100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting Klinisch eindexamen, UA, U ASK ME, gynaecologie en verloskunde, orthopedie, NKO en urologie €12,49
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Universiteit Antwerpen (UA)
  4.  
  5. Geneeskunde
  6.  
  7. Klinisch eindexamen (2021GENGE3)

Samenvatting

Samenvatting Klinisch eindexamen, UA, U ASK ME, gynaecologie en verloskunde, orthopedie, NKO en urologie

2 beoordelingen
 2 keer verkocht
  • Vak
  • Klinisch eindexamen (2021GENGE3)
  • Instelling
  • Universiteit Antwerpen (UA)

Wij deden vorig jaar (februari 2023) ons eindexamen. Samen maakten we een overzichtelijke samenvatting van de HELE U ASK ME lijst! Het doel, samen op een mooie manier slagen voor het klinisch eindexamen! Hoe gingen we aan het werk: het doel is 1 pathologie max 2 pagina’s. Dit telkens op een g...

[Meer zien]

Voorbeeld 8 van de 169  pagina's

Document informatie

  • 14 oktober 2023
  • 169
  • 2023/2024
  • Samenvatting

Onderwerpen

  • uaskme
  • u ask me
  • nko
  • neus keel oor
  • beweging
  • orthopedie
  • gynaeco
  • gynaecologie
  • verloskunde
  • eindeaxamen
  • klinisch eindexa
  • ua
  • universiteit antwerpen
  • universiteit van antwerpen
  • uam
  • gynaecologie en verloskunde

Geschreven voor

  • Universiteit Antwerpen (UA)
  • Geneeskunde
  • Klinisch eindexamen (2021GENGE3)
Alle documenten voor dit vak (7)

2  beoordelingen

review-writer-avatar

Door: maaikehuijsmans2001 • 6 dagen geleden

review-writer-avatar

Door: davidmiskaryan • 1 jaar geleden

reply-writer-avatar

Door: camilleverschueren • 1 jaar geleden

Dank u :)

Verkoper

avatar-seller
camilleverschueren

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

NKO




U ASK ME 2022-23

,Inhoudsopgave


1. AUDITORY SYSTEM .................................................................................................................................. 2

2. FACIALISPARESE EN PARALYSE ................................................................................................................ 7

3. BEHANDELING VAN VESTIBULAIRE AANDOENINGEN ............................................................................... 8

4. HOOFD EN HALS ONCOLOGIE ................................................................................................................ 12

5. SLAAPGERELATEERDE ADEMHALINGSSTOORNISSEN ............................................................................. 15

6. ADENOTONSILLAIRE HYPERTROFIE ........................................................................................................ 17

7. LUCHTWEGPROBLEMEN BIJ KINDEREN .................................................................................................. 18

8. NEUS-EN SINUSAANDOENINGEN ........................................................................................................... 22

9. SINUSITIS .............................................................................................................................................. 25

EXTRA ........................................................................................................................................................... 28

10. NEUSTRAUMA ................................................................................................................................... 29

11. HEESHEID .......................................................................................................................................... 30

12. LARYNGITIS ....................................................................................................................................... 32

13. EPISTAXIS .......................................................................................................................................... 33




1

, 1. AUDITORY SYSTEM

Steeds versterking van geluidsgolven:
Geluiden komen via gehoorgang > trommelvlies in trilling >
versterking geluidstrillingen door gehoorbeentjes in een medium
gevuld met lucht!!!! Belangrijk dat er lucht is > naar ovaal venster
> vloeistof in slakkenhuis in trilling > die trilling naar orgaan van
Corti > depolarisatie van buitenste en binnenste haarcellen >
signaal doorgeleid naar gehoorszenuw (n. cochlearis)

