Samenvatting VSV 2
CASUS 12 INTERPROFESSIONELE MYOPIE WEEK
(GOO-2D.VSV2-21)
,Hoorcollege 1: Perifere defocus en optische
hulpmiddelen
Myopie
Myopie (bijziendheid) is een afwijking van het oog waarbij een bril of lenzen met min-sterkte
nodig is om scherp te zien. Dit komt doordat de oogbol te lang is. Hierdoor valt het brandpunt
van de lichtstralen die het oog in schijnen vóór het netvlies in plaats van erop en dit zorgt voor
een onscherp beeld.
Prevalentie pathologische myopie:
Wereldwijd 2-5%
Westerse landen 5%
Aziatische landen 15-20%
Indeling van myopie:
Lage myopie S-0,50 tot S-3,00
Matige myopie S-3.00 tot S-6.00
Hoge myopie S-6.00 of meer
Hoe langer het oog, hoe sterker de bril
Je meet de aslengte met biometrie:
IOL master
o Gouden standaard
o Meet met infra-roodlicht
o Niet te meten bij matuur cataract
A-scan
o Meet dwars door matuur cataract heen
o Meet met een probe
Gemiddelde aslengte:
Hypermetropie 22,94 mm
Emmetropie 23,5 mm
Myopie 26 mm
1
, Oorzaak myopie
Oorzaken van myopie zijn:
Genetisch
o PAX6 gen
o LEPREL 1 gen
Omgevingsfactoren
o Veel stil zitten
o Verhoogd insulinegehalte in het bloed
o Aanmaak van IGF1 (Insuline-like Growth Factor)
o Groei van de sclera en mogelijk groei van de oogbol
Dieet
o Suiker en koolhydraten zorgen voor verhoogde insuline en IGF1
o Hyperglycaemie zwelling ooglens myope focus
Accommodatie insufficiëntie (accommodatie lag)
o Door een tekort aan accommodatie valt het beeld net achter de retina. Het beeld wordt
gering onscherp waargenomen. Hierdoor word het oog aangezet tot groei.
o Hoe dichterbij het werk en hoe langer nabij kijken, hoe groter het risico op toenemen van
myopie.
(Zon)licht geleide ooggroei
o Dopamine
o Vitamine D
o Amacriene cellen (innerplexiform layer (IPL) en inner nuclear layer (INL)
Opleiding en nabij werk
o Mensen met een afgeronde universiteit of hogeschool zijn vaker bijziend dan mensen met
alleen de basisschool.
o Er zijn steeds meer aanwijzingen dat het uitvoeren van vele uren aan nabij-werk, zoals lezen,
het risico op bijziendheid vergroot.
o Lagere beeldkwaliteit door dichterbij kijken kan ook bewijzen dat nabij-werk dubbelzinnig is,
aangezien consistentie in het risico van deze blootstelling ontbreekt, maar sommige
onderzoeken vinden een significant verhoogd risico.
o Het grootste effect is gevonden voor het uitvoeren van vele aaneengesloten uren dichtbij het
werk en voor een werkafstand <30 cm. Een belangrijke verklaring hiervoor is dat perifere
hypermetropie toeneemt bij naderbij kijken.
Ooglens
o De ooglens wordt dunner en platter tijdens de groei van een normaal oog.
o Bij myopen ontwikkelt dit mechanisme.
o Mogelijke oorzaken:
Defocus
Abnormale vorm van de oogbol
Pathologie
o Als het oog niet normaal kan ontwikkelen door pathologie
Glaucoom (onder 20 jaar)
Congenitaal glaucoom
Stickler syndroom
Erfelijke aandoening van het bindweefsel, waarddoor er afwijkingen kunnen
ontstaan aan het oog, oor en het skelet.
De meest voorkomende afwijking van het oog zijn myopie, netvliesloslating,
cataract en verhoogde oogdruk.
2
CASUS 12 INTERPROFESSIONELE MYOPIE WEEK
(GOO-2D.VSV2-21)
,Hoorcollege 1: Perifere defocus en optische
hulpmiddelen
Myopie
Myopie (bijziendheid) is een afwijking van het oog waarbij een bril of lenzen met min-sterkte
nodig is om scherp te zien. Dit komt doordat de oogbol te lang is. Hierdoor valt het brandpunt
van de lichtstralen die het oog in schijnen vóór het netvlies in plaats van erop en dit zorgt voor
een onscherp beeld.
Prevalentie pathologische myopie:
Wereldwijd 2-5%
Westerse landen 5%
Aziatische landen 15-20%
Indeling van myopie:
Lage myopie S-0,50 tot S-3,00
Matige myopie S-3.00 tot S-6.00
Hoge myopie S-6.00 of meer
Hoe langer het oog, hoe sterker de bril
Je meet de aslengte met biometrie:
IOL master
o Gouden standaard
o Meet met infra-roodlicht
o Niet te meten bij matuur cataract
A-scan
o Meet dwars door matuur cataract heen
o Meet met een probe
Gemiddelde aslengte:
Hypermetropie 22,94 mm
Emmetropie 23,5 mm
Myopie 26 mm
1
, Oorzaak myopie
Oorzaken van myopie zijn:
Genetisch
o PAX6 gen
o LEPREL 1 gen
Omgevingsfactoren
o Veel stil zitten
o Verhoogd insulinegehalte in het bloed
o Aanmaak van IGF1 (Insuline-like Growth Factor)
o Groei van de sclera en mogelijk groei van de oogbol
Dieet
o Suiker en koolhydraten zorgen voor verhoogde insuline en IGF1
o Hyperglycaemie zwelling ooglens myope focus
Accommodatie insufficiëntie (accommodatie lag)
o Door een tekort aan accommodatie valt het beeld net achter de retina. Het beeld wordt
gering onscherp waargenomen. Hierdoor word het oog aangezet tot groei.
o Hoe dichterbij het werk en hoe langer nabij kijken, hoe groter het risico op toenemen van
myopie.
(Zon)licht geleide ooggroei
o Dopamine
o Vitamine D
o Amacriene cellen (innerplexiform layer (IPL) en inner nuclear layer (INL)
Opleiding en nabij werk
o Mensen met een afgeronde universiteit of hogeschool zijn vaker bijziend dan mensen met
alleen de basisschool.
o Er zijn steeds meer aanwijzingen dat het uitvoeren van vele uren aan nabij-werk, zoals lezen,
het risico op bijziendheid vergroot.
o Lagere beeldkwaliteit door dichterbij kijken kan ook bewijzen dat nabij-werk dubbelzinnig is,
aangezien consistentie in het risico van deze blootstelling ontbreekt, maar sommige
onderzoeken vinden een significant verhoogd risico.
o Het grootste effect is gevonden voor het uitvoeren van vele aaneengesloten uren dichtbij het
werk en voor een werkafstand <30 cm. Een belangrijke verklaring hiervoor is dat perifere
hypermetropie toeneemt bij naderbij kijken.
Ooglens
o De ooglens wordt dunner en platter tijdens de groei van een normaal oog.
o Bij myopen ontwikkelt dit mechanisme.
o Mogelijke oorzaken:
Defocus
Abnormale vorm van de oogbol
Pathologie
o Als het oog niet normaal kan ontwikkelen door pathologie
Glaucoom (onder 20 jaar)
Congenitaal glaucoom
Stickler syndroom
Erfelijke aandoening van het bindweefsel, waarddoor er afwijkingen kunnen
ontstaan aan het oog, oor en het skelet.
De meest voorkomende afwijking van het oog zijn myopie, netvliesloslating,
cataract en verhoogde oogdruk.
2
