UWI en H. pylori medische microbiologie college uitgewerkt
In de urethra zitten bacteriën, maar deze kunnen geen UWI veroorzaken omdat deze normaal niet
overleven in de blaas. UWI’s worden met name veroorzaakt door de E. coli: vanuit anus (darm) naar
urineweg. De E. coli heeft zeer veel pilli. De pilus van type-1-fimbriae kan, met FimH adhesine, zeer
goed hechten aan de trimannose receptor in het uro-epitheelcelmembraan, waardoor hij goed kan
hechten aan het epitheel van de urinewegen.
Je bent normaal beschermd tegen een UWI door: lactobacillen in de vagina en (in mindere mate)
bacteriën in de urethra.
Bij de vrouw is de afstand tussen anus en urethra veel kleiner dan bij mannen, en hun urethra is
korter, waardoor zij veel sneller een UWI krijgen.
Homoseksuelen krijgen sneller een UWI. Mensen met een vergrootte prostaat ook: dit kan een stukje
van de urethra en blaas dichtdrukken, en tot een retentieblaas leiden stasis en sneller UWI. Alle
manieren waarop je stase/obstructie krijgt geven een verhoogd risico op UWI.
NHG UWI
Een UWI is een bacteriurie (bij kinderen <12 jaar aangetoond met een positieve kweek) met klinische
verschijnselen.
Bacteriurie wordt aangetoond door een positieve nitriettest, een dipslide met ten minste 104
kolonievormende eenheden(kve) per ml, of een kweek met minstens 10 5 kve/ml.
Mensen
met een verhoogd risico op een gecompliceerd beloop bij een cystitis zijn: mannen, zwangeren,
diabetes, verminderde weerstand, afwijkingen in nieren/urinewegen, neurologische blaasstoornissen
en een verblijfskatheter
.
, Urine onderzoek kan achterwegen blijven indien:
- er een sterk vermoeden is op een UWI bij een niet-zwangere vrouw >12 jaar die eerder een
geobjectiveerde UWI had en de klachten duidelijk herkend.
- bij patiënten bij wie alternatieve diagnosen waarschijnlijker zijn.
- bij een verblijfskatheter zonder weefselinvasie.
Medicatie bij gezonde, niet-zwangere vrouwen
1e keus: nitrofurantoïne, 5 dagen, 2dd 100 mg of 4 dd 50 mg.
2e keus: fosfomycine 1 malig 3 gram, 2 uur naar de maaltijd, voor de nacht.
3e keus: trimethoprim 3 dagen, 1dd 300 mg voor de nacht.
Medicamenteuze opties bij recidiverende cystitis
• Zelfbehandeling: recept voor 5 daagse kuur nitrofurantoïne of 1 malig fosfomycine, gebruiken
indien zich herkenbare tekenen van infectie voordoen.
• Profylaxe: bij 3 of meer UWI binnen 1 jaar:
- Cranberrytabletten (2dd 500 mg) of drank
- Continue antibioticaprofylaxe gedurende 6-12 maanden: nitrofurantoïne (50-100 mg) of
trimethoprin (100 mg), 1dd voor de nacht.
- post-coïtumprofylaxe: gedurende 6-12 maanden: nitrofurantoïne (50-100 mg) of trimethoprim 100
In de urethra zitten bacteriën, maar deze kunnen geen UWI veroorzaken omdat deze normaal niet
overleven in de blaas. UWI’s worden met name veroorzaakt door de E. coli: vanuit anus (darm) naar
urineweg. De E. coli heeft zeer veel pilli. De pilus van type-1-fimbriae kan, met FimH adhesine, zeer
goed hechten aan de trimannose receptor in het uro-epitheelcelmembraan, waardoor hij goed kan
hechten aan het epitheel van de urinewegen.
Je bent normaal beschermd tegen een UWI door: lactobacillen in de vagina en (in mindere mate)
bacteriën in de urethra.
Bij de vrouw is de afstand tussen anus en urethra veel kleiner dan bij mannen, en hun urethra is
korter, waardoor zij veel sneller een UWI krijgen.
Homoseksuelen krijgen sneller een UWI. Mensen met een vergrootte prostaat ook: dit kan een stukje
van de urethra en blaas dichtdrukken, en tot een retentieblaas leiden stasis en sneller UWI. Alle
manieren waarop je stase/obstructie krijgt geven een verhoogd risico op UWI.
NHG UWI
Een UWI is een bacteriurie (bij kinderen <12 jaar aangetoond met een positieve kweek) met klinische
verschijnselen.
Bacteriurie wordt aangetoond door een positieve nitriettest, een dipslide met ten minste 104
kolonievormende eenheden(kve) per ml, of een kweek met minstens 10 5 kve/ml.
Mensen
met een verhoogd risico op een gecompliceerd beloop bij een cystitis zijn: mannen, zwangeren,
diabetes, verminderde weerstand, afwijkingen in nieren/urinewegen, neurologische blaasstoornissen
en een verblijfskatheter
.
, Urine onderzoek kan achterwegen blijven indien:
- er een sterk vermoeden is op een UWI bij een niet-zwangere vrouw >12 jaar die eerder een
geobjectiveerde UWI had en de klachten duidelijk herkend.
- bij patiënten bij wie alternatieve diagnosen waarschijnlijker zijn.
- bij een verblijfskatheter zonder weefselinvasie.
Medicatie bij gezonde, niet-zwangere vrouwen
1e keus: nitrofurantoïne, 5 dagen, 2dd 100 mg of 4 dd 50 mg.
2e keus: fosfomycine 1 malig 3 gram, 2 uur naar de maaltijd, voor de nacht.
3e keus: trimethoprim 3 dagen, 1dd 300 mg voor de nacht.
Medicamenteuze opties bij recidiverende cystitis
• Zelfbehandeling: recept voor 5 daagse kuur nitrofurantoïne of 1 malig fosfomycine, gebruiken
indien zich herkenbare tekenen van infectie voordoen.
• Profylaxe: bij 3 of meer UWI binnen 1 jaar:
- Cranberrytabletten (2dd 500 mg) of drank
- Continue antibioticaprofylaxe gedurende 6-12 maanden: nitrofurantoïne (50-100 mg) of
trimethoprin (100 mg), 1dd voor de nacht.
- post-coïtumprofylaxe: gedurende 6-12 maanden: nitrofurantoïne (50-100 mg) of trimethoprim 100