DIAGNOSTIEK

- Otoscoop: trommelvlies, gehoorgang en oorschelp inspecteren
- Pure tone audiometrie: verschillende frequenties laten horen > aangeven of pt hoort of niet
o Audiogram:
§ Volle lijn = globale gehoor FLETCHERINDEX
§ Stippenlijn = beengeleiding à gemiddelde van 0.5, 1 en 2 Hz
§ O = rechts - [ = beengeleiding rechts - <20 dB = normaal
§ X = links - ] = beengeleiding links - 20-40 dB = mild
o Geleidingsgehoorverlies (conductief) - 40-70 dB = matig (gehoortoestel)
§ Geluid geraakt niet goed in slakkenhuis - 70-90 dB = ernstig (implantaat)
§ Volle lijn gedaald - stippenlijn normaal - > 90 dB = zeer ernstig
o Perceptief gehoorverlies Alternatieve index: RIZIV hearing aids
§ Probleem in binnenoor/slakkenhuis, zenuw, hersenen
§ Beide lijnen gedaald
§ Urgentie
o Gemengd gehoorverlies
- Stemvorktesten: EXAMEN!!!
o Rinne: stemvork op mastoïd, nadien voor het oor
§ Geluid beter gehoord voor het oor > normaal of perceptief gehoorverlies
§ Geluid zachter voor oor, beter via mastoïd > geleidingsgehoorverlies
o Weber: stemvork op voorhoofd
§ Geluid gehoord door de slechte kant > geleidingsgehoorverlies
• Slakkenhuis hoort nog, mr geluid geraakt niet in slakkenhuis via gehoorgang
§ Geluid gehoord door de goede kant > perceptief gehoorverlies
• Het slakkenhuis hoort het geluid niet meer

BUITENOORAANDOENINGEN

INFLAMMATIE/INFECTIE
- Bacteriëel: s.aureus
o Oorlel betrokken > erysipelas
o Oorlel niet betrokken > perichondritis (kraakbeeninfectie)
o Behandeling: Flucloxaciline
- Viraal: herpes zoster
o Herpes zoster oticus: primaire activatie of reactivatie, geeft vesikels
o Ramsay hunt syndroom: DENK ER AAN BIJ
§ Pijn en neuralgie
§ Gehoorverlies (door labyrintitis)
§ Duizeligheid
§ Facialis paralyse
o Behandeling: acyclovir - (!) in de eerste 48u van de klachten
- Furunkel/abces: PIJNLIJK! belang: druk weghalen > draineren!
- Otitis externa:
o 1ste lijn bh: zure druppels
§ Azijnzuur > ontsmettend +- triamcinoloneacetonide > ontstekingsremmend
§ Indien zwelling gehoorgang > druppels geraken er niet > wiek plaatsen met druppels


2

, o Of: terracortril
§ Terramycine AB + hydrocortisone
TRAUMA
- Oorschelp bloedt hard! Insnijden om bloed te evacueren + vetverband
- Rotsbeenfractuur, traumatische perforatie
o Meestal groeit gaatje vanzelf toe!
§ GEEN water, moet droog blijven! Anders ontsteking
o Indien spontaan helder vocht uit gaatje
§ Denk aan rotsbeenfractuur > liquorree
§ Gaat niet vanzelf dicht gaan! > Tympanoplastie
- Corpus alienum: eruit haken, niet verder induwen

TUMOR
- Benigne: exostoma / osteoma
o Beenderige uitstulping door contact met koud water
o Moet je niets aandoen, tenzij het zo nauw wordt dat er water achterblijft, want dan infecties
- Maligne: spino of baso > biopt en stagen

MIDDENOORAANDOENINGEN

BUIS VAN EUSTACHIUS - TUBADYSFUNCTIE
à ESSENTIEEL VOOR VENTILATIE VAN HET MIDDENOOR BIJ EEN INTACT TROMMELVLIES
à Drukgevoel in oor

Te nauw (92%) Te open (8%)
- Slijmvlieszwelling
o Allergie
o Rhinosinusitis
- Nasopharynxtumor
o (!) Unilaterale sereuse ototis media
§ Chronisch

à ENDOSCOPISCH NAZICHT
(achter neus kijken naar toegang van buis van Eustachius)

à Vnl problemen bij vliegen (> vnl dan bij afdalen) à Drukgevoel in oor verdwijnt bij platliggen
à Oplossing: decongestieve neusspray (cortisone) > bloed stapelt op in hoofd
> buis werkt beter en zal wel openen > buis valt vanzelf toe
> druk gelijk stellen

- Nasonex (mometasone): moet lange tijd gebruikt
worden alvorens effect > goede lange termijn BH
(> nasale cortico’s)
- Otrivine/nesivine: MAX 5d! bv de dag van vliegen
(> nasale vasoconstrictoren)




3

,MYRINGITIS
= ontsteking van het trommelvlies
> indien met blaarvorming: myringitis bullosa
- Kan geïsoleerd voorkomen > pijnbestrijding
- Maar meestal gepaard met otitis media > dan kan het purulent zijn > AB
- Oorzaak: onbekend, gezien vaak gepaard met griepachtige klachten > vermoeden iets viraal

