Case:
Een 78-jarige man werd plotseling hemodynamisch instabiel en vertoonde tekenen van een bovenste gastro-intestinale bloeding. Na een eerste episode stabiliseerde de patiënt en werd endoscopisch onderzoek uitgesteld, echter volgde er voortijdig een tweede episode.
De endoscopie toonde ee...
1.1 INLEIDING
De patiënt uit de casus onderging tijdens opname een teenamputatie wegens
een niet genezende wond. De opname werd gecompliceerd wegens
hemodynamische instabiliteit en tekenen van een bovenste gastro-intestinale
bloeding (BGIB). Na de eerste episode stabiliseerde de patiënt en werd besloten
de endoscopie op te schorten naar de volgende dag, echter volgde er voortijdig
een tweede episode. Dit case report onderzoekt of het opschorten van de
endoscopie een verantwoorde beslissing is bij hemodynamisch instabiele
patiënten met BIGB.
1.2 BESCHOUWING
Een ulcus duodeni is een zweer in het duodenum die hevige bloedingen kan
veroorzaken. Het wordt veelal veroorzaakt door het gebruik van NSAID's of een
Helicobacter pylori-infectie. Klachten die kunnen ontstaan zijn maagpijn,
misselijkheid en braken. Deze klachten breiden uit met duizeligheid,
hematemesis en melaena wanneer het ulcus een BGIB veroorzaakt. De
mortaliteit is aanzienlijk (2-11%), vooral bij comorbiditeit en oudere leeftijd. De
risicofactoren omvatten daarnaast NSAID-gebruik, alcoholmisbruik, roken en
antistollingsgebruik. Diagnostiek wordt bij voorkeur uitgevoerd middels
endoscopie, waarbij gelijktijdig kan worden behandeld. Ook kunnen
protonpompremmers de hemostase bevorderden door de zure omgeving te
neutralisten. Protonpompremmers verminderen daarmee bloedingen en de
behoefte aan endoscopische therapie.
1.3 DISCUSSIE
De Glasgow Blatchford Score (GBS) en de Rockall Score (RS) kunnen worden
gebruikt voor risicobeoordeling bij BGIB. De GBS is het beste in het identificeren
van de noodzaak van bloedtransfusie of endoscopische behandeling op basis van
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ispruit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,79. Je zit daarna nergens aan vast.
