals bv. de factor ontkenning of de
factor empathie) waren voorspellend!
• Er was ook totaal geen verband tussen de klinische inschatting van het terugvalrisico en de
feitelijke recidive.
1876 – Lombroso
1928 – Burgess
1950 – Geen probleem?
1960 – Baxstrom
1970 – Twijfels?
1980 – Monahan
1990 – Onderzoek: RNR model
2000 – Integratie in de praktijk
Risk, need and responsivity (RNR) model Andrews & Bonta (1990)
• Evidence Based Practice: Interventies moeten gebaseerd zijn op resultaten
die afkomstig zijn van het wetenschappelijk onderzoek naar de effectiviteit van
die interventies
• Risico (risk) principe: delinquenten met een hoger recidivegevaar hebben het
meest baat bij een intensievere behandeling
,• Behoefte (need) principe: alleen die factoren die samenhangen met
vermindering van recidive zouden tijdens de behandeling moeten worden
aangepakt
• Responsiviteits (responsivity) principe: interventies zouden moeten worden
afgestemd op de kenmerken van de dader, zoals motiveringsniveau,
persoonlijke omstandigheden en leerstijl
Dus:
R: risico/risk: groter gevaar intensievere behandeling: wie (behandelen)?
N: need/benodigdheid: enkel factoren behandelen die recidive risico verminderen: wat
(behandelen)?
R: responsivity/responsiviteit: stem behandeling af op dader: hoe (behandelen)?
HC 2
AUC (area under the curve), sensitiviteit en specificiteit zijn alle 3 retrospectieve maten. Dit
betekent dat we van een recidivist terugkijken in de tijd welke scores die heeft gehaald.
NPV: Negative predictive value
PPV: Positive predictive value
NSD: Number safely detained
NND: Number needed to release
Dit zijn alle 4 prospectieve maten: we gaan voorspellen of de persoon gaat recidiveren en de
persoon erna opvolgen over de tijd.
AUC:
Is deel van de ROC-analyse (receiver operating characteristic), wordt ook voor andere
onderzoeken gebruikt, zoals medische onderzoeken.
Het helpt het classificeren van high risk en low risk recidivisme
AUC van 1,00 betekent perfecte voorspelling, perfecte discriminatie, dit gebeurt nooit.
We gebruiken cut off scores van Rice en Harris:
Onder 0,64, vanaf 0,56: kleine voorspeller
Tussen 0,64 en 0,71: matige voorspeller
Boven 0,71: sterke voorspeller
2 soorten info nodig:
Risicoscores
Dichotome scores van wel of niet veroordeeld
AUC-waarde is de meest gerapporteerde maat in de literatuur. Het geeft de kans dat een
willekeurige recidivist een hogere score krijgt dan een niet-recidivist (dus de kans dat iemand
die wel opnieuw een misdaad pleegt hoger scoort op het instrument dan iemand die dat niet
doet).
Een voordeel is dat je geen cut-off scores nodig op de instrumenten van wanneer iemand wel
of niet als recidivist wordt ingeschat. AUC-waarde geeft de afweging tussen specificiteit en
sensitiviteit. Een ander voordeel aan AUC-waardes is dat deze niet beïnvloedt worden door de
base-rate.
Nadeel: niet heel relevant klinisch, je weet alleen of het instrument het wel of niet goed doet.
Sensitiviteit:
, Proportie recidivisten die voordien als hoog risico werd beoordeeld (dus misdaadplegers die
high risk werden ingeschat en ook daadwerkelijk opnieuw een misdaad plegen).
Berekening baseert zich op alle misdaadpleger (high of low risk) die recidiveren:
True positives
-------------------------------------------
True positives + False negatives
True positives: misdaadplegers die high risk werden ingeschat en ook daadwerkelijk opnieuw
een misdaad plegen
False negatives: misdaadplegers die als low risk in werden geschat, maar wel opnieuw de fout
ingaan
Specificiteit:
Proportie recidivisten die voordien als laag risico werd beoordeeld (dus misdaadplegers die
als low risk in werden geschat, maar wel opnieuw de fout ingaan).
Berekening baseert zich op alle misdaadpleger (NIET) die recidiveren:
False positives
1- -------------------------------------------
False positives + True negatives
False positives: misdaadplegers die high risk werden ingeschat en niet opnieuw een misdaad
plegen
True negatives: misdaadplegers die als low risk in werden geschat en niet opnieuw een
misdaad plegen
NPV en PPV:
Negative Predictive Value:
Proportie delinquenten die werden ingeschat als laag risico, en die later ook niet
recidiveerden.
Positive Predictive Value:
Proportie delinquenten die werden ingeschat als hoog risico, en ook daadwerkelijk
recidiveerden.
• Prospectieve maten
• Beïnvloed door base rate
NSD en NND:
Number Safely Discharged (NSD):
Aantal laag risico patiënten die ontslagen kunnen worden voor er een recidivefeit gebeurt.