OTITIS MEDIA
- Acute otitis media: AOM
o = etter in het middenoor
§ > oorpijn en koorts
§ > otorree bij perforatie (otitis media met effusie)
§ Kids: huilerig of lethargisch
o Wanneer AB: kijk naar de algemene toestand van de patiënt
§ <6m: sws antibiotica geven! (risico op complicaties is te groot)
o Gevolgen:
§ Chronische otitis media: COM
• Drukgevoel + pijn + conductief gehoorverlies (20-60 dB)
• (!) Cholesteatoom:
o COM > collageen in trommelvlies verdwijnt > slap > terugtrekken
§ = atelectase, retractieproces
o Schilfering van de gehoorgang geraakt vast in, aantasting bot
§ Gehoorstoornissen (geleidingsverlies > perceptief op LT)
§ Evenwichtsstoornissen
§ Smaakstoornissen (door schade aan chorda tympani)
§ Kan uitbereiden naar vele structuren
• Matoïditis: zwelling en roodheid achter uit oor
• Meningitis
• Labyrinthitis: gehoorsuitval en evenwichtsstoornissen
• Uitval n.facialis (meestal recuperatie na drainage)
• Subduraal abces
• Trombose van de sinus sigmoïdeus (zit vlak achter het oor)
- Sereuze otitis media: SOM
o = géén etter meer, maar vocht! (vocht > luchtbelletjes onder trommelvlies)
o Trommevlies is intact, geen tekenen of symptomen van infectie
o Buisjes of niet?
§ >3m > gehoorverlies > vertraging van spraak- en taalontwikkeling!
§ Aantal weken, zonder gehoorverlies > afwachting gerechtvaardigd




4

,BINNENOORAANDOENINGEN

Mogelijke symptomen:
à GEHOORVERLIES
à DUIZELIGHEID

PERCEPTIEF GEHOORVERLIES:
GENETISCH GEHOORVERLIES (deze 2 zijn te kennen)
- Connexine 26 gen mutatie (recessief): doof geboren > cochleair implantaat = J
- DFNA9 (dominant):
o Progressief gehoorverlies > doofheid pas op volwassenLT > uiteindelijk nood aan CI
o Progressieve evenwichtsstoornissen bilateraal > worden echt instabiel

PLOTS PERCEPTIEF GEHOORVERLIES
à Urgentie: medrol en hyperbare O2 (O2 jaagt ROS weg die ontstaan bij inflammatie, zinvol binnen de 6w)
à Spontane verbetering is mogelijk, maar dit wil je niet afwachten
à Meestal unilateraal, meestal idiopathisch
à 1ste lijn: stemvorken > indien plots perceptief gehoorverlies > verwijs door (audiometrie, MRI)!

Watch out:
- Ototoxische medicatie (aminoglycosiden (Amikacin), vancomycine, furosemide, cisplatinum)
- Oorloop (> otitis media > kan lijden tot labyrintitis)
- Vesikels (> ramsey hunt > kan lijden tot labyrintitis)
- Atactisch, moeilijkheden met slikken (> hersenstaminfarct)
- Enkel op lage tonen (> menière)
- Trauma (lawaaibeschadiging: hoge tonen + tinnitus)
- Virusinfecties zws (CMV, rubella, toxoplasmose,…)

Presbyacusis: langzaam perceptief gehoorverlies met oudere leeftijd (symmetrisch, initieel hoge frequenties)

Vestibulair schwannoom (= brughoektumor)(!)
à UITVAL VAN N.FACIALIS EN N.VESTIBULOCOCHLEARIS

GELEIDINGSVERLIES:
- Ceruminose (drukgevoel en oorsuizen)
- Otosclerose = fixatie van gehoorsbeentjes en botvorming (gemengd)
- Cholesteatoom (gemengd)

THERAPIE GEHOORVERLIES

(!) belang screening kind en gezin in de eerste weken > op 6m kunnen we beslissen of kind doof is

AIR CONDUCTION HEARING AIDS
Gehoortoestel terugbetaald vanaf 40 dB – tot 70-90 dB!
(!) GEHOORVERLIES ROND 40-70 dB > 2-3 KEER GROTER RISICO OP DEMENTIE EN COGN ACHTERUITGANG
Dus ook als huisarts: verwijs zeker door naar NKO voor audiometrie bij pten die klaagt van gehoorverlies!

- Vanaf 40 dB: je mag gratis toestel proberen
o Indien je het niet wilt: no problem
o Indien je het wilt: je krijg 600 euro om de 5j (als je iets duur wilt, moet je rest zelf betalen)
- Taboe: gehoortoestel verslechtert het gehoor NIET!

EXAMEN: BELANG REGELS ROND TERUGBETALING!




5

,AUDITORY IMPLANTS
à als luchtgeleidingstoestel niet voldoende is of niet werkt of bij geleidingsverlies
- Actief middenoorimplantaat (1)
o (1) spoeltje onder de huid + processor boven de huid
o (2) trillertje dat trillingen rechtstreeks aan gehoorsbeentjes aanbied
o à terugbetaald bij
§ Bilateraal gehoorverlies
§ Én ze kunnen geen luchtgeleidingsgehoortoestel verdragen
- Actief beengeleidingsimplantaat (2)
o Spraakprocessor aan buitenzijde van oor: vangt geluiden op dmv microfoontje
§ > trillingen worden aangebracht op schedelbot
• > trillingen komen rechtstreeks in slakkenhuis
o Kan via magneetje (veiliger voor infecties) of schroefje
o à Je bypass eigl de gehoorgang, trommelvlies en gehoorbeentjes
o à wel nood aan een normaal werkend slakkenhuis!
- Cochleaire implantaten (3)
o Electrode wordt in cochlea geplaatst, verschillende zones coderen verschillende frequenties
§ Bypass van orgaan van corti > rechtstreekse activatie van zenuw
o à Terugbetaling
§ Vanaf 70 dB aan het best horende oor
§ Bij volwassenen: 1 implantaat wordt terugbetaald (liefst aan de beste kant)
§ Bij kids <12j: 2 kanten worden terugbetaald (proberen voor LT 1j: taal en spraak!)
o GEEN leeftijdlimiet, maar pten moeten psychocognitief wel oke zijn!
o Meningitis = urgentie, want dreiging dat slakkenhuis verbeend
o Procedure: te lezen in cursus (belangrijk: EMG monitoring tijdens ingreep van de n.facialis)
o Meeste implantaten kunnen nu onder de MRI

AUDITORY BRAINSTEM STIMULATION
à Systeem gelijk als bij CI, maar contactpunt rechtstreeks op nucleus cochlearis op hersenstam geplaatst
à Bijvoorbeeld: wanneer cochlea helemaal helemaal toe geraakt door meningitis
à Zeldzaam

(1)




(2)




(3)




6

, 2. FACIALISPARESE EN PARALYSE
N.facialis (VII) = gemengde zenuw
- Motorisch: aangezichtsspieren, corneareflex
- Sensorisch: externe gehoorgang en oorschelp, smaak voorste 2/3de van de tong
- Autonoom: PS naar speekselklieren (chordatympani)

Meest voorkomende oorzaken: (let op: vaak SYMPTOOM van onderliggende aandoening)
- Iatrogeen: opgepast bij oorchirurgie! Want ligt bij de n.vestibulochoclearis
- Paralyse van Bell (= idiopathisch): unilateraal en perifeer (spontaan herstel na 3-6w, in 70%)
- Ramsey hunt (zona) (!) slechts 10-20% herstelt volledig!
- Trauma: rotsbeenfractuur of soort van commotio van oorregio > komt dan stillaan terug
- Tumoren: vestibulair schwannoom, parotistumor, meta’s
- Syndroom van Moebius: congenintale faciale diplegie (diplegie = dubbelzijdige verlamming)
- Borrelia

Symptomen:




+ minder smaak, minder traansecretie

Onderscheid:
- Centraal: oorzaak centraal van nucleus nervi facialis in de hersenstam (UMN) (tractus cortico bulbaris)
o Alleen onderste gelaatshelft
- Perifeer: oorzaak perifeer van nucleus nervi facialis in de hersenstam (LMN)
o Zowel bovenste als onderste gelaatshelft
Diagnose: klinisch (NKO onderzoek: otoscopie, stemvork, neurologische onderzoek craniale zenuwen)
Behandeling: (afhankelijk van oorzaak)
- Medrol
- Aciclovir bij Ramsey Hunt (soms zelfs sws)
- Primaire anastomose bij iatrogeen




7

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper camilleverschueren. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €12,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 69988 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis
€12,49  2x  verkocht
  • (2)
In winkelwagen
Toegevoegd