College aantekeningen
Deel 4, Hoofdstuk 2: Farmacotherapie van arteriële hypertensie
- Vak
- Instelling
Dit zijn mijn college aantekeningen, heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 3 pagina's
Voorbeeld 1 van de 3 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
lisaankersmit
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
Hoofdstuk 2: Farmacotherapie van arteriële hypertensieVaak heeft een patiënt zelf niet door dat hij/zij een hoge bloeddruk heeft. Men behandelt
hypertensie, want we weten dat je een verhoogde kans op cardiovasculaire mortaliteit hebt,
wanneer je bloeddruk jarenlang verhoogd is. Maar wat is nu de impact van een stijgende bloeddruk
en vanaf welke stijging is er een verhoogd risico op de verwikkelingen?
Arteriële hypertensie
Men spreekt van arteriële hypertensie wanneer de bloeddruk voortdurend is verhoogd. De diagnose
kan gesteld worden door de bloeddruk te meten onder basale omstandigheden. Ook moet er
verschillende keren worden gemeten. Tegenwoordig gebeuren er meer en meer 24 uurs
bloeddrukmetingen. Voor de etiologie moet de arts kunnen uitsluiten of er geen externe elementen
aanwezig zijn die de oorzaak zijn van hypertensie, denk bijvoorbeeld aan glucocorticoïden of NSAIDs.
Wanneer geneesmiddelen in klinische studies worden getest, wat zijn dan bijvoorbeeld de
eindpunten? Dit gaat dan vooral over studies die aantonen dat de bloeddruk daalt door het nieuwe
geneesmiddel; dat er geen negatieve impact is op overleving en andere ziekten; de bloeddruk wordt
beschouwd als een surrogaat eindpunt voor de verwikkelingen van een gestegen bloeddruk. Dus,
wanneer het geneesmiddel op de markt komt, mag je alleen zeggen dat de bloeddruk daalt. Je mag
niet zeggen dat het indirect dus cardiovasculaire events verlaagt! Dit moet je effectief kunnen
hebben aangetoond in je studie. De verwikkelingen zijn coronair lijden, hartfalen, CVA, nierlijden en
retinopathie. De behandeling hangt af van de voorspelde en verwachte risico factoren. Maar wat is
precies het risico van de patiënt? Hoeveel risico loopt de patiënt op verwikkelingen ten gevolge van
de bloeddruk en hoe agressief moet deze patiënt dan behandeld worden? Door het toevoegen van
andere risicofactoren wordt het risico op verwikkelingen van de patiënt zeer hoog. Dus, dan moeten
we ook veel agressiever gaan behandelen.
Behandeling
Er zijn verschillende soorten behandeling mogelijk, denk aan diuretica, ACE-inhibitoren, sartanen of
angiotensine receptor antagonisten (ARBs), bèta blokkers (negatief inotroop, chronotroop,
bathmotroop en dromotroop!) en vasodilatatoren.
Behandeling – Diuretica
Thiaziden mogen niet gegeven worden wanneer de GFR < 30. Het is niet alleen een diuretisch effect
dat een impact heeft, maar er is ook een impact op de vaattonus. Ook lis diuretica kan worden
gegeven tegen hypertensie.
Behandeling – Bètablokkers
De bètablokkers hebben een negatief inotroop, chronotroop, bathmotroop en dromotroop effect.
We weten dat er selectieve (1) en niet selectieve (1 en 2) bètablokkers op de markt zijn. De
bètablokkers verlagen de bloeddruk door het negatieve inotrope effect, maar het heeft ook een
impact op histidine en sympathische uitval kan voorkomen. Voor de bijwerkingen en de contra-
indicaties, zie deel 2. Een contra-indicatie van de niet-selectieve bètablokkers is wanneer 2-
agonisten worden gebruikt bij astma en COPD voor bronchodilatatie. De niet-selectieve bètablokkers
mogen nooit gegeven worden bij mensen met astma of COPD, hiermee kan je een astma aanval
uitlokken. Dit kan ook niet gegeven worden aan diabetes patiënten: via 2-blokkade zien we een
verminderde glycogenolyse. De behandeling met bètablokkers mag nooit plots gestopt worden! Dit
geeft een verhoogde kans op plotse dood.
Behandeling – ACE-inhibitoren en ARBs
Angiotensine II is een van de sterkste vasoconstrictor van
het lichaam. Bradykinine is een inflammatoire mediator
en ook een vasodilatator. Onderzoekers zijn erachter
gekomen dat het ACE-enzym hetzelfde is als kininase II!
Pagina 1 van 3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisaankersmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,83. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67096 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen